Εγκεφαλική Παράλυση

Ποια είναι τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης;

Τα συμπτώματα της CP ποικίλλουν από άτομο σε άτομο και κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Μερικά άτομα με CP μπορεί να έχουν δυσκολία στο περπάτημα και στο κάθισμα. Άλλα άτομα με CP μπορεί να έχουν πρόβλημα να πιάσουν αντικείμενα.

Τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πιο σοβαρά ή λιγότερο έντονα με την πάροδο του χρόνου. Διαφέρουν επίσης ανάλογα με το τμήμα του εγκεφάλου που επηρεάστηκε.

Μερικά από τα πιο κοινά σημάδια περιλαμβάνουν:

• καθυστερήσεις στην επίτευξη ορόσημων κινητικών δεξιοτήτων, όπως το αναποδογύρισμα, το να κάθεσαι μόνος ή το μπουσούλημα
• παραλλαγές στον μυϊκό τόνο, όπως είναι πολύ δισκέτα ή πολύ δύσκαμπτο

• καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του λόγου και δυσκολία στην ομιλία

• σπαστικότητα, ή δύσκαμπτοι μύες και υπερβολικά αντανακλαστικά

• αταξία ή έλλειψη μυϊκού συντονισμού

• τρόμος ή ακούσιες κινήσεις

• υπερβολικό σάλιο και προβλήματα με την κατάποση
• δυσκολία στο περπάτημα
• ευνοώντας τη μία πλευρά του σώματος, όπως το να φτάνετε με το ένα χέρι
• νευρολογικά προβλήματα, όπως επιληπτικές κρίσεις, διανοητικές αναπηρίες και τύφλωση

Τα περισσότερα παιδιά γεννιούνται με CP, αλλά μπορεί να μην εμφανίσουν σημάδια διαταραχής παρά μόνο μήνες ή χρόνια αργότερα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως πριν το παιδί φτάσει στην ηλικία των 3 ή 4 ετών.

Καλέστε το γιατρό σας εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει CP. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι πολύ σημαντική.

Τι προκαλεί την εγκεφαλική παράλυση;

Η μη φυσιολογική ανάπτυξη του εγκεφάλου ή ο τραυματισμός του αναπτυσσόμενου εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει CP. Η βλάβη επηρεάζει το τμήμα του εγκεφάλου που ελέγχει την κίνηση, τον συντονισμό και τη στάση του σώματος.

Η εγκεφαλική βλάβη εμφανίζεται συνήθως πριν από τη γέννηση, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη γέννηση ή τα πρώτα χρόνια της ζωής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακριβής αιτία της CP δεν είναι γνωστή. Μερικές από τις πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• ασφυξία νεογνών ή έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο κατά τον τοκετό και τον τοκετό

• γονιδιακές μεταλλάξεις που οδηγούν σε ανώμαλη ανάπτυξη του εγκεφάλου
• σοβαρός ίκτερος στο βρέφος

• μητρικές λοιμώξεις, όπως η γερμανική ιλαρά και ο απλός έρπης

• εγκεφαλικές λοιμώξεις, όπως η εγκεφαλίτιδα και η μηνιγγίτιδα

• ενδοκρανιακή αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο

• τραυματισμοί στο κεφάλι ως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος, πτώσης ή κακοποίησης παιδιών

Ποιος κινδυνεύει για εγκεφαλική παράλυση;

Ορισμένοι παράγοντες θέτουν τα μωρά σε αυξημένο κίνδυνο για CP. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πρόωρος τοκετός
• χαμηλό βάρος γέννησης
• να είσαι δίδυμος ή τρίδυμος
• χαμηλή βαθμολογία Apgar, η οποία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σωματικής υγείας των μωρών κατά τη γέννηση

• γέννα με βράκα, που συμβαίνει όταν οι γλουτοί ή τα πόδια του μωρού σας βγαίνουν πρώτα

• Ασυμβατότητα Rh, η οποία εμφανίζεται όταν ο τύπος Rh αίματος της μητέρας δεν είναι συμβατός με τον Rh τύπο αίματος του μωρού της

• έκθεση της μητέρας σε τοξικές ουσίες, όπως ο μεθυλυδράργυρος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι εγκεφαλικής παράλυσης;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι CP που επηρεάζουν διάφορα μέρη του εγκεφάλου. Κάθε τύπος προκαλεί συγκεκριμένες κινητικές διαταραχές. Οι τύποι CP είναι:

Σπαστική εγκεφαλική παράλυση

Η σπαστική CP είναι ο πιο κοινός τύπος CP, που επηρεάζει περίπου 80 τοις εκατό ατόμων με CP. Προκαλεί δύσκαμπτους μύες και υπερβολικά αντανακλαστικά, δυσκολεύοντας το περπάτημα.

Πολλοί άνθρωποι με σπαστική CP έχουν ανωμαλίες στο περπάτημα, όπως σταυρωμένα γόνατα ή ψαλιδωτές κινήσεις με τα πόδια τους ενώ περπατούν. Μπορεί επίσης να υπάρχει μυϊκή αδυναμία και παράλυση.

Τα συμπτώματα μπορεί να επηρεάσουν ολόκληρο το σώμα ή μόνο τη μία πλευρά του σώματος.

Δυσκινητική εγκεφαλική παράλυση

Τα άτομα με δυσκινητική CP έχουν πρόβλημα να ελέγξουν τις κινήσεις του σώματός τους. Η διαταραχή προκαλεί ακούσιες, μη φυσιολογικές κινήσεις στα χέρια, τα πόδια και τα χέρια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, επηρεάζονται επίσης το πρόσωπο και η γλώσσα. Οι κινήσεις μπορεί να είναι αργές και σπασμωδικές ή γρήγορες και σπασμωδικές. Μπορούν να δυσκολέψουν το πάσχον άτομο να περπατήσει, να καθίσει, να καταπιεί ή να μιλήσει.

Υποτονική εγκεφαλική παράλυση

Η υποτονική CP προκαλεί μειωμένο μυϊκό τόνο και υπερβολικά χαλαρούς μύες. Τα χέρια και τα πόδια κινούνται πολύ εύκολα και φαίνονται δισκέτα, σαν κουρέλι κούκλα.

Τα μωρά με αυτό το είδος CP έχουν ελάχιστο έλεγχο στο κεφάλι τους και μπορεί να έχουν πρόβλημα στην αναπνοή. Καθώς μεγαλώνουν, μπορεί να δυσκολεύονται να καθίσουν όρθια ως αποτέλεσμα των εξασθενημένων μυών τους. Μπορεί επίσης να έχουν δυσκολία στην ομιλία, φτωχά αντανακλαστικά και ανωμαλίες στο περπάτημα.

Αταξική εγκεφαλική παράλυση

Το Ataxic CP είναι ο λιγότερο κοινός τύπος CP. Το Ataxic CP χαρακτηρίζεται από εκούσιες μυϊκές κινήσεις που συχνά φαίνονται αποδιοργανωμένες, αδέξιες ή σπασμωδικές.

Τα άτομα με αυτή τη μορφή CP έχουν συνήθως προβλήματα ισορροπίας και συντονισμού. Μπορεί να δυσκολεύονται να περπατήσουν και να εκτελούν λεπτές κινητικές λειτουργίες, όπως να πιάνουν αντικείμενα και να γράφουν.

Μικτή εγκεφαλική παράλυση

Μερικοί άνθρωποι έχουν έναν συνδυασμό συμπτωμάτων από τους διαφορετικούς τύπους CP. Αυτό ονομάζεται μικτή CP.

Στις περισσότερες περιπτώσεις μικτής CP, οι άνθρωποι εμφανίζουν ένα μείγμα σπαστικής και δυσκινητικής CP.

Πώς ταξινομείται η εγκεφαλική παράλυση;

Η εγκεφαλική παράλυση ταξινομείται σύμφωνα με το Σύστημα Ταξινόμησης της Μικτής Κινητικής Λειτουργίας (GMFCS). Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) και η Επιτήρηση της Εγκεφαλικής Παράλυσης στην Ευρώπη ανέπτυξαν το GMFCS ως παγκόσμιο πρότυπο για τον προσδιορισμό των φυσικών ικανοτήτων των ατόμων με CP.

Το σύστημα εστιάζει σε:

• την ικανότητα να κάθεσαι
• την ικανότητα για κίνηση και κινητικότητα
• χαρτογράφηση της ανεξαρτησίας
• τη χρήση προσαρμοστικής τεχνολογίας

Τα πέντε επίπεδα του GMFCS αυξάνονται με τη μείωση της κινητικότητας:

Εγκεφαλική παράλυση επιπέδου 1

Το επίπεδο 1 CP χαρακτηρίζεται από τη δυνατότητα βάδισης χωρίς περιορισμούς.

Εγκεφαλική παράλυση επιπέδου 2

Ένα άτομο με CP επιπέδου 2 μπορεί να περπατήσει μεγάλες αποστάσεις χωρίς περιορισμούς, αλλά δεν μπορεί να τρέξει ή να πηδήξει.

Μπορεί να χρειαστούν βοηθητικές συσκευές, όπως τιράντες ποδιών και χεριών, όταν αρχίσουν να μαθαίνουν να περπατούν. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να χρησιμοποιούν αναπηρικό καροτσάκι για να κυκλοφορούν έξω από το σπίτι τους.

Εγκεφαλική παράλυση επιπέδου 3

Ένα άτομο με CP επιπέδου 3 μπορεί να κάθεται με μικρή υποστήριξη και να στέκεται χωρίς υποστήριξη.

Χρειάζονται βοηθητικές συσκευές χειρός, όπως περιπατητή ή μπαστούνι, ενώ περπατούν σε εσωτερικούς χώρους. Χρειάζονται επίσης αναπηρικό καροτσάκι για να κυκλοφορούν έξω από το σπίτι.

Εγκεφαλική παράλυση επιπέδου 4

Ένα άτομο με CP επιπέδου 4 μπορεί να περπατήσει με τη χρήση βοηθητικών συσκευών.

Μπορούν να κινούνται ανεξάρτητα σε αναπηρικό καροτσάκι και χρειάζονται κάποια υποστήριξη όταν κάθονται.

Εγκεφαλική παράλυση επιπέδου 5

Ένα άτομο με CP επιπέδου 5 χρειάζεται υποστήριξη για να διατηρήσει τη θέση του κεφαλιού και του λαιμού του.

Χρειάζονται υποστήριξη για να κάθονται και να σταθούν και μπορεί να είναι σε θέση να ελέγξουν ένα μηχανοκίνητο αναπηρικό καροτσάκι.

Πώς γίνεται η διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης;

Ένας γιατρός θα διαγνώσει CP λαμβάνοντας ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, πραγματοποιώντας φυσική εξέταση που περιλαμβάνει λεπτομερή νευρολογική εξέταση και αξιολογώντας τα συμπτώματα. Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν πρόσθετες δοκιμές:

• Ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο. Μπορεί να παραγγελθεί όταν κάποιος εμφανίζει σημάδια επιληψίας, η οποία προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.
• Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για να παράγει λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου. Μπορεί να αναγνωρίσει τυχόν ανωμαλίες ή τραυματισμούς στον εγκέφαλο.
• Μια αξονική τομογραφία δημιουργεί σαφείς εικόνες εγκάρσιας τομής του εγκεφάλου. Μπορεί επίσης να αποκαλύψει οποιαδήποτε εγκεφαλική βλάβη.
• Το κρανιακό υπερηχογράφημα είναι μια σχετικά γρήγορη και φθηνή μέθοδος χρήσης ηχητικών κυμάτων υψηλής συχνότητας για τη λήψη βασικών εικόνων του εγκεφάλου σε μικρά βρέφη.
• Μπορεί να ληφθεί δείγμα αίματος και να εξεταστεί για να αποκλειστούν άλλες πιθανές καταστάσεις, όπως αιμορραγικές διαταραχές.

Εάν ο γιατρός σας επιβεβαιώσει CP, μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό που μπορεί να εξετάσει για νευρολογικά προβλήματα που συχνά σχετίζονται με τη διαταραχή. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να ανιχνεύσουν:

• απώλεια και εξασθένηση της όρασης, όπως θολή όραση στο ένα ή και στα δύο μάτια
• κώφωση
• καθυστερήσεις ομιλίας
• νοητικές αναπηρίες
• κινητικές διαταραχές

Ποιες άλλες καταστάσεις σχετίζονται με την εγκεφαλική παράλυση;

Τα άτομα με CP μπορεί να έχουν άλλα προβλήματα, όπως:

• δυσκολίες επικοινωνίας, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών λόγου και ομιλίας

• τα σάλια

• παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης όπως σκολίωση (κυρτότητα), λόρδωση (πλάτη σέλας) και κύφωση (καμπούρα)

• οστεοαρθρίτιδα

• συσπάσεις, που συμβαίνουν όταν οι μύες κλειδώνονται σε επώδυνες θέσεις

• ακράτεια

• οστεοπενία ή κακή οστική πυκνότητα που μπορεί να κάνει τα οστά εύκολα να σπάσουν

• οδοντικά προβλήματα

Πώς αντιμετωπίζεται η εγκεφαλική παράλυση;

Ο στόχος της θεραπείας είναι η βελτίωση των περιορισμών και η πρόληψη επιπλοκών. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει βοηθητικά βοηθήματα, φάρμακα και χειρουργική επέμβαση.

Βοηθητικά βοηθήματα

Τα βοηθητικά βοηθήματα περιλαμβάνουν:

• γυαλιά
• Ακουστικά βαρηκοΐας
• βοηθήματα βάδισης
• σιδεράκια σώματος
• αναπηρικά αμαξίδια

Φάρμακα

Τα από του στόματος αντισπασμωδικά και μυοχαλαρωτικά χρησιμοποιούνται συνήθως ως θεραπείες πρώτης γραμμής για την CP. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει:

• διαζεπάμη (Valium)

• δαντρολένιο (Dantrium)
• μπακλοφένη

• τιζανιδίνη (Zanaflex)

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει τοπικές ενέσεις αλλαντοτοξίνης τύπου Α (Botox) ή ενδορραχιαία θεραπεία με βακλοφένη, όπου το φάρμακο χορηγείται με εμφυτεύσιμη αντλία.

Χειρουργική επέμβαση

Η ορθοπεδική χειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της κινητικότητας. Μπορεί επίσης να χρειαστεί για την απελευθέρωση σφιγμένων μυών ή για τη διόρθωση οστικών ανωμαλιών που προκαλούνται από σπαστικότητα.

Η εκλεκτική ραχιαία ριζοτομή (SDR) μπορεί να συνιστάται ως έσχατη λύση για τη μείωση του χρόνιου πόνου ή της σπαστικότητας. Περιλαμβάνει κοπή νεύρων κοντά στη βάση της σπονδυλικής στήλης.

Άλλη θεραπεία

Άλλοι τύποι θεραπείας για CP περιλαμβάνουν:

• λογοθεραπεία
• φυσικοθεραπεία
• εργοθεραπεία
• ψυχαγωγική θεραπεία
• συμβουλευτική ή ψυχοθεραπεία
• διαβουλεύσεις κοινωνικών υπηρεσιών

Αν και η θεραπεία με βλαστοκύτταρα διερευνάται ως πιθανή θεραπεία για την CP, η έρευνα βρίσκεται ακόμη σε πρώιμα στάδια.

Πώς μπορεί να προληφθεί η εγκεφαλική παράλυση;

Η πλειονότητα των προβλημάτων που προκαλούν CP δεν μπορούν πάντα να αποφευχθούν. Ωστόσο, εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, μπορείτε να λάβετε ορισμένα προληπτικά μέτρα για να ελαχιστοποιήσετε τις επιπλοκές.

Είναι σημαντικό να εμβολιαστείτε ενάντια σε ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλική βλάβη του εμβρύου, όπως η ερυθρά. Είναι επίσης σημαντικό να λάβετε επαρκή προγεννητική φροντίδα. Η παρακολούθηση τακτικών ραντεβού με το γιατρό σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του πρόωρου τοκετού, του χαμηλού βάρους γέννησης και των λοιμώξεων.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για τα άτομα με εγκεφαλική παράλυση;

Δεν υπάρχει θεραπεία για την CP, αλλά η πάθηση μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί και να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Ο συγκεκριμένος τύπος θεραπείας διαφέρει από άτομο σε άτομο. Μερικά άτομα με CP μπορεί να μην χρειάζονται πολύ βοήθεια και άλλα μπορεί να χρειάζονται εκτεταμένη, μακροχρόνια φροντίδα για τα συμπτώματά τους.

Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της κατάστασης, η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τη ζωή των ατόμων με CP. Τα παρακάτω μπορούν να βοηθήσουν πολλούς ανθρώπους να βελτιώσουν τις κινητικές τους δεξιότητες και την ικανότητα επικοινωνίας:

• βοηθητικά βοηθήματα
• φάρμακα
• θεραπεία
• χειρουργική επέμβαση