Η πρεδνιζολόνη είναι ένα συνθετικό φάρμακο κορτικοστεροειδούς που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία ενός ευρέος φάσματος φλεγμονωδών και αυτοάνοσων καταστάσεων. Οι γιατροί συνταγογραφούν πρεδνιζολόνη για ασθένειες όπως το άσθμα, η ρευματοειδή αρθρίτιδα, ο λύκος, η ελκώδη κολίτιδα, οι αλλεργίες και ορισμένοι τύποι καρκίνου. Η πρεδνιζολόνη μιμείται τη δράση της κορτιζόλης – μια φυσική ορμόνη που παράγεται από επινεφρίδια – αλλά είναι πολύ πιο ισχυρή. Αν και αυτό το φάρμακο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό, μπορεί να προκαλέσει αρκετές παρενέργειες, ειδικά όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις ή για μεγάλες περιόδους.
Το φάρμακο πρεδνιζολόνης πωλείται με διάφορα εμπορικά σήματα, όπως το orapred, το Predicort RP, το Prelone, το Millipred, το Flo-Pred, το Prednisolon, το Prednisolone οξικό ή το φωσφορικό νάτριο πρεδνιζολόνης.
Πώς λειτουργεί η πρεδνιζολόνη στο σώμα μας
Η πρεδνιζολόνη λειτουργεί καταστέλλοντας το ανοσοποιητικό μας σύστημα και μειώνοντας τη φλεγμονή. Η πρεδνιζολόνη δεσμεύεται με υποδοχείς γλυκοκορτικοειδών σε κύτταρα σε όλο το σώμα μας. Μόλις εντός του πυρήνα του κυττάρου, το σύμπλεγμα υποδοχέα πρεδνιζολόνης αλλάζει την έκφραση συγκεκριμένων γονιδίων. Η πρεδνιζολόνη αυξάνει την παραγωγή αντιφλεγμονωδών πρωτεϊνών και μειώνει την παραγωγή προ-φλεγμονωδών κυτοκινών, χημειοκινών και ενζύμων όπως η κυκλοοξυγενάση-2 (COX-2). Ως αποτέλεσμα, αυτό το φάρμακο μειώνει το πρήξιμο, τον πόνο, την ερυθρότητα και τις αλλεργικές αντιδράσεις.
Επιπλέον, η πρεδνιζολόνη επηρεάζει τον μεταβολισμό μας, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, την ισορροπία του νερού, την υγεία των οστών και τη διάθεση – εκφράζοντας γιατί οι παρενέργειές του μπορούν να επηρεάσουν πολλά διαφορετικά όργανα και συστήματα.
Κοινές παρενέργειες του φαρμάκου πρεδνιζολόνης
1.
Πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν βάρος πρεδνιζολόνης ναρκωτικά λόγω κατακράτησης υγρών, αυξημένη όρεξη και ανακατανομή λίπους.
Λόγος: Η πρεδνιζολόνη μεταβάλλει τον μεταβολισμό μας και αυξάνει την όρεξη επειδή δρα στον υποθάλαμο μας. Η πρεδνιζολόνη προάγει επίσης την αποθήκευση λίπους, ειδικά στο πρόσωπο, την κοιλιά και την άνω πλάτη. Ταυτόχρονα, αυτό το φάρμακο αναγκάζει τα νεφρά μας να διατηρούν το νάτριο και το νερό, γεγονός που προσθέτει επιπλέον βάρος.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια είναι κοινή και εμφανίζεται σε περισσότερο από το 10% των ατόμων που χρησιμοποιούν πρεδνιζολόνη για περισσότερο από 3-4 εβδομάδες.
Πρόληψη: Να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο, να παρακολουθείτε την πρόσληψη θερμίδων, να ασκείτε τακτικά και να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλής νόσου. Ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη δόση σας ή να μειώσει το φάρμακο όταν είναι δυνατόν.
2. Υπερογλυκαιμία
Μπορεί να έχετε αυξημένη δίψα, συχνή ούρηση ή κόπωση λόγω των αυξημένων επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
Λόγος: Η πρεδνιζολόνη αυξάνει το σάκχαρο του αίματος επειδή αυξάνει την αντίσταση στην ινσουλίνη και διεγείρει τη γλυκονεογένεση (παραγωγή γλυκόζης) στο ήπαρ. Η πρεδνιζολόνη μειώνει την ικανότητα της ινσουλίνης να μετακινεί τη γλυκόζη σε κύτταρα, οδηγώντας σε υψηλότερα επίπεδα γλυκόζης στην κυκλοφορία του αίματός σας.
Συχνότητα εμφάνισης: Η υπεργλυκαιμία εμφανίζεται σε περίπου 15% των χρηστών ναρκωτικών πρεδνιζολόνης, ειδικά εκείνων με διαβήτη ή παράγοντες κινδύνου για μεταβολικό σύνδρομο.
Πρόληψη: Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο σας παρακολουθώντας τακτικά το σάκχαρο του αίματός σας, αποφεύγοντας τα γεύματα υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες και μετά από μια φιλική προς τον διαβήτη δίαιτα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τα φάρμακα του διαβήτη σας ενώ χρησιμοποιείτε φάρμακα πρεδνιζολόνης.
3. Οστεοπόρωση
Τα οστά σας μπορεί να γίνουν ασθενέστερα και πιο εύθραυστα, αυξάνοντας τον κίνδυνο καταγμάτων.
Λόγος: Η πρεδνιζολόνη μειώνει τον σχηματισμό των οστών μειώνοντας τη δραστικότητα των οστεοβλαστών και αυξάνοντας τη δραστικότητα των οστεοκλαστών. Αυτό το φάρμακο μειώνει επίσης την απορρόφηση του ασβεστίου στα έντερα και αυξάνει την απώλεια ασβεστίου στα ούρα.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια είναι κοινή σε μακροπρόθεσμους χρήστες πρεδνιζολόνης (περισσότερο από 3 μήνες), ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ενήλικες και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Πρόληψη: Για να προστατεύσετε τα οστά σας, πάρτε συμπλήρωμα ασβεστίου και συμπλήρωμα βιταμίνης D όπως συμβουλεύεται ο γιατρός σας. Συμμετέχετε σε άσκηση βάρους, αποφύγετε το κάπνισμα καπνού και το αλκοόλ και το αλκοόλ και εξετάστε τα φάρμακα που προστατεύουν τα οστά (όπως τα διφωσφονικά) εάν παίρνετε φάρμακα πρεδνιζολόνης για περισσότερο από 3 μήνες.
4. Αλλαγές διάθεσης και αϋπνία
Πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν φάρμακα πρεδνιζολόνης περιστασιακά αισθάνονται ανήσυχοι, ευερέθιστοι, ευφημικοί ή δυσκολεύονται να κοιμηθούν.
Λόγος: Η πρεδνιζολόνη επηρεάζει την ισορροπία των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο, όπως η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη. Η πρεδνιζολόνη διαταράσσει επίσης τον κιρκαδικό ρυθμό και μπορεί να προκαλέσει υπερδιέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτές οι επιδράσεις εμφανίζονται σε έως και 20% των χρηστών φαρμάκων πρεδνιζολόνης, ειδικά εκείνων σε υψηλές δόσεις.
Πρόληψη: Πάρτε τη δόση σας το πρωί για να μιμείται τον φυσικό ρυθμό της κορτιζόλης του σώματός σας. Μειώστε την καφεΐνη, εξασκήστε καλή υγιεινή ύπνου και πείτε στο γιατρό σας εάν οι αλλαγές της διάθεσης γίνονται σοβαρές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ψυχίατρος μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων με φάρμακα ή θεραπεία.
5. Ερεθισμός στομάχου ή έλκη στομάχου
Μερικοί άνθρωποι που χρησιμοποιούν πρεδνιζολόνη φαρμακευτική αγωγή δοκιμάζουν ναυτία, δυσπεψία, κοιλιακό πόνο, ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, αιμορραγικά έλκη.
Λόγος: Η πρεδνιζολόνη αυξάνει την παραγωγή του γαστρικού οξέος και μειώνει την προστατευτική επένδυση βλέννας στο στομάχι, καθιστώντας την πιο ευαίσθητη σε βλάβη-ειδικά εάν η πρεδνιζολόνη συνδυάζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) όπως η ιβουπροφαίνη.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια εμφανίζεται σε λιγότερο από το 10% των χρηστών φαρμάκων πρεδνιζολόνης, αλλά γίνεται πιο συχνή σε μακροπρόθεσμη χρήση ή όταν συνδυάζεται με άλλους παράγοντες κινδύνου.
Πρόληψη: Για να μειώσετε τον κίνδυνο, πάρτε το φάρμακο πρεδνιζολόνης με φαγητό ή ένα ποτήρι γάλα. Αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ, ΜΣΑΦ και καπνίσματος. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI) όπως η ομεπραζόλη για να προστατεύσει το στομάχι σας.
6. Προβλήματα ματιών (γλαύκωμα και καταρράκτης)
Οι χρήστες φαρμάκων πρεδνιζολόνης μπορούν να αναπτύξουν συννεφιασμένη όραση (καταρράκτης) ή αυξημένη πίεση των οφθαλμών (γλαύκωμα), το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης εάν δεν έχει υποβληθεί σε αγωγή.
Λόγος: Η πρεδνιζολόνη μεταβάλλει την αποστράγγιση του υγρού μέσα στο μάτι, αυξάνοντας την ενδοφθάλμια πίεση. Η πρεδνιζολόνη προάγει επίσης τη συσσώρευση πρωτεϊνών σε φακό, γεγονός που προκαλεί καταρράκτη.
Συχνότητα εμφάνισης: Οι καταρράκτες είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν με μακροχρόνια χρήση πρεδνιζολόνης (σε διάφορους μήνες έως έτη). Ο κίνδυνος του γλαυκώματος αυξάνεται σε ευαίσθητα άτομα, όπως εκείνα με προϋπάρχουσα οφθαλμική νόσο ή με οικογενειακό ιστορικό των οφθαλμών.
Πρόληψη: Θα πρέπει να έχετε τακτικές εξετάσεις ματιών εάν παίρνετε φάρμακο πρεδνιζολόνης για περισσότερο από 3 μήνες. Αναφέρετε οποιαδήποτε όραση αλλάζει αμέσως. Η μείωση της δόσης ή η μετάβαση σε μη στεροειδές εναλλακτικό φάρμακο μπορεί να βοηθήσει σε ορισμένες περιπτώσεις.
7. Λοποποίηση δέρματος και εύκολη μώλωπα
Το δέρμα των χρηστών ναρκωτικών πρεδνιζολόνης μπορεί να γίνει εύθραυστο, οδηγώντας σε ραγάδες, μώλωπες ή αργή επούλωση πληγών.
Λόγος: Η πρεδνιζολόνη μειώνει την παραγωγή κολλαγόνου και αποδυναμώνει τη δομή του δέρματος και των αιμοφόρων αγγείων. Η πρεδνιζολόνη μειώνει επίσης την φλεγμονώδη απόκριση που απαιτείται για την κανονική επούλωση.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια είναι κοινή σε μακροπρόθεσμους χρήστες ναρκωτικών πρεδνιζολόνης, ειδικά εκείνους που χρησιμοποιούν υψηλές δόσεις ή τοπικά στεροειδή σε συνδυασμό.
Πρόληψη: Αποφύγετε το τραύμα στο δέρμα σας, ενυδατώστε τακτικά και προστατεύστε το δέρμα σας από την έκθεση στον ήλιο. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χαμηλότερες δόσεις ή να κάνετε διαλείμματα από τη θεραπεία.
8. Αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων
Μπορείτε να πιάσετε τις λοιμώξεις πιο εύκολα ή να βιώσετε πιο σοβαρές λοιμώξεις από το συνηθισμένο.
Λόγος: Η πρεδνιζολόνη καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα μειώνοντας τη δραστηριότητα των λευκών αιμοσφαιρίων, μειώνοντας την άμυνα του σώματος έναντι των βακτηρίων, των ιών και των μύκων.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτός ο κίνδυνος εξαρτάται από τη δόση και τη διάρκεια του φαρμάκου. Σε υψηλής δόσης ή μακροχρόνια χρήση ναρκωτικών πρεδνιζολόνης, οι λοιμώξεις μπορούν να εμφανιστούν σε έως και 15-30% των χρηστών.
Πρόληψη: Πλύνετε συχνά τα χέρια σας, αποφύγετε τα γεμάτα ή υψηλού κινδύνου θέσεις και παραμείνετε ενημερωμένοι με εμβολιασμούς (ειδικά τα εμβόλια γρίπης και πνευμονιοκοκκικών). Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε σημάδια λοίμωξης όπως πυρετός, πονόλαιμος ή βήχα.
Σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες του φαρμάκου πρεδνιζολόνης
9. Καταστολή των επινεφριδίων
Τα επινεφρίδια των χρηστών φαρμάκων πρεδνιζολόνης μπορούν να σταματήσουν να παράγουν κορτιζόλη φυσικά, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως κόπωση, ναυτία ή χαμηλή αρτηριακή πίεση – ειδικά όταν το φάρμακο πρεδνιζολόνης σταματά απότομα.
Λόγος: Η πρεδνιζολόνη προκαλεί αρνητική ανατροφοδότηση στην έκκριση της υπόφυσης, μειώνοντας την έκκριση ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη). Με την πάροδο του χρόνου, αυτό το αποτέλεσμα καθιστά την ατροφία των επινεφριδίων και την παραγωγή κορτιζόλης.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια εμφανίζεται με μακροπρόθεσμη χρήση φαρμάκων πρεδνιζολόνης (συνήθως περισσότερο από 3-4 εβδομάδες) και γίνεται πιο πιθανή με υψηλότερες δόσεις.
Πρόληψη: Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε ξαφνικά φάρμακο πρεδνιζολόνης. Ο γιατρός σας θα μειώσει τη δόση σταδιακά για να επιτρέψει στα επινεφρίδια σας χρόνο να ανακάμψει. Εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση ή αντιμετωπίζετε σοβαρό άγχος, ενδέχεται να χρειαστείτε συμπληρωματικά στεροειδή.
10. Χαρακτηριστικά σώματος που μοιάζουν με σύνδρομο Cushing
Οι χρήστες φαρμάκων πρεδνιζολόνης μπορούν να αναπτύξουν ένα στρογγυλό πρόσωπο, συσσώρευση λίπους στο λαιμό ή στην πλάτη και τα χέρια αραιών ή των ποδιών.
Λόγος: Αυτή η εμφάνιση του σώματος προκύπτει από τις καταβολικές και λιπαρές επιδράσεις των υπερβολικών γλυκοκορτικοειδών, τα οποία μετατοπίζουν το λίπος από τα άκρα σε κεντρικές περιοχές και προκαλούν σπατάλη μυών.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια αναπτύσσεται σε άτομα που λαμβάνουν μέτριες έως υψηλές δόσεις φαρμάκου πρεδνιζολόνης για παρατεταμένες περιόδους.
Πρόληψη: Αποφύγετε τη μακροπρόθεσμη χρήση ναρκωτικών πρεδνιζολόνης όταν είναι δυνατόν. Ο γιατρός σας μπορεί να μειώσει τη δόση, να εναλλακτικές ημέρες θεραπείας ή να χρησιμοποιήσει φάρμακα που περιορίζουν τα στεροειδή όπως η μεθοτρεξάτη.
Περίληψη
Η πρεδνιζολόνη είναι ένα ισχυρό φάρμακο που ανακουφίζει τη φλεγμονή και την αυτοάνοση δραστηριότητα, αλλά έρχεται με πολλές πιθανές παρενέργειες. Αυτές οι παρενέργειες προκύπτουν από τις ευρέως διαδεδομένες ενέργειές του σε διάφορα συστήματα στο σώμα μας. Ενώ η βραχυπρόθεσμη χρήση πρεδνιζολόνης συχνά μεταφέρει λιγότερους κινδύνους, η μακροπρόθεσμη ή η χρήση υψηλής δόσης αυξάνει την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών. Μπορείτε να μειώσετε πολλές από αυτές τις παρενέργειες χρησιμοποιώντας τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση, μετά από ιατρικές συμβουλές και υιοθετώντας υγιεινές συνήθειες του τρόπου ζωής.
Πάντα να μιλάτε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε, αλλάζετε ή σταματάτε το φάρμακο πρεδνιζολόνης.
Discussion about this post