Έκτοπη κύηση

Η αιτία μιας έκτοπης εγκυμοσύνης δεν είναι πάντα ξεκάθαρη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ακόλουθες καταστάσεις έχουν συνδεθεί με έκτοπη κύηση:

• φλεγμονή και ουλές των σαλπίγγων από προηγούμενη ιατρική κατάσταση, μόλυνση ή χειρουργική επέμβαση
• ορμονικούς παράγοντες
• γενετικές ανωμαλίες
• γενετικές ανωμαλίες
• ιατρικές καταστάσεις που επηρεάζουν το σχήμα και την κατάσταση των σαλπίγγων και των αναπαραγωγικών οργάνων

Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να σας δώσει πιο συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάστασή σας.

Όλες οι σεξουαλικά ενεργές γυναίκες διατρέχουν κάποιο κίνδυνο για έκτοπη εγκυμοσύνη. Οι παράγοντες κινδύνου αυξάνονται με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• ηλικία της μητέρας 35 ετών και άνω
• ιστορικό χειρουργικής πυέλου, χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά ή πολλαπλών αμβλώσεων
• ιστορικό φλεγμονώδους νόσου της πυέλου (PID)
• ιστορικό ενδομητρίωσης
• η σύλληψη συνέβη παρά τη σαλπιγγική απολίνωση ή την ενδομήτρια συσκευή (IUD)
• σύλληψη υποβοηθούμενη από φάρμακα ή διαδικασίες γονιμότητας
• κάπνισμα
• ιστορικό έκτοπης κύησης
• ιστορικό σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων (ΣΜΝ), όπως η γονόρροια ή τα χλαμύδια
• έχοντας δομικές ανωμαλίες στις σάλπιγγες που δυσκολεύουν το ωάριο να ταξιδέψει

Εάν έχετε οποιονδήποτε από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορείτε να συνεργαστείτε με τον γιατρό σας ή έναν ειδικό γονιμότητας για να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους για μελλοντικές εξωμήτριες κυήσεις.

Η ναυτία και ο πόνος στο στήθος είναι κοινά συμπτώματα τόσο στην έκτοπη όσο και στην εξωμήτρια κύηση. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιο συχνά σε μια έκτοπη κύηση και μπορεί να υποδηλώνουν επείγουσα ιατρική κατάσταση:

• αιχμηρά κύματα πόνου στην κοιλιά, τη λεκάνη, τον ώμο ή τον αυχένα
• έντονος πόνος που εμφανίζεται στη μία πλευρά της κοιλιάς
• ελαφριές έως βαριές κολπικές κηλίδες ή αιμορραγία
• ζάλη ή λιποθυμία
• ορθική πίεση

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας ή να αναζητήσετε άμεση θεραπεία εάν γνωρίζετε ότι είστε έγκυος και έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.

Εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε έκτοπη κύηση, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας. Η έκτοπη κύηση δεν μπορεί να διαγνωστεί με φυσική εξέταση. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει ένα για να αποκλείσει άλλους παράγοντες.

Ένα άλλο βήμα για τη διάγνωση είναι το διακολπικό υπερηχογράφημα. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού οργάνου που μοιάζει με ραβδί στον κόλπο σας, έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει εάν ένας σάκος κύησης βρίσκεται στη μήτρα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μια εξέταση αίματος για να καθορίσει τα επίπεδα της hCG και της προγεστερόνης σας. Αυτές είναι ορμόνες που υπάρχουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν αυτά τα επίπεδα ορμονών αρχίσουν να μειώνονται ή παραμένουν ίδια κατά τη διάρκεια μερικών ημερών και δεν υπάρχει σάκος κύησης στο υπερηχογράφημα, η εγκυμοσύνη είναι πιθανόν έκτοπη.

Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, όπως σημαντικό πόνο ή αιμορραγία, μπορεί να μην υπάρχει αρκετός χρόνος για να ολοκληρώσετε όλα αυτά τα βήματα. Η σάλπιγγα θα μπορούσε να σπάσει σε ακραίες περιπτώσεις, προκαλώντας σοβαρή εσωτερική αιμορραγία. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα εκτελέσει μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να παράσχει άμεση θεραπεία.

Η έκτοπη κύηση δεν είναι ασφαλής για τη μητέρα. Επίσης, το έμβρυο δεν θα είναι σε θέση να αναπτυχθεί μέχρι το τέλος. Είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το έμβρυο το συντομότερο δυνατό για την άμεση υγεία και τη μακροχρόνια γονιμότητα της μητέρας. Οι θεραπευτικές επιλογές ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της έκτοπης κύησης και την εξέλιξή της.

φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι οι άμεσες επιπλοκές είναι απίθανες. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει πολλά φάρμακα που θα μπορούσαν να εμποδίσουν την έκτοπη μάζα να σκάσει. Σύμφωνα με το AAFP, ένα κοινό φάρμακο για αυτό είναι η μεθοτρεξάτη (Rheumatrex).

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα φάρμακο που σταματά την ανάπτυξη των ταχέως διαιρούμενων κυττάρων, όπως τα κύτταρα της έκτοπης μάζας. Εάν πάρετε αυτό το φάρμακο, ο γιατρός σας θα σας το δώσει ως ένεση. Θα πρέπει επίσης να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο είναι αποτελεσματικό. Όταν είναι αποτελεσματικό, το φάρμακο θα προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με αυτά μιας αποβολής. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κράμπες
• Αιμορραγία
• η διέλευση του ιστού

Περαιτέρω χειρουργική επέμβαση σπάνια απαιτείται μετά από αυτό. Η μεθοτρεξάτη δεν ενέχει τους ίδιους κινδύνους βλάβης της σάλπιγγας που συνοδεύει τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, δεν θα μπορείτε να μείνετε έγκυος για αρκετούς μήνες μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Χειρουργική επέμβαση

Πολλοί χειρουργοί προτείνουν την αφαίρεση του εμβρύου και την αποκατάσταση τυχόν εσωτερικής βλάβης. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται λαπαροτομία. Ο γιατρός σας θα εισάγει μια μικρή κάμερα μέσα από μια μικρή τομή για να βεβαιωθεί ότι μπορεί να δει τη δουλειά του. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αφαιρεί το έμβρυο και επιδιορθώνει οποιαδήποτε βλάβη στη σάλπιγγα.

Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι ανεπιτυχής, ο χειρουργός μπορεί να επαναλάβει μια λαπαροτομή, αυτή τη φορά μέσω μιας μεγαλύτερης τομής. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να αφαιρέσει τη σάλπιγγα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εάν είναι κατεστραμμένη.

Κατ ‘οίκον φροντίδα

Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα των τομών σας μετά την επέμβαση. Οι κύριοι στόχοι είναι να διατηρήσετε τις τομές σας καθαρές και στεγνές ενώ επουλώνονται. Ελέγξτε τα καθημερινά για σημάδια μόλυνσης, τα οποία θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία που δεν σταματά
• υπερβολική αιμορραγία
• δύσοσμη αποχέτευση από την τοποθεσία
• ζεστό στην αφή
• ερυθρότητα
• πρήξιμο

Μπορείτε να περιμένετε κάποια ελαφριά κολπική αιμορραγία και μικρούς θρόμβους αίματος μετά την επέμβαση. Αυτό μπορεί να συμβεί έως και έξι εβδομάδες μετά τη διαδικασία σας. Άλλα μέτρα αυτοφροντίδας που μπορείτε να λάβετε περιλαμβάνουν:

• μην σηκώνετε τίποτα βαρύτερο από 10 κιλά
• πίνετε πολλά υγρά για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας

• ανάπαυση της πυέλου, που σημαίνει αποχή από σεξουαλική επαφή, χρήση ταμπόν και πλύσιμο

• ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο την πρώτη εβδομάδα μετά το χειρουργείο και στη συνέχεια αυξήστε τη δραστηριότητα τις επόμενες εβδομάδες όπως είναι ανεκτή

Πάντα να ενημερώνετε το γιατρό σας εάν ο πόνος σας αυξάνεται ή αισθάνεστε ότι κάτι δεν είναι συνηθισμένο.

Η πρόβλεψη και η πρόληψη δεν είναι δυνατές σε κάθε περίπτωση. Ίσως μπορέσετε να μειώσετε τον κίνδυνο μέσω της καλής συντήρησης της αναπαραγωγικής υγείας. Βάλτε τον σύντροφό σας να φορά προφυλακτικό κατά τη διάρκεια του σεξ και περιορίστε τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων σας. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο για ΣΜΝ, που μπορεί να προκαλέσει PID, μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στις σάλπιγγες.

Διατηρήστε τακτικές επισκέψεις με το γιατρό σας, συμπεριλαμβανομένων τακτικών γυναικολογικών εξετάσεων και τακτικών εξετάσεων για ΣΜΝ. Η λήψη μέτρων για τη βελτίωση της προσωπικής σας υγείας, όπως η διακοπή του καπνίσματος, είναι επίσης μια καλή προληπτική στρατηγική.

Η μακροπρόθεσμη προοπτική μετά από μια έκτοπη κύηση εξαρτάται από το αν προκάλεσε κάποια σωματική βλάβη. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν έκτοπη κύηση συνεχίζουν να έχουν υγιείς εγκυμοσύνες. Εάν και οι δύο σάλπιγγες είναι ακόμα άθικτες, ή ακόμα και μόνο μία, το ωάριο μπορεί να γονιμοποιηθεί κανονικά. Ωστόσο, εάν έχετε προϋπάρχον αναπαραγωγικό πρόβλημα, αυτό μπορεί να επηρεάσει τη μελλοντική σας γονιμότητα και να αυξήσει τον κίνδυνο μελλοντικής έκτοπης εγκυμοσύνης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το προϋπάρχον αναπαραγωγικό πρόβλημα έχει προηγουμένως οδηγήσει σε έκτοπη κύηση.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει ουλές στις σάλπιγγες και μπορεί να κάνει πιο πιθανές μελλοντικές εξωμήτριες κυήσεις. Εάν η αφαίρεση της μίας ή και των δύο σαλπίγγων είναι απαραίτητη, μιλήστε με το γιατρό σας για πιθανές θεραπείες γονιμότητας. Ένα παράδειγμα είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση που περιλαμβάνει την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στη μήτρα.

Η απώλεια εγκυμοσύνης, όσο νωρίς κι αν είναι, μπορεί να είναι καταστροφική. Μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν υπάρχουν διαθέσιμες ομάδες υποστήριξης στην περιοχή για να παρέχουν περαιτέρω υποστήριξη μετά την απώλεια. Φροντίστε τον εαυτό σας μετά από αυτή την απώλεια μέσω της ξεκούρασης, της κατανάλωσης υγιεινών τροφών και της άσκησης όταν είναι δυνατόν. Δώστε χρόνο στον εαυτό σας να θρηνήσει.

Να θυμάστε ότι πολλές γυναίκες συνεχίζουν να έχουν υγιείς εγκυμοσύνες και μωρά. Όταν είστε έτοιμοι, μιλήστε με το γιατρό σας για τρόπους με τους οποίους μπορείτε να διασφαλίσετε ότι η μελλοντική σας εγκυμοσύνη θα είναι υγιής.