6 λόγοι για να δοκιμάσετε βιολογικά φάρμακα για τη νόσο του Crohn

1. Δεν ανταποκρίνεστε στις παραδοσιακές θεραπείες για τη νόσο του Crohn

Ίσως παίρνατε διάφορα φάρμακα για τη νόσο του Crohn, όπως στεροειδή και ανοσοτροποποιητές, εδώ και λίγο καιρό. Ωστόσο, εξακολουθείτε να έχετε εξάρσεις πολλές φορές το χρόνο.

Οι οδηγίες του Αμερικανικού Κολλεγίου Γαστρεντερολογίας (ACG) συνιστούν ανεπιφύλακτα τη λήψη ενός βιολογικού παράγοντα εάν έχετε μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn που είναι ανθεκτική στα στεροειδή ή στους ανοσοτροποποιητές. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει το ενδεχόμενο να συνδυάσει ένα βιολογικό με έναν ανοσοτροποποιητή, ακόμα κι αν δεν έχετε δοκιμάσει ακόμη αυτά τα φάρμακα ξεχωριστά.

2. Έχετε νέα διάγνωση

Παραδοσιακά, τα σχέδια θεραπείας για τη νόσο του Crohn περιλάμβαναν μια σταδιακή προσέγγιση. Τα λιγότερο ακριβά φάρμακα, όπως τα στεροειδή, δοκιμάστηκαν πρώτα, ενώ πιο ακριβά βιολογικά δοκιμάζονταν τελευταία.

Πιο πρόσφατα, οι κατευθυντήριες γραμμές συνηγορούν υπέρ μιας προσέγγισης θεραπείας από πάνω προς τα κάτω, καθώς τα στοιχεία έχουν δείξει επιτυχή αποτελέσματα με βιολογικές θεραπείες σε ασθενείς που διαγνώστηκαν πρόσφατα.

Για παράδειγμα, μια μεγάλη μελέτη δεδομένων ιατρικών ισχυρισμών διαπίστωσε ότι η έναρξη βιολογικών σκευασμάτων νωρίς στην πορεία της θεραπείας για τη νόσο του Crohn βελτιώνει την ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή.

Η ομάδα μελέτης που ξεκίνησε νωρίς τα βιολογικά αντι-TNF είχε σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά ανάγκης στεροειδών για τη θεραπεία εξάρσεων από τις άλλες ομάδες μελέτης. Είχαν επίσης λιγότερες χειρουργικές επεμβάσεις λόγω της νόσου του Crohn.

3. Αντιμετωπίζετε μια επιπλοκή γνωστή ως συρίγγια

Τα συρίγγια είναι μη φυσιολογικές συνδέσεις μεταξύ μερών του σώματος. Στη νόσο του Crohn, ένα συρίγγιο μπορεί να εμφανιστεί όταν ένα έλκος εκτείνεται μέσω του εντερικού σας τοιχώματος, το οποίο συνδέει το έντερο και το δέρμα σας ή το έντερο σας και ένα άλλο όργανο.

Εάν ένα συρίγγιο μολυνθεί, μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Τα βιολογικά φάρμακα που είναι γνωστά ως αναστολείς TNF μπορεί να συνταγογραφηθούν από τον γιατρό σας εάν έχετε συρίγγιο επειδή είναι τόσο αποτελεσματικά.

Ο FDA έχει εγκρίνει βιολογικά φάρμακα ειδικά για τη θεραπεία της νόσου του Crohn που προκαλεί συριγγία και για τη διατήρηση της σύγκλεισης του συριγγίου.

4. Θέλετε να διατηρήσετε την ύφεση

Τα κορτικοστεροειδή είναι γνωστό ότι προκαλούν ύφεση αλλά δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν αυτή την ύφεση. Εάν παίρνετε στεροειδή για τρεις μήνες ή περισσότερο, ο γιατρός σας μπορεί να σας ξεκινήσει με βιολογικό αντ’ αυτού. Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι τα βιολογικά αντι-TNF είναι σε θέση να διατηρήσουν την ύφεση σε ασθενείς με μέτρια σοβαρή νόσο του Crohn.

Η ACG έχει καθορίσει ότι τα οφέλη αυτών των φαρμάκων για τη διατήρηση της ύφεσης υπερτερούν των βλαβών για τους περισσότερους ασθενείς.

5. Η δοσολογία μπορεί να γίνεται μόνο μία φορά το μήνα

Η σκέψη μιας ένεσης μπορεί να είναι τρομακτική, αλλά μετά τις αρχικές λίγες δόσεις, τα περισσότερα βιολογικά φάρμακα χορηγούνται μόνο μία φορά το μήνα. Επιπλέον, η βελόνα είναι πολύ μικρή και το φάρμακο εγχέεται ακριβώς κάτω από το δέρμα σας.

Τα περισσότερα βιολογικά προϊόντα προσφέρονται επίσης με τη μορφή αυτόματης έγχυσης — αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να κάνετε τις ενέσεις χωρίς καν να δείτε τη βελόνα. Μπορείτε ακόμη και να δώσετε στον εαυτό σας ορισμένα βιολογικά στο σπίτι αφού εκπαιδευτείτε σωστά πώς να το κάνετε.

6. Τα βιολογικά μπορεί να έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα στεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, όπως η πρεδνιζόνη ή η βουδεσονίδη, δρουν καταστέλλοντας ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα βιολογικά, από την άλλη πλευρά, λειτουργούν με πιο επιλεκτικό τρόπο στοχεύοντας συγκεκριμένες πρωτεΐνες στο ανοσοποιητικό σας σύστημα που έχει ήδη αποδειχθεί ότι σχετίζονται με τη φλεγμονή του Crohn. Για το λόγο αυτό, έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα κορτικοστεροειδή.

Σχεδόν όλα τα φάρμακα ενέχουν τον κίνδυνο παρενεργειών. Για τα βιολογικά φάρμακα, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με τον τρόπο χορήγησής τους. Μπορεί να εμφανίσετε μικρό ερεθισμό, ερυθρότητα, πόνο ή αντίδραση στο σημείο της ένεσης.

Υπάρχει επίσης ελαφρώς υψηλότερος κίνδυνος μόλυνσης, αλλά ο κίνδυνος δεν είναι τόσο υψηλός όσο άλλα φάρμακα, όπως τα κορτικοστεροειδή.

Ξεπερνώντας τον δισταγμό σας

Το πρώτο βιολογικό φάρμακο για τη νόσο του Crohn εγκρίθηκε το 1998, επομένως τα βιολογικά προϊόντα έχουν αρκετή εμπειρία και δοκιμές ασφάλειας να δείξουν από μόνα τους. Μπορεί να διστάζετε να δοκιμάσετε μια βιολογική θεραπεία επειδή ακούσατε ότι ήταν «ισχυρά» φάρμακα ή φοβάστε το υψηλό κόστος.

Αν και είναι αλήθεια ότι τα βιολογικά θεωρούνται πιο επιθετική θεραπευτική επιλογή, τα βιολογικά είναι επίσης πιο στοχευμένα φάρμακα και λειτουργούν πολύ καλά.

Σε αντίθεση με ορισμένες παλαιότερες θεραπείες για τη νόσο του Crohn που αποδυναμώνουν ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, τα βιολογικά φάρμακα στοχεύουν συγκεκριμένες φλεγμονώδεις πρωτεΐνες που είναι γνωστό ότι εμπλέκονται στη νόσο του Crohn. Αντίθετα, τα κορτικοστεροειδή καταστέλλουν ολόκληρο το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Επιλογή βιολογικού

Πριν από τα βιολογικά, υπήρχαν λίγες επιλογές θεραπείας εκτός από τη χειρουργική επέμβαση για άτομα με σοβαρή νόσο του Crohn. Τώρα υπάρχουν πολλές επιλογές:

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• βεδολιζουμάμπη (Entyvio)

Θα πρέπει να συνεργαστείτε με την ασφαλιστική σας εταιρεία για να μάθετε εάν ένα συγκεκριμένο βιολογικό προϊόν καλύπτεται από το σχέδιό σας.

Είναι σαφές ότι τα βιολογικά φάρμακα έχουν βελτιώσει το τοπίο των δυνατοτήτων για τη θεραπεία της νόσου του Crohn και άλλων αυτοάνοσων προβλημάτων. Η έρευνα συνεχίζει να αυξάνεται για τα βιολογικά, καθιστώντας πιθανό ότι ακόμη περισσότερες θεραπευτικές επιλογές μπορεί να είναι διαθέσιμες στο μέλλον.

Τελικά, το σχέδιο θεραπείας σας είναι μια απόφαση που λαμβάνεται καλύτερα με το γιατρό σας.