10 βιολογικά φάρμακα για την ψωρίαση και την ψωριασική αρθρίτιδα

Κύρια σημεία:

• Υπάρχουν πολλά διαφορετικά βιολογικά φάρμακα εγκεκριμένα για τη θεραπεία της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας. Κάθε φάρμακο έχει μοναδική δοσολογία και δοσολογική μορφή που πρέπει να ληφθεί υπόψη.
• Τα κοινά βιολογικά φάρμακα για τη θεραπεία της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν την αδαλιμουμάμπη (εμπορικές ονομασίες: Humira, Amgevita, Imraldi), την ουστεκινουμάμπη (Stelara, Otulfi) και την ετανερσέπτη (Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel). Όλα αυτά τα φάρμακα στοχεύουν στη φλεγμονή, αλλά δεν λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο.
• Μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε 2-3 διαφορετικά βιολογικά φάρμακα προτού βρείτε το φάρμακο που λειτουργεί καλύτερα για εσάς. Και μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε φάρμακα εάν η τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή σας δεν είναι πλέον αποτελεσματική.
• Υπάρχουν ορισμένοι τρόποι για να εξοικονομήσετε το κόστος των βιολογικών φαρμάκων. Συχνά διατίθενται προγράμματα βοήθειας για τους ασθενείς. Και για ορισμένα βιολογικά φάρμακα υπάρχουν βιοομοειδή φάρμακα με χαμηλότερο κόστος.

Η ψωρίαση είναι μια δερματική διαταραχή που προκαλεί εξανθήματα ή παχιά, λευκά λέπια στο δέρμα. Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που εμφανίζεται σε ορισμένα άτομα που έχουν ψωρίαση. Και οι δύο είναι αυτοάνοσες ασθένειες που προκαλούνται από ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα. Και συχνά απαιτούν θεραπεία με βιολογικά φάρμακα.

Τα βιολογικά φάρμακα είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταστάσεων όπως η ψωρίαση και η ψωριασική αρθρίτιδα. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν τα συμπτώματα και επίσης βοηθούν στην πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου. Τα βιολογικά φάρμακα δρουν καταστέλλοντας συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι υπερδραστήρια στην ψωρίαση και την ψωριασική αρθρίτιδα. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ως υποδόριες ενέσεις ή ενδοφλέβιες εγχύσεις.

Στη συνέχεια, θα συζητήσουμε 10 διαφορετικά βιολογικά φάρμακα που έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία τόσο της μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης κατά πλάκας όσο και της ψωριασικής αρθρίτιδας.

10 βιολογικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας

1. Certolizumab pegol (εμπορική ονομασία: Cimzia)

Το Cimzia (certolizumab pegol) είναι ένα φάρμακο αναστολέα του παράγοντα νέκρωσης όγκων άλφα. Ο παράγοντας νέκρωσης όγκου-άλφα προκαλεί φλεγμονή στο δέρμα και τις αρθρώσεις, οπότε ο αποκλεισμός του ανακουφίζει τα συμπτώματα της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας. Το φάρμακο Cimzia χορηγείται με ένεση υποδόρια κάθε 2 έως 4 εβδομάδες και είναι εγκεκριμένο μόνο για ενήλικες. Το φάρμακο είναι προγεμισμένο σε σύριγγα ή είναι σε μορφή σκόνης σε φιαλίδιο. Για τη μορφή σκόνης, το φάρμακο πρέπει να αναμιχθεί και να αναρροφηθεί σε σύριγγα πριν από την ένεση.

Το Cimzia μπορεί να επηρεάσει μια εξέταση αίματος που μετρά πόσο γρήγορα πήζει το αίμα σας – που ονομάζεται χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (aPTT). Το Cimzia μπορεί να κάνει το επίπεδο του aPTT σας να φαίνεται υψηλότερο από το πραγματικό επίπεδο. Πριν κάνετε μια εξέταση αίματος, πρέπει να ενημερώσετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης ότι λαμβάνετε το φάρμακο Cimzia.

2. Ετανερσέπτη (εμπορικές ονομασίες: Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel)

Το Enbrel (etanercept) είναι ένα άλλο φάρμακο αναστολέα του παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα. Το Enbrel είναι εγκεκριμένο για τη θεραπεία της ψωρίασης σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας 4 ετών και άνω και της ψωριασικής αρθρίτιδας σε ενήλικες. Το φάρμακο Enbrel χορηγείται με υποδόρια ένεση εβδομαδιαίως. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να χορηγείται με ένεση δύο φορές την εβδομάδα για πιο σοβαρά συμπτώματα.

Το φάρμακο Enbrel είναι προγεμισμένο σε σύριγγα ή είναι σε υγρή μορφή σε φιαλίδιο ή σε μορφή σκόνης σε φιαλίδιο. Για τη μορφή σκόνης, το φάρμακο πρέπει να αναμιχθεί πριν από την ένεση. Το φάρμακο περιέχεται επίσης σε συσκευή αυτόματης έγχυσης (στυλό έγχυσης). Αυτό το στυλό έγχυσης σας επιτρέπει να ρυθμίζετε την ταχύτητα έγχυσης και δεν απαιτεί να χρησιμοποιείτε σύριγγα ή φιαλίδιο φαρμάκου.

Το Enbrel μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα φάρμακα που θεραπεύουν τον διαβήτη, προκαλώντας χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (υπογλυκαιμία). Πρέπει να δώσετε στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης τον τρέχοντα κατάλογο των φαρμάκων σας, ώστε να ελέγξει εάν υπάρχει πιθανή αλληλεπίδραση φαρμάκων με το Enbrel.

3. Adalimumab (εμπορικές ονομασίες: Humira, Amgevita, Imraldi)

Το Humira (adalimumab), ένα άλλο φάρμακο αναστολέα του παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα, θεραπεύει την ψωρίαση και την ψωριασική αρθρίτιδα σε ενήλικες. Αυτό το φάρμακο χορηγείται συνήθως υποδόρια ένεση κάθε δύο εβδομάδες, αλλά μπορεί να χορηγείται εβδομαδιαία, εάν χρειάζεται. Το φάρμακο Humira είναι συνήθως προγεμισμένο σε σύριγγα ή σε στυλό ένεσης.

Το αρχικό σκεύασμα του Humira περιέχει ένα συστατικό που ονομάζεται κιτρικό άλας. Αυτό το συστατικό καθιστά τις ενέσεις πιο επώδυνες για ορισμένους ανθρώπους.

Τα νεότερα προϊόντα Humira δεν περιέχουν κιτρικά άλατα και είναι πιο συμπυκνωμένα. Αυτό σημαίνει ότι αυτά τα προϊόντα παρέχουν την ίδια ποσότητα φαρμάκου σε μικρότερη ποσότητα υγρού. Αυτές οι αλλαγές καθιστούν τις ενέσεις ταχύτερες, ευκολότερες και λιγότερο επώδυνες.

4. Infliximab (εμπορικές ονομασίες: Remicade, Remsima, Inflectra, Avsola)

Το Remicade (infliximab) είναι ένα φάρμακο αναστολέας του παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα, το οποίο διατίθεται σε μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης για τη θεραπεία της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας σε ενήλικες. Έτσι, αυτό το φάρμακο χορηγείται συνήθως ενδοφλεβίως σε ένα περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης. Η έγχυση του φαρμάκου Remicade διαρκεί περίπου 2 ώρες και ο συνολικός χρόνος για τη θεραπεία θα είναι πιθανότατα μεγαλύτερος. Αλλά συνήθως θα λαμβάνετε εγχύσεις μόνο κάθε 6 έως 8 εβδομάδες (μετά την αρχική περίοδο, όταν το φάρμακο εγχέεται συχνότερα για να δράσει ταχύτερα). Ενώ πολλά βιολογικά φάρμακα έχουν σταθερή δόση, το φάρμακο Remicade δοσολογείται με βάση το σωματικό σας βάρος.

Όπως συμβαίνει με όλα τα βιολογικά φάρμακα που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, τα ζωντανά εμβόλια δεν συνιστώνται όσο χρησιμοποιείτε το φάρμακο Remicade. Και αν χρησιμοποιείτε το Remicade ενώ είστε έγκυος, το νεογέννητο παιδί σας δεν πρέπει να λάβει ζωντανό εμβόλιο μέχρι να γίνει τουλάχιστον 6 μηνών.

5. Ουστεκινουμάμπη (εμπορικές ονομασίες: Stelara, Otulfi)

Το Stelara (ustekinumab) είναι ένα φάρμακο αναστολέας της ιντερλευκίνης-12 και της ιντερλευκίνης-23. Οι ιντερλευκίνες είναι πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος και μπορεί να είναι υπερδραστήριες σε ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες. Ο αποκλεισμός ορισμένων ιντερλευκινών (όπως η ιντερλευκίνη-12, η ιντερλευκίνη-17 και η ιντερλευκίνη-23) βοηθά στη θεραπεία των συμπτωμάτων της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας.

Το Stelara έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω. Μετά την αρχική περίοδο θεραπείας, το φάρμακο αυτό χορηγείται με ένεση κάθε 12 εβδομάδες (3 μήνες).

Το φάρμακο Stelara είναι προγεμισμένο σε σύριγγα ή είναι σε υγρή μορφή σε φιαλίδιο για υποδόρια ένεση. Αυτό το φάρμακο διατίθεται επίσης σε μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης.

6. Risankizumab-rzaa (εμπορική ονομασία: Skyrizi)

Το Skyrizi (risankizumab-rzaa) είναι ένα φάρμακο αναστολέας της ιντερλευκίνης-23. Το φάρμακο Skyrizi έχει εγκριθεί για την ψωρίαση και την ψωριασική αρθρίτιδα σε ενήλικες. Αυτό το φάρμακο είναι προγεμισμένο σε σύριγγα ή σε στυλό ένεσης. Θα χρειαστείτε μόνο μια δόση κάθε 12 εβδομάδες μετά τις αρχικές δόσεις.

7. Σεκουκινουμάμπη (εμπορική ονομασία: Cosentyx)

Το φάρμακο Cosentyx (σεκουκινουμάμπη) αναστέλλει την ιντερλευκίνη-17Α και έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ψωρίασης σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω και για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω. Αυτό το φάρμακο χορηγείται με ένεση υποδόρια ή έγχυση ενδοφλεβίως κάθε 4 εβδομάδες. Ανάλογα με τη συνταγογραφούμενη δόση σας (150 mg ή 300 mg), μπορεί να χρειαστεί να κάνετε 1 ή 2 ενέσεις κάθε φορά. Αυτό το φάρμακο είναι προγεμισμένο σε σύριγγα ή σε στυλό ένεσης μίας δόσης.

Σημειώστε ότι η φαρμακευτική αγωγή Cosentyx δεν αποτελεί καλή επιλογή για άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα), επειδή μπορεί να προκαλέσει έξαρση της νόσου.

8. Ixekizumab (εμπορική ονομασία: Taltz)

Το φάρμακο Taltz (ixekizumab) μπλοκάρει επίσης την ιντερλευκίνη-17Α για τη θεραπεία της ψωρίασης σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω και για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας σε ενήλικες. Το φάρμακο Taltz χορηγείται με ένεση υποδόρια κάθε μήνα. Αυτό το φάρμακο είναι προγεμισμένο σε σύριγγα ή σε στυλό ένεσης μίας δόσης. Το Taltz άλλαξε επίσης τη σύνθεσή του το 2022 για να αφαιρέσει το κιτρικό άλας – κάνοντας τις ενέσεις λιγότερο επώδυνες. Η αρχική σύνθεση του Taltz δεν είναι πλέον διαθέσιμη.

Το Taltz δεν αποτελεί καλή επιλογή ούτε για άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.

9. Guselkumab (εμπορική ονομασία: Tremfya)

Το φάρμακο Tremfya (guselkumab) εμποδίζει την ιντερλευκίνη-23 για τη θεραπεία της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω. Το φάρμακο Tremfya χορηγείται με υποδόρια ένεση κάθε 8 εβδομάδες (2 μήνες) μετά την αρχική περίοδο θεραπείας. Αυτό το φάρμακο είναι προγεμισμένο σε σύριγγα ή σε συσκευή αυτόματης έγχυσης.

10. Bimekizumab (εμπορική ονομασία: Bimzelx)

Το φάρμακο Bimzelx (bimekizumab) αντιμετωπίζει την ψωρίαση και την ψωριασική αρθρίτιδα σε ενήλικες. Αυτό το φάρμακο δρα αναστέλλοντας την ιντερλευκίνη-17A και την ιντερλευκίνη-17F για τη μείωση της φλεγμονής. Το φάρμακο Bimzelx είναι προγεμισμένο σε σύριγγα ή σε συσκευή αυτόματου εγχυτήρα μιας χρήσης. Θα κάνετε την ένεση του φαρμάκου κάθε 4 έως 8 εβδομάδες, ανάλογα με την ασθένεια που θέλετε να θεραπεύσετε.

Επειδή το φάρμακο Bimzelx μπλοκάρει δύο μορφές της ιντερλευκίνης-17, μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό από άλλα φάρμακα για την ψωρίαση. Και το Bimzelx μπορεί να είναι μια αποτελεσματική εναλλακτική φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα αναστολέα του παράγοντα νέκρωσης των όγκων.

Είναι ασφαλή τα βιολογικά φάρμακα;

Τα βιολογικά φάρμακα θεωρούνται ασφαλή φάρμακα. Αλλά όπως όλα τα φάρμακα, έχουν πραγματικά κινδύνους και παρενέργειες που πρέπει να γνωρίζετε.

Τα βιολογικά φάρμακα δεν είναι η κατάλληλη επιλογή για όλους. Για παράδειγμα, τα φάρμακα αναστολέων του παράγοντα νέκρωσης όγκου-άλφα δεν συνιστώνται για άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, επειδή τα φάρμακα αυτά μπορεί να επιδεινώσουν την καρδιακή ανεπάρκεια. Ο συνταγογράφος σας θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό για να αποφασίσει εάν ένα βιολογικό φάρμακο είναι η σωστή επιλογή για εσάς.

Παρενέργειες των βιολογικών φαρμάκων

Οι παρενέργειες των βιολογικών φαρμάκων ποικίλλουν ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείτε. Σε γενικές γραμμές, όμως, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι και παρενέργειες που πρέπει να γνωρίζετε, όπως:

• Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Επειδή αυτά τα φάρμακα χορηγούνται με ένεση ή έγχυση, οι ασθενείς συνήθως έχουν ήπιο πόνο ή ερεθισμό στο σημείο της ένεσης.
• Αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων. Οι ασθενείς συνήθως εμφανίζουν ήπιες λοιμώξεις, όπως το κοινό κρυολόγημα ή μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Όμως, σε σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν σοβαρές λοιμώξεις, όπως πνευμονία ή σήψη.
• Αυξημένος κίνδυνος καρκίνου. Έχουν αναφερθεί καρκίνοι, συμπεριλαμβανομένων των λεμφωμάτων, σε ορισμένα άτομα που χρησιμοποιούν βιολογικά φάρμακα. Όμως αυτή η παρενέργεια είναι σπάνια και ο κίνδυνος εξαρτάται από το κάθε άτομο.

Πότε χρησιμοποιούνται συνήθως βιολογικά φάρμακα για τη θεραπεία της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας;

Κατά τον καθορισμό των φαρμακευτικών σας επιλογών, ο συνταγογράφος θα λάβει υπόψη του διάφορους παράγοντες, όπως το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας, το ιατρικό σας ιστορικό και τα άλλα φάρμακα που λαμβάνετε. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τον συνταγογράφο να καθορίσει εάν ένα βιολογικό φάρμακο είναι κατάλληλο για εσάς. Συχνά, τα βιολογικά φάρμακα αποτελούν την πρώτη επιλογή για μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα, επειδή λειτουργούν καλά για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας.

Όμως το κόστος μπορεί να αποτελεί παράγοντα, επειδή τα βιολογικά φάρμακα έχουν συνήθως υψηλότερη τιμή από την τιμή άλλων φαρμάκων. Υπάρχουν διαθέσιμα βιοομοειδή φάρμακα για ορισμένα βιολογικά φάρμακα. Τα βιοομοειδή φάρμακα είναι συχνά φθηνότερες εκδόσεις των αρχικών βιολογικών φαρμάκων τους. Ο συνταγογράφος σας μπορεί να θέλει να δοκιμάσει πρώτα τις φθηνότερες εκδόσεις.

Λάβετε υπόψη σας ότι μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να βρείτε ένα βιολογικό φάρμακο που λειτουργεί καλύτερα για εσάς. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να αλλάξετε φάρμακα κάποια στιγμή, εάν τα συμπτώματά σας δεν ανακουφίζονται πλέον. Ο λόγος είναι ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να αναπτύξει αντισώματα κατά του βιολογικού φαρμάκου που παίρνετε, γεγονός που μπορεί να το καταστήσει λιγότερο αποτελεσματικό.