1. Πώς μπορώ να αποτρέψω τη ζημιά στις αρθρώσεις μου;
Ο καλύτερος τρόπος για να αποτρέψετε τη βλάβη είναι να ελέγξετε τη φλεγμονή στις αρθρώσεις σας. Η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται μέσα στις αρθρώσεις, γύρω από τους τένοντες και τους συνδέσμους και όπου εισέρχονται στο οστό.
Μπορείτε να μειώσετε τη φλεγμονή ακολουθώντας μια αντιφλεγμονώδη δίαιτα, μειώνοντας το στρες, κοιμάστε καλής ποιότητας, ασκώντας και παίρνοντας τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες.
Επίσης, εάν οι αρθρώσεις σας έχουν φλεγμονή, ελαχιστοποιήστε τη χρήση αυτών των αρθρώσεων μέχρι να υποχωρήσει η φλεγμονή. Η ήπια άσκηση και η κίνηση των αρθρώσεων σας σε όλο το εύρος κίνησής τους θα διατηρήσουν τη λειτουργία τους. Μπορεί να θέλετε να αναζητήσετε βοήθεια από έναν εργοθεραπευτή ή φυσιοθεραπευτή.
2. Η θεραπεία μου έχει σταματήσει να λειτουργεί. Ποιες είναι οι επιλογές μου;
Εάν συμβεί αυτό, κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας για να ελέγξετε ποια φάρμακα λαμβάνετε, πόσο καλά έχουν λειτουργήσει και το πρότυπο και τη σοβαρότητα της νόσου σας.
Συζητήστε επίσης νέες επιλογές θεραπείας, ποιοι τύποι φαρμάκων είναι διαθέσιμοι και ποιες είναι οι παρενέργειές τους. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε επίσης να λάβετε υπόψη σας την ασφαλιστική κάλυψη και το κόστος από την τσέπη σας για να καθορίσετε ποια θεραπεία είναι καλύτερη. Είναι επίσης σημαντικό να αναθεωρήσετε τη διατροφή σας, τους στρεσογόνους παράγοντες, τις πρόσφατες λοιμώξεις και τις σωματικές σας δραστηριότητες για να δείτε ποιες πρόσθετες επιλογές είναι διαθέσιμες.
Υπάρχουν πολλά εγκεκριμένα από τον FDA φάρμακα για την ψωριασική αρθρίτιδα (ΨΑ). Χωρίζονται σε ομάδες με βάση τον τρόπο που μπλοκάρουν συγκεκριμένες οδούς του ανοσοποιητικού.
Τα από του στόματος φάρμακα εμπίπτουν είτε σε τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs), σε αναστολείς κινάσης janus ή σε αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-4. Τα βιολογικά που συνήθως χρησιμοποιούνται πρώτα ονομάζονται αναστολείς TNF και υπάρχουν πέντε για να διαλέξετε. Πρόσθετες επιλογές που μπλοκάρουν άλλες οδούς του ανοσοποιητικού περιλαμβάνουν αναστολείς ιντερλευκίνης-17 (IL-17), αναστολείς IL-12 και IL-23 και Τ-κύτταρα.
3. Μπορώ να κάνω κάτι για να αποτρέψω τις εξάρσεις;
Κρατήστε ένα σύντομο αρχείο των φωτοβολίδων σας και τι οδήγησε σε αυτές και αναζητήστε μοτίβα. Ορισμένα τρόφιμα, αυξημένο στρες ή λοιμώξεις μπορεί να πυροδοτήσουν εξάρσεις. Άλλες φορές, συμβαίνουν απλώς αυθόρμητα.
Όταν συμβεί μια έξαρση, είναι σημαντικό να ξεκουράζεστε και να φροντίζετε ιδιαίτερα τον εαυτό σας. Η έγκαιρη αντιμετώπιση των εξάρσεων σας μπορεί να ελαχιστοποιήσει τα συμπτώματά σας και τον κίνδυνο βλάβης.
Ίσως χρειαστεί να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με την αύξηση ή την αλλαγή των φαρμάκων σας. Μερικές φορές, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τοπική ένεση στεροειδούς στην φλεγμονώδη άρθρωση.
4. Ποιες εξετάσεις θα χρησιμοποιήσει ο ρευματολόγος για να παρακολουθήσει την ψωριασική μου αρθρίτιδα;
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα παρακολουθεί το PsA σας με εξετάσεις αίματος όπως το τεστ ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων και το τεστ C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
Εάν έχετε άλλη ιατρική πάθηση, όπως διαβήτη ή ηπατική νόσο, θα γίνει έλεγχος γλυκόζης και ηπατικής λειτουργίας. Εάν παίρνετε ορισμένα φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις που είναι ειδικές για αυτά τα φάρμακα. Οι συνήθεις εξετάσεις περιλαμβάνουν μια πλήρη εξέταση αίματος (CBC) και μια εξέταση νεφρικής λειτουργίας (κρεατινίνη ορού).
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει υπερηχογράφημα για να αξιολογήσει την παρουσία φλεγμονής σε μια άρθρωση, το δάχτυλο ή το δάχτυλο του ποδιού. Ένα πλεονέκτημα του υπερήχου είναι ότι δεν χρησιμοποιεί ακτινοβολία όπως η ακτινογραφία και μπορεί συχνά να γίνει στο ιατρείο σας.
5. Ποιες επιλογές τοπικής θεραπείας υπάρχουν;
Τα τοπικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) μπορεί μερικές φορές να είναι χρήσιμα για μία μόνο άρθρωση. Τα τοπικά που περιέχουν φάρμακα που μοιάζουν με ασπιρίνη διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Τα συνταγογραφούμενα τοπικά προϊόντα περιέχουν το ΜΣΑΦ δικλοφενάκη.
Εάν η ψωρίαση είναι επίσης παρούσα με PsA, υπάρχει μια σειρά από τοπικές θεραπείες διαθέσιμες.
6. Ποιες επιλογές ενέσιμης θεραπείας υπάρχουν;
Εάν μία ή μερικές αρθρώσεις ή τένοντες είναι ενεργοί, μια τοπική ένεση στεροειδούς μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη.
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη θεραπεία του PsA σας με ένα βιολογικό. Εάν συμβαίνει αυτό, όλα τα βιολογικά χορηγούνται με αυτοένεση. Λιγότερο συχνά, το βιολογικό θα χορηγείται ενδοφλεβίως στο ιατρείο σας ή σε ένα κέντρο έγχυσης.
7. Πόσο καιρό μέχρι να δω αποτελέσματα από τη θεραπεία μου;
Μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις μήνες για να δείτε το πλήρες αποτέλεσμα μιας νέας θεραπείας. Σύμφωνα με την εμπειρία μου, ωστόσο, η βελτίωση εμφανίζεται συνήθως μέσα σε αρκετές εβδομάδες και συχνά μετά από μία μόνο ένεση ενός βιολογικού φαρμάκου.
Στα αρχικά στάδια κατά την έναρξη μιας νέας θεραπείας, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να αυξήσει τη δόση του φαρμάκου ή να προσθέσει ένα δεύτερο φάρμακο προτού δείτε αποτελέσματα.
8. Τα συμπτώματά μου επηρεάζουν σοβαρά την καθημερινότητά μου. Τι μπορώ να κάνω?
Βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία σας είναι βελτιστοποιημένη. Επίσης, συμβουλευτείτε έναν φυσικοθεραπευτή ή εργοθεραπευτή.
Οι εργοθεραπευτές μπορούν να σας βοηθήσουν στην αξιολόγηση των εργασιακών σας δραστηριοτήτων, των καθημερινών δραστηριοτήτων διαβίωσης και των χόμπι σας. Μπορούν επίσης να δώσουν συστάσεις για τη βελτίωση των συμπτωμάτων και της λειτουργίας σας. Μερικές φορές, μπορεί να σας συστήσουν να πάρετε άδεια από την εργασία, είτε για διακοπές είτε για άδεια αναπηρίας.
Ο Δρ Κάρτερον είναι ανοσολόγος και ρευματολόγος. Αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins. Είναι μέλος της κλινικής σχολής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, στο Σαν Φρανσίσκο, καθοδηγώντας τους υπότροφους ρευματολογίας κατά τη διάρκεια της κατάρτισης. Παρέχει επίσης συμβουλευτικές υπηρεσίες σε μεμονωμένους ασθενείς, βιοφαρμακευτικά και μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς. Είναι συνιδρύτρια του Ιδρύματος HealthWell και ενός Προγράμματος Γυναικείας Υγείας. Η εργασία της επικεντρώνεται στο σύνδρομο Sjogren, μια αυτοάνοση νόσο, και είναι Πρόεδρος των Κατευθυντήριων Γραμμών Κλινικής Πρακτικής Ρευματολογίας για το Ίδρυμα για το Σύνδρομο Sjogren. Απολαμβάνει τον χρόνο στην κοιλάδα της Νάπα με την οικογένεια και υπηρετεί ως διαμεσολαβητής.
Discussion about this post