ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ένα παρασιτικό δίδυμο είναι ένα πανομοιότυπο δίδυμο που έχει σταματήσει να αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της κύησης, αλλά είναι σωματικά προσκολλημένο στο πλήρως αναπτυσσόμενο δίδυμο. Το πλήρως ανεπτυγμένο δίδυμο είναι επίσης γνωστό ως το κυρίαρχο ή αυτόματο δίδυμο.
Το παρασιτικό δίδυμο δεν ολοκληρώνει ποτέ την ανάπτυξη. Σπάνια, έως ποτέ, τα παράσιτα δίδυμα έχουν πλήρη εγκέφαλο ή λειτουργική καρδιά. Συνήθως δεν μοιράζονται όργανα με το κυρίαρχο δίδυμο. Δεν μπορούν να επιβιώσουν μόνοι τους.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κυρίαρχο δίδυμο μοιάζει με ένα φυσιολογικά αναπτυγμένο μωρό με επιπλέον άκρα ή μη αναγνωρίσιμες προεξοχές. Χωρίς θεραπεία, αυτό το δίδυμο μπορεί να αναπτύξει σοβαρά προβλήματα υγείας από τις προσπάθειες υποστήριξης του παρασιτικού διδύμου.
Τα παρασιτικά δίδυμα είναι επίσης γνωστά με άλλα ονόματα, όπως:
- μη φυσιολογική αδελφοποίηση
- ασύμμετρα ενωμένα δίδυμα
- έμβρυο σε έμβρυο
- υπολειπόμενα δίδυμα
Τα παρασιτικά δίδυμα εμφανίζονται σε λιγότερες από 1 στο 1 εκατομμύριο γεννήσεις. Επειδή είναι τόσο σπάνιο, δεν υπάρχει πολλή τεκμηρίωση για να συνεχίσουν οι ερευνητές. Πολλά ερωτήματα παραμένουν, αλλά η βελτιωμένη απεικόνιση και οι χειρουργικές τεχνικές θα βοηθήσουν τους γιατρούς να αποκτήσουν γνώσεις για τα μυστήρια των παρασιτικών διδύμων.
Vs. συνενωμένα δίδυμα
Ενώ τα παρασιτικά δίδυμα είναι ένας τύπος ενωμένων διδύμων, τα ενωμένα δίδυμα δεν περιλαμβάνουν πάντα ένα παρασιτικό δίδυμο. Τα συνδεδεμένα δίδυμα, που ονομάζονται επίσης συμμετρικά δίδυμα, και τα δύο έχουν ανεπτυγμένο εγκέφαλο.
Μοιράζονται ορισμένα μέρη του σώματος, αλλά είναι δύο λειτουργικά άτομα. Είτε μπορούν να χωριστούν χειρουργικά είτε όχι, και τα δύο δίδυμα μπορούν να επιβιώσουν.
Vs. εξαφανιζόμενα δίδυμα
Τα παρασιτικά δίδυμα διαφέρουν από τα δίδυμα που εξαφανίζονται. Με τα δίδυμα που εξαφανίζονται, ο πρώιμος υπέρηχος ή ο καρδιακός παλμός του εμβρύου επιβεβαιώνει την παρουσία δύο εμβρύων. Αλλά σε μεταγενέστερες εξετάσεις, παραμένει μόνο ένα έμβρυο.
Το δίδυμο που εξαφανίζεται απορροφάται από το υπόλοιπο δίδυμο, τον πλακούντα ή το σώμα της μητέρας. Μπορεί επίσης να συμπιεστεί από το υγιές δίδυμο.
Τα εξαφανιζόμενα δίδυμα είναι γνωστά ως σύνδρομο διδύμου εμβολισμού ή σύνδρομο εξαφανιζόμενου διδύμου. Μπορούν να είναι πανομοιότυπα ή αδελφικά.
Πώς αναπτύσσεται ένα παρασιτικό δίδυμο;
Οι ερευνητές έχουν πολύ δρόμο να διανύσουν για να κατανοήσουν πλήρως πώς συμβαίνει αυτό. Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχουν τόσο λίγες καλά τεκμηριωμένες περιπτώσεις και η κάθε μία είναι μοναδική.
Τα πανομοιότυπα δίδυμα προέρχονται από ένα μόνο γονιμοποιημένο ωάριο που χωρίζεται στα δύο λίγο μετά τη γονιμοποίηση. Το αποτέλεσμα είναι δύο ξεχωριστά έμβρυα. Εάν το αυγό δεν αποχωριστεί πλήρως, το αποτέλεσμα είναι ενωμένα δίδυμα.
Μερικές φορές, το ένα από τα έμβρυα απορροφάται μερικώς από το άλλο στην αρχή της εγκυμοσύνης. Το μερικώς απορροφημένο έμβρυο σταματά να αναπτύσσεται και γίνεται παρασιτικό. Το άλλο δίδυμο συνεχίζει να αναπτύσσεται κανονικά και γίνεται κυρίαρχο.
Αν και υπάρχουν πολλές θεωρίες, όπως η βαριά παραμόρφωση ή ο αγγειακός συμβιβασμός στη μήτρα, το τι πυροδοτεί αυτήν την αλυσίδα γεγονότων είναι ασαφές.
Υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια ή συμπτώματα;
Δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα μιας δίδυμης εγκυμοσύνης που περιλαμβάνει παράσιτο δίδυμο.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Είναι πιθανό να αναγνωρίσετε ένα παράσιτο δίδυμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Πολλά εξαρτώνται από τη θέση και την έκταση της αναπτυξιακής ανωμαλίας, όπως φαίνεται σε απεικονιστικές εξετάσεις όπως:
-
υπερηχογράφημα και τρισδιάστατο υπερηχογράφημα
- Η αξονική τομογραφία
- MRI
Ακόμη και με απεικονιστικές εξετάσεις, μπορεί να είναι δύσκολο να πούμε με βεβαιότητα ότι υπάρχει ένα παράσιτο δίδυμο. Ένα πολύ μικρότερο παρασιτικό δίδυμο μπορεί να χαθεί εντελώς. Μπορεί ακόμη και να φαίνεται ότι είναι μια μάζα σε ένα μόνο μωρό. Και οι περισσότεροι γιατροί δεν έχουν δει ποτέ κάποιον από πρώτο χέρι.
Εάν εντοπιστεί παράσιτο δίδυμο, μπορεί να γίνει ηχοκαρδιογράφημα εμβρύου στον αυτοσιτικό δίδυμο. Αυτό γίνεται επειδή η υποστήριξη ενός παρασιτικού διδύμου μπορεί να επιβαρύνει τεράστια την καρδιά.
Όταν λείπει η προγεννητική φροντίδα, οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορεί να μην πραγματοποιούνται καθόλου. Τα συνδεδεμένα δίδυμα ή τα παρασιτικά δίδυμα μπορεί να μην ταυτοποιηθούν σωστά μέχρι να γεννηθούν.
Ποιες είναι οι διαφορετικές μορφές παρασιτικών διδύμων;
Η πλειονότητα των περιπτώσεων παρασιτικών διδύμων περιλαμβάνει εξωτερικά προσκολλημένα, ακίνητα άκρα. Ο δίπυγος είναι ένας όρος που περιγράφει ένα δίδυμο που φαίνεται να έχει επιπλέον άκρα, επιπλέον σεξουαλικά όργανα ή διπλούς γλουτούς.
Το έμβρυο σε έμβρυο είναι ένα παρασιτικό δίδυμο που είναι εντελώς κλειστό μέσα στο σώμα του υγιούς διδύμου. Αυτό μπορεί να μείνει ανεξερεύνητο κατά τη γέννηση, αλλά θα γίνει φανερό αργότερα. Το έμβρυο σε έμβρυο μπορεί αρχικά να θεωρηθεί ότι είναι όγκος. Είναι μια σπάνια πάθηση με λιγότερα από 200 κρούσματα να έχουν αναφερθεί παγκοσμίως.
Οι τύποι παρασιτικών διδύμων ονομάζονται επίσης για τη θέση προσκόλλησης:
- κεφαλόπαγος: πίσω μέρος του κεφαλιού
- craniopagus parasiticus: κρανίο
- επιγαστρικό: άνω κοιλιακή χώρα, πάνω από το στομάχι
- ισχιόπαγος: λεκάνη
- ομφαλόπαγος: κοιλιά
- parapagus: κορμός
- pygomelia: άκρα που συνδέονται με τους γλουτούς. μπορεί να εμφανιστεί ως ψευδοουρά
- πυόπαγος: κάτω σπονδυλική στήλη
- rachipagus: πίσω
- θωρακόπαγος: άνω θώρακα
Θεραπεία παρασιτικών δίδυμων
Ένα παρασιτικό δίδυμο απορροφάται μερικώς από το αυτοσιτικό δίδυμο στα αρχικά στάδια ανάπτυξης στη μήτρα. Δεν θα απορροφηθεί πλήρως από το υγιές δίδυμο μετά τη γέννησή του.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ενδομήτρια θεραπεία λόγω της πολυπλοκότητας της διάγνωσης και του πιθανού εύρους ανωμαλιών. Αλλά υπάρχει αξία στη διάγνωση πριν από τη γέννηση.
Όπως αναλυτικά στο α
Οι γιατροί μπόρεσαν να συμβουλεύσουν τους γονείς, να διαχειριστούν την εγκυμοσύνη και να σχεδιάσουν τον τοκετό με καισαρική τομή. Αμέσως μετά τη γέννηση, τα παρασιτικά πόδια αφαιρέθηκαν χειρουργικά χωρίς επιπλοκές.
Εάν δεν εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα παρασιτικό δίδυμο είναι συνήθως εμφανές κατά τη γέννηση.
Στόχος της θεραπείας είναι η διάσωση της ζωής και η διατήρηση της υγείας του αυτοσιτικού διδύμου. Για να ελαφρύνει το βάρος του υγιούς διδύμου, είναι απαραίτητη η χειρουργική αφαίρεση του παρασιτικού διδύμου.
Κάθε περίπτωση έχει ένα μοναδικό σύνολο περιστάσεων. Οι χειρουργικές τεχνικές εξαρτώνται από τη θέση και την έκταση της σύνδεσης. Οι έμπειροι νευροχειρουργοί πρέπει να χρησιμοποιούν απεικονιστικές εξετάσεις για να χαρτογραφήσουν προσεκτικά τη χειρουργική επέμβαση.
Οι συνδέσεις των οστών και των μαλακών ιστών, καθώς και τυχόν αγγειακές συνδέσεις, πρέπει να διαχωρίζονται. Συνήθως δεν υπάρχουν κοινά όργανα.
Οι πιθανές επιπλοκές από το χειρουργείο ποικίλλουν, ανάλογα με τις συγκεκριμένες λεπτομέρειες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν επιπλοκές τραύματος, κήλη και μόλυνση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν επεμβάσεις παρακολούθησης.
Το αυτοσιτικό δίδυμο μπορεί να ελεγχθεί για καρδιακά ελαττώματα που θα μπορούσαν να προκύψουν από την υποστήριξη του παρασιτικού διδύμου. Πέρα από τα καρδιοαναπνευστικά προβλήματα, οι πιθανότητες επιβίωσης του αυτοσιτικού διδύμου είναι εξαιρετικές.
Το έμβρυο σε έμβρυο μπορεί να μην διαγνωστεί μέχρι να γίνει εμφανές ή να προκαλέσει πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές, ανακαλύπτεται ως κοιλιακή μάζα τον πρώτο χρόνο της ζωής, αλλά έχει αναφερθεί και σε ενήλικες.
Το έμβρυο σε έμβρυο μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία να ευδοκιμήσει, μόλυνση και προβλήματα με τη λειτουργία των οργάνων. Η θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση.
Πρόσφατες περιπτώσεις παρασιτικών διδύμων
Τα παρασιτικά δίδυμα είναι μεγάλα νέα, επομένως μπορεί να φαίνονται πιο συνηθισμένα από ό,τι είναι. Είναι στην πραγματικότητα ένα τόσο σπάνιο περιστατικό που οι περισσότεροι γιατροί δεν έχουν συναντήσει ποτέ μια περίπτωση.
Το 2017, ένα μωρό με το όνομα Dominique έγινε πρωτοσέλιδο όταν ταξίδεψε από τη Δυτική Αφρική στο Σικάγο για χειρουργική επέμβαση. Εκεί, μια ομάδα νευροχειρουργών πέρασε έξι ώρες αφαιρώντας το παρασιτικό δίδυμό της. Η 10 μηνών είχε μια επιπλέον λεκάνη, πόδια, πόδια και δάχτυλα που προεξείχαν από τον λαιμό και την πλάτη της.
Όπως αναφέρει η Washington Post, η πίεση της στήριξης των επιπλέον άκρων θα είχε συντομεύσει τη ζωή της. Μετά την επέμβαση, η Dominique αναμενόταν να έχει μια κανονική ζωή.
Την ίδια χρονιά, ένα ανώνυμο αγοράκι από την Ινδία υποβλήθηκε σε επιτυχή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παρασιτικού διδύμου του. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια ομάδα 20 γιατρών αφαίρεσαν δύο επιπλέον πόδια και ένα επιπλέον πέος.
Το CNN ανέφερε ότι το αγόρι θα χρειαζόταν παρακολούθηση, συμπεριλαμβανομένης της διορθωτικής χειρουργικής επέμβασης. Αναμενόταν επίσης να έχει μια κανονική παιδική ηλικία.
Discussion about this post