Κατανόηση των Αγωνιστών Ντοπαμίνης

Τι είναι ο αγωνιστής ντοπαμίνης;

Οι αγωνιστές ντοπαμίνης είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία μιας ποικιλίας καταστάσεων που είναι αποτέλεσμα απώλειας ντοπαμίνης.

Ερευνα δείχνει ότι υπάρχουν δύο κύριες ομάδες υποδοχέων ντοπαμίνης, οι D1 και D2, με υποομάδες κάτω από αυτές που είναι υπεύθυνες για πολλές συμπεριφορικές, ορμονικές και σχετικές με τους μυς επιδράσεις στο σώμα μας.

Η ομάδα D1 περιλαμβάνει υποδοχείς D1 και D5 και η ομάδα D2 περιλαμβάνει D2, 3 και 4.

Το καθένα βρίσκεται σε διαφορετικές περιοχές σε όλο το σώμα μας και είναι υπεύθυνο για σημαντικές ενέργειες, από το πώς κινούμαστε μέχρι το πώς μαθαίνουμε. Η έλλειψη ντοπαμίνης στα κύτταρά μας επηρεάζει το σώμα μας με πολλούς αρνητικούς τρόπους.

Οι αγωνιστές ντοπαμίνης συνδέονται με την ομάδα D1 και D2 των υποδοχέων ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, αντιγράφοντας τα αποτελέσματα του νευροδιαβιβαστή προκειμένου να βελτιώσουν τις διαταραχές που συμβαίνουν από χαμηλά επίπεδα.

Πώς λειτουργούν οι αγωνιστές ντοπαμίνης;

Συνταγογραφούνται κυρίως για τις επιδράσεις τους σε διαταραχές που σχετίζονται με την κίνηση και τις ορμονικές διαταραχές.

Μπορούν να βελτιώσουν άλλα σχετικά προβλήματα, όπως διαταραχές ύπνου, πόνο και συναισθηματικές ανησυχίες που συνυπάρχουν με ορισμένες παθήσεις που συνδέονται με την ντοπαμίνη.

Αυτά τα φάρμακα δεν είναι τόσο ισχυρά όσο τα φάρμακα τύπου λεβοντόπα που χρησιμοποιούνται για τη νόσο του Πάρκινσον, αλλά δεν έχουν τις πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την ανεξέλεγκτη κίνηση, που ονομάζονται δυσκινησία, που σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση της λεβοντόπα.

Οι νεότεροι αγωνιστές ντοπαμίνης είναι χρήσιμοι για την έγκαιρη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο επηρεασμός των ενεργειών των υποδοχέων ντοπαμίνης (πάνω ή κάτω) μπορεί να δημιουργήσει καλά και κακά αποτελέσματα. Αυτά τα φάρμακα έχουν κάποιους σοβαρούς κινδύνους, όπως προβλήματα με τον έλεγχο των παρορμήσεων και τον εθισμό.

Τι είναι οι κοινοί αγωνιστές ντοπαμίνης και τι θεραπεύουν;

Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες φαρμάκων DA, η εργολίνη και η μη εργολίνη.

Η πρώτη γενιά είναι τύπου εργολίνης και χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά σήμερα, καθώς έχουν κάποιους σοβαρούς κινδύνους που σχετίζονται με την καρδιά και τους πνεύμονες που συνδέονται με τη χρήση τους. Αυτό οφείλεται κυρίως στο ότι τα παλαιότερα φάρμακα προσκολλώνται σε τυχόν διαθέσιμους υποδοχείς ντοπαμίνης στο σώμα και δεν είναι επιλεκτικά.

Παραδείγματα ergoline DA

Βρωμοκρυπτίνη (Parlodel). Εγκεκριμένο για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον και των ορμονικών παθήσεων που σχετίζονται με την ντοπαμίνη, όπως η υπερπρολακτιναιμία και οι σχετικές παθήσεις, το Bromocriptine είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο, διαθέσιμο ως δισκίο ή κάψουλα, που διατίθεται τόσο σε γενική όσο και σε επώνυμη έκδοση. Σήμερα χρησιμοποιείται σπάνια.

Cabergoline. Αυτό το συνταγογραφούμενο φάρμακο διατίθεται ως δισκίο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας, μιας κατάστασης κατά την οποία παράγονται υψηλά επίπεδα της ορμόνης προλακτίνης από την υπόφυση. Τα αυξημένα επίπεδα προλακτίνης μπορεί να επηρεάσουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο των γυναικών, την ωορρηξία και την παραγωγή γάλακτος. Στους άνδρες, μπορεί να προκαλέσει αναπαραγωγικά και σεξουαλικά προβλήματα.

Παραδείγματα μη-εργολίνης DA

Αυτά τα νεότερα φάρμακα συνδέονται με πιο συγκεκριμένους υποδοχείς ντοπαμίνης και έχουν λιγότερες παρενέργειες στην καρδιά και στους πνεύμονες.

Απομορφίνη (Apokyn). Ένα ενέσιμο φάρμακο βραχείας δράσης που χρησιμοποιείται για την παροχή γρήγορης ανακούφισης από τα ξαφνικά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον, το Apomorphine δρα εντός 10 λεπτών και τα αποτελέσματα διαρκούν περίπου μία ώρα. Υπάρχουν μερικές πολύ σοβαρές παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με αυτό το φάρμακο. Μιλήστε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας σχετικά με τις προφυλάξεις που πρέπει να γνωρίζετε όταν παίρνετε αυτό το φάρμακο.

Pramipexole (Mirapex). Αυτό είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που διατίθεται σε μορφή δισκίου σε μάρκες και γενικές εκδόσεις. Οι μορφές βραχείας και μακράς δράσης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον (PD), μιας χρόνιας εκφυλιστικής κατάστασης στην οποία τα κύτταρα ντοπαμίνης αργά πεθαίνουν προκαλώντας διαταραχές που σχετίζονται με την κίνηση και τη διάθεση. Η πραμιπεξόλη βοηθά στη βελτίωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την κίνηση και είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών για την επιβράδυνση της εξέλιξης των συμπτωμάτων. Η έκδοση σύντομης δράσης χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών.

Ροπινιρόλη (Requip). Αυτό είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που διατίθεται τόσο σε μάρκα όσο και σε γενική έκδοση σε μορφή δισκίου. Είναι διαθέσιμο τόσο ως τύποι βραχείας όσο και ως μακράς δράσης και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της PD και του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών, μια κατάσταση στην οποία υπάρχει η ανάγκη να κινούνται συνεχώς τα πόδια, ακόμη και κατά την ανάπαυση. Αυτό μπορεί να διαταράξει τον ύπνο και να προκαλέσει κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ροτιγοτίνη (Neupro). Ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο μία φορά την ημέρα που διατίθεται ως διαδερμικό έμπλαστρο σε πολλές περιεκτικότητες, το Rotigotine χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον και του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών.

Υπάρχουν παρενέργειες από τους αγωνιστές ντοπαμίνης;

Οι παρενέργειες από τα φάρμακα DA μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το φάρμακο (εργολίνη έναντι μη εργολίνης), τη δόση, τη διάρκεια χρήσης του φαρμάκου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Εάν αντιμετωπίζετε παρενέργειες που είναι ενοχλητικές, μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο μόνοι σας. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές που θα βοηθήσουν στη βελτίωση της κατάστασής σας. Αυτό περιλαμβάνει επίσης μη φαρμακευτικές επιλογές.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι ήπιες και να υποχωρήσουν μετά από μερικές ημέρες ή μπορεί να είναι αρκετά σημαντικές ώστε να χρειαστεί είτε αλλαγή δόσης είτε διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Τα φάρμακα DA μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα στέρησης ή επιδείνωση της κατάστασης εάν διακοπούν ξαφνικά.

Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα παρενεργειών. Ρωτήστε τον φαρμακοποιό ή το γιατρό σας για συγκεκριμένες ανησυχίες που σχετίζονται με το φάρμακό σας.

παρενέργειες

Οι παρενέργειες για τους αγωνιστές ντοπαμίνης περιλαμβάνουν:

• υπνηλία
• ζάλη
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• προβλήματα καρδιακής βαλβίδας, καρδιακή ανεπάρκεια
• πονοκέφαλο
• ξερό στόμα
• ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα
• καούρα
• καταρροή
• αυξημένη αρτηριακή πίεση
• χαμηλή πίεση αίματος
• σύγχυση
• πρόβλημα με τη μνήμη ή τη συγκέντρωση
• προβλήματα που σχετίζονται με την κίνηση (δυσκινησία)
• λιποθυμία
• ξαφνική υπνηλία
• παράνοια, ταραχή
• πρήξιμο των ποδιών ή των χεριών

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των φαρμάκων αγωνιστών ντοπαμίνης;

Υπάρχουν ορισμένοι σοβαροί κίνδυνοι με τα φάρμακα αγωνιστών ντοπαμίνης, ειδικά τα φάρμακα παλαιότερης γενιάς. Οι κίνδυνοι ποικίλλουν ανάλογα με τη φαρμακευτική αγωγή, τη δοσολογία και τις μεμονωμένες αντιδράσεις.

Εάν έχετε ιστορικό προβλημάτων καρδιάς ή αρτηριακής πίεσης, νεφρική ή ηπατική νόσο και ψύχωση ή άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας, ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει τα οφέλη έναντι των κινδύνων των φαρμάκων DA για την κατάστασή σας.

Αυτοί είναι μερικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με τα φάρμακα DA. Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα πιθανών κινδύνων. Συζητήστε με το γιατρό σας τυχόν συγκεκριμένες ανησυχίες που έχετε σχετικά με το φάρμακό σας.

• Εμφραγμα. Συμπτώματα όπως πόνος στο στήθος, δύσπνοια, ναυτία και εφίδρωση.
• Εγκεφαλικό. Συμπτώματα όπως μούδιασμα ενός χεριού ή ποδιού, μπερδεμένη ομιλία, παράλυση, απώλεια ισορροπίας και σύγχυση.
• στερητικό σύνδρομο. Τα συμπτώματα υπήρξαν έχουν αναφερθεί από τη μείωση ή την ξαφνική διακοπή των δόσεων αγωνιστών ντοπαμίνης. Μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται κακοήθη σύνδρομο (τα συμπτώματα περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, ακαμψία, απώλεια συνείδησης και νεφρική ανεπάρκεια). Μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρό άγχος, κατάθλιψη και προβλήματα ύπνου και διάθεσης. Είναι σημαντικό να μην σταματήσετε ή να μειώσετε ξαφνικά τη δόση αυτών των φαρμάκων. Ο γιατρός σας θα μειώσει αργά τη δοσολογία εάν έχετε παρενέργειες ή άλλα προβλήματα με το φάρμακο.
• Αύξηση του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών. Είναι πιθανά συμπτώματα νωρίς το πρωί και φαινόμενα ανάκαμψης.
• Καταναγκαστική συμπεριφορά. Ο ψυχαναγκαστικός τζόγος, η υπερφαγία, τα ψώνια, το σεξ και άλλες συμπεριφορές μπορεί να ξεκινήσουν ή να επιδεινωθούν. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε αλλαγές συμπεριφοράς σε εσάς ή σε κάποιο αγαπημένο σας πρόσωπο. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με αυτόν τον κίνδυνο και τι πρέπει να γνωρίζετε.
• Ψευδαισθήσεις. Μπορούν να εμφανιστούν διάφοροι τύποι αισθητηριακών παραισθήσεων (οπτικές, ήχου, όσφρησης και γεύσης) που μπορεί να είναι έντονες και ενοχλητικές.
• Χαμηλή πίεση αίματος. Συμπτώματα όπως λιποθυμία και ζάλη όταν σηκώνεστε από το να κάθεστε ή να ξαπλώνετε (ορθοστατική υπόταση).
• Ξαφνική υπνηλία. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι επικίνδυνο. Να είστε προσεκτικοί με δραστηριότητες που χρειάζονται εγρήγορση όπως η οδήγηση μέχρι να συνηθίσετε τη φαρμακευτική αγωγή. Αποφύγετε το αλκοόλ ή άλλες ουσίες που μπορεί να αυξήσουν την υπνηλία.
• Προβλήματα με τη στάση του σώματος. Ορισμένα φάρμακα DA, όπως η πραμιπεξόλη, μπορεί να προκαλέσουν ανωμαλίες στη θέση του σώματός σας (κλίνοντας, λυγίζοντας).
• Ίνωση. Μπορεί να εμφανιστούν ουλές ιστού στους πνεύμονες, την καρδιά ή το στομάχι μαζί με συμπτώματα όπως δύσπνοια, βήχας, πόνος στο στήθος, πρήξιμο των ποδιών, απώλεια βάρους και κόπωση.
• Αύξηση ψύχωσης. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν καταστάσεις ψυχικής υγείας και συμπτώματα.
• Μυϊκή επιδείνωση (ραβδομυόλυση). Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν σκούρα ούρα, μυϊκή αδυναμία, πόνο και πυρετό.

Πότε να δείτε το γιατρό σας

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ψυχαναγκαστική συμπεριφορά που θέτει εσάς ή κάποιον άλλον σε κίνδυνο
• έντονες παραισθήσεις που παρεμβαίνουν στην καθημερινή λειτουργία της ζωής
• επιδείνωση των συμπτωμάτων
• καρδιακά προβλήματα (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πόνος στο στήθος, πρήξιμο των ποδιών ή των χεριών)

Εάν έχετε αλλεργική αντίδραση σε ένα φάρμακο αγωνιστή ντοπαμίνης (πρήξιμο της γλώσσας, δυσκολία στην αναπνοή, εξάνθημα) καλέστε αμέσως το 911 και αναζητήστε ιατρική βοήθεια.

Οι αγωνιστές ντοπαμίνης είναι μια ευρεία κατηγορία φαρμάκων που μιμούνται τις δράσεις της ντοπαμίνης στον οργανισμό για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα ντοπαμίνης. Χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον και του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών, αλλά συνταγογραφούνται και για άλλες καταστάσεις.

Οι παρενέργειες από τους αγωνιστές ντοπαμίνης μπορεί να είναι σοβαρές και περιλαμβάνουν ψυχαναγκαστική ή επικίνδυνη συμπεριφορά. Είναι δυνατή η επιδείνωση των συμπτωμάτων της νόσου με μακροχρόνια χρήση.

Ο γιατρός σας θα συζητήσει τους κινδύνους έναντι των οφελών των φαρμάκων αγωνιστών ντοπαμίνης και θα σας παρακολουθήσει ενώ παίρνετε το φάρμακο για παρενέργειες.

Μέχρι να συνηθίσετε τη φαρμακευτική αγωγή, να είστε προσεκτικοί στην οδήγηση ή σε άλλες δραστηριότητες που απαιτούν εγρήγορση. Μην σηκώνεστε πολύ γρήγορα για να αποφύγετε προβλήματα ισορροπίας, ζάλη και ξαφνική λιποθυμία.

Ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με συνταγογραφούμενα, μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπληρώματα και φάρμακα DA.

Είναι σημαντικό να συζητάτε τις ανησυχίες σας σχετικά με την κατάστασή σας και τα φάρμακά σας με το γιατρό σας σε τακτική βάση. Μην σταματήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο ξαφνικά χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.