Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για την τομή

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το πιο εμφανές σύμπτωμα μιας κήλης τομής είναι ένα εξόγκωμα κοντά στο σημείο της τομής. Συχνά είναι πιο ορατό όταν τεντώνετε τους μύες σας, όπως όταν σηκώνεστε, σηκώνετε κάτι ή βήχετε.

Εκτός από ένα ορατό εξόγκωμα, οι κήλες τομής μπορεί επίσης να προκαλέσουν:

• ναυτία και έμετος
• πυρετός
• κάψιμο ή πόνο κοντά στην κήλη
• κοιλιακό άλγος και δυσφορία, ιδιαίτερα γύρω από την κήλη
• ταχύτερος καρδιακός παλμός από το συνηθισμένο
• δυσκοιλιότητα
• διάρροια
• λεπτό, στενό σκαμνί

Ενώ είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε κήλη μεταξύ τριών και έξι μηνών μετά την επέμβαση, οι κήλες μπορεί να εμφανιστούν πριν ή μετά από αυτό το χρονικό διάστημα.

Μειώσιμος εναντίον μη αναγώσιμος

Οι κήλες συχνά κατηγοριοποιούνται ως αναγώγιμες ή μη αναγώγιμες:

• Μειωμένες κήλες Μπορεί επίσης να συρρικνωθούν όταν ξαπλώνετε.
• Μη αναγώγιμες κήλες συμβαίνει όταν μέρος του εντέρου σας πιέζει μέσα στην κήλη, καθιστώντας δύσκολη την ώθηση της κήλης πίσω.

Οι μη αναγώγιμες κήλες μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη του εντέρου, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε στραγγαλισμένη κήλη. Αυτό απαιτεί άμεση θεραπεία.

Καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παρατηρήσετε ότι το εξόγκωμα έχει συντονιστεί σε σκούρο κόκκινο ή μοβ ή αισθάνεστε έντονο πόνο.

Τι τους προκαλεί;

Οι κήλες τομής συμβαίνουν όταν η χειρουργική τομή στο κοιλιακό τοίχωμα δεν κλείνει σωστά μετά την επέμβαση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την αποδυνάμωση των κοιλιακών σας μυών, επιτρέποντας στους ιστούς και τα όργανα να σχηματίσουν κήλη.

Πολλά πράγματα μπορούν να εμποδίσουν τη σωστή επούλωση της χειρουργικής τομής, όπως:

• ασκώντας υπερβολική πίεση στην κοιλιά σας
• μείνετε έγκυος πριν επουλωθεί πλήρως το κόψιμο
• επιστροφή στις σωματικές δραστηριότητες πολύ σύντομα μετά την επέμβαση

Μερικές φορές, δεν υπάρχει σαφής λόγος για τον οποίο μια χειρουργική τομή δεν επουλώνεται σωστά.

Οι κήλες είναι πιο πιθανές μετά από επείγουσα χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση που απαιτεί μεγάλη τομή. Εάν οι άκρες του τραύματος δεν είναι σωστά ευθυγραμμισμένες μετά την επέμβαση, η τομή μπορεί να μην επουλωθεί καλά, αυξάνοντας την πιθανότητα κήλης. Η τεχνική ραψίματος που χρησιμοποιείται για το κλείσιμο της τομής μπορεί επίσης να παίξει κάποιο ρόλο.

Υπάρχουν κάποιοι παράγοντες κινδύνου;

Διάφοροι παράγοντες κινδύνου μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες εμφάνισης κήλης μετά την επέμβαση, όπως:

• μόλυνση του τραύματος
• υπάρχουσες παθήσεις υγείας, όπως νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτης ή πνευμονική νόσο
• ευσαρκία
• κάπνισμα
• ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων ή στεροειδών

Μπορείτε να βοηθήσετε στη μείωση του κινδύνου για κήλη παίρνοντας το συνιστώμενο χρονικό διάστημα για να επουλωθεί μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Οι κήλες μπορούν ακόμα να αναπτυχθούν απουσία άλλων παραγόντων κινδύνου, επομένως είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις ιατρικές οδηγίες για ανάκαμψη μετά από οποιαδήποτε διαδικασία. Ακόμα κι αν αισθάνεστε πλήρως αναρρωμένοι, αποφύγετε την άσκηση ή άλλη έντονη δραστηριότητα έως ότου ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας απαλλάξει.

Πώς αντιμετωπίζονται;

Οι κήλες δεν υποχωρούν από μόνες τους και αντιμετωπίζονται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Μικρές ή αναγόμενες κήλες

Εάν έχετε μια μικρή ή μειωμένη κήλη, μπορεί να είστε σε θέση να καθυστερήσετε με ασφάλεια τη χειρουργική επέμβαση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας και άλλους παράγοντες όταν αποφασίσει εάν η χειρουργική επέμβαση θα επιδιορθώσει την κήλη.

Εάν η κήλη σας προκαλεί ελάχιστη ή καθόλου ενόχληση, μπορεί να είναι ασφαλές να παρακολουθήσετε την κήλη και να περιμένετε πριν χειρουργηθείτε. Είναι σημαντικό να σημειωθεί, ωστόσο, ότι οι επεμβάσεις για μεγαλύτερες κήλες μπορεί να είναι πιο δύσκολες από τις επεμβάσεις για μικρές κήλες.

Εάν παραιτηθείτε από τη χειρουργική επέμβαση, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας προσαρμόσει για μια ειδική ζώνη που βοηθά στη διατήρηση της πίεσης στην κήλη, εμποδίζοντάς την να προεξέχει.

Μεγάλες ή μη αναγώγιμες κήλες

Εάν η κήλη σας μεγαλώσει ή γίνει μη αναγώγιμη, θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Η προτεινόμενη επιλογή θα εξαρτηθεί γενικά από τα συμπτώματά σας, το μέγεθος της κήλης και το ιατρικό ιστορικό σας.

Ανοιχτή επισκευή

Η ανοιχτή αποκατάσταση κήλης περιλαμβάνει μια τομή στο σημείο της κήλης. Ένας χειρουργός θα μετακινήσει τον ιστό, το έντερο και άλλα όργανα που σχηματίζουν την κήλη πίσω στην κοιλιά και θα κλείσει το άνοιγμα.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν επιθέματα πλέγματος για να ενισχύσουν το σημείο όπου αναπτύχθηκε η κήλη. Αυτά τα πλέγματα ράβονται στον ιστό γύρω από την κήλη, όπου τελικά θα απορροφηθούν από το κοιλιακό σας τοίχωμα.

Λαπαροσκοπική αποκατάσταση

Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κήλης περιλαμβάνει πολλαπλές μικρές τομές αντί για μία μεγάλη τομή. Σε αυτές τις τομές τοποθετούνται κοίλοι σωλήνες και ο αέρας φουσκώνει την κοιλιά σας για να κάνει τα όργανά σας πιο ορατά. Στη συνέχεια, ένας χειρουργός θα εισάγει χειρουργικά εργαλεία, συμπεριλαμβανομένης μιας μικρής κάμερας, στους σωλήνες για να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση. Το πλέγμα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε λαπαροσκοπική επισκευή.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι λιγότερο επεμβατική και μπορεί να φύγετε από το νοσοκομείο νωρίτερα και να έχετε μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης, αν και μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματική για πολύ μεγάλες ή σοβαρές κήλες.

Μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές;

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της κήλης τομής είναι η απόφραξη του εντέρου και ο στραγγαλισμός. Μια στραγγαλισμένη κήλη μπορεί να προκαλέσει θάνατο ιστού στο έντερο σας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν λάβετε αμέσως θεραπεία. Είναι επίσης πιθανό να σπάσουν οι κήλες, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Οι μικρές κήλες που δεν αντιμετωπίζονται τείνουν να γίνονται μεγαλύτερες με την πάροδο του χρόνου. Εάν μια κήλη γίνει πολύ μεγάλη, μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και πόνο στην κοιλιά σας και τελικά να γίνει μη αναστρέψιμη. Πιθανότατα θα το παρατηρήσετε γρήγορα αν συμβεί αυτό επειδή τείνει να προκαλεί πολλή ενόχληση.

Εάν μια κήλη οποιουδήποτε μεγέθους προκαλεί σημαντικό πόνο ή δυσφορία ή έχει αρνητική επίδραση στην ποιότητα της ζωής σας, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή, επομένως είναι καλύτερο να εξετάζονται τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα για κάθε ενδεχόμενο.

Ποια είναι η προοπτική;

Οι κήλες τομής δεν αποτελούν απαραίτητα λόγο ανησυχίας, αλλά θα θελήσετε να τις εξετάσει ο γιατρός σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως μπορείτε απλώς να παρακολουθείτε την περιοχή. Σε άλλες, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επισκευή για να αποφύγετε μελλοντικές επιπλοκές.

Με τη χρήση επιθεμάτων πλέγματος, πολλοί άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως από τις κήλες και δεν αναπτύσσουν επαναλαμβανόμενες κήλες.