Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τον σακχαρώδη διαβήτη

Ποια είναι τα συμπτώματα του άποιου διαβήτη;

Τα κύρια συμπτώματα του DI είναι η υπερβολική δίψα, η οποία μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη λαχτάρα για νερό και υπερβολικό όγκο ούρων. Ένας υγιής ενήλικας συνήθως ουρεί λιγότερο από 3 λίτρα ούρων την ημέρα. Τα άτομα με ΣΔ μπορεί να αποβάλλουν έως και 16 λίτρα ούρων την ημέρα.

Μπορεί να χρειαστεί να σηκώνεστε κατά τη διάρκεια της νύχτας για να ουρείτε συχνά ή μπορεί να νιώθετε ενούρηση στο κρεβάτι.

Τα πιθανά συμπτώματα σε μικρά παιδιά και βρέφη περιλαμβάνουν:

• αναστάτωση και ευερεθιστότητα
• ασυνήθιστα βρεγμένες πάνες ή ενούρηση στο κρεβάτι ή υπερβολική παραγωγή ούρων
• υπερβολική δίψα
• αφυδάτωση
• υψηλός πυρετός
• ξηρό δέρμα
• καθυστερημένη ανάπτυξη

Οι ενήλικες μπορεί να εμφανίσουν μερικά από τα παραπάνω συμπτώματα, καθώς και σύγχυση, ζάλη ή νωθρότητα. Το DI μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρή αφυδάτωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις, εγκεφαλική βλάβη, ακόμη και θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν εσείς ή το παιδί σας αντιμετωπίζετε αυτά τα συμπτώματα.

Κανονική ρύθμιση υγρών

Για να κατανοήσετε τον άποιο διαβήτη, βοηθά να κατανοήσετε πώς το σώμα σας χρησιμοποιεί και ρυθμίζει κανονικά τα υγρά.

Τα υγρά αποτελούν έως και το 60 τοις εκατό της συνολικής μάζας του σώματός σας. Η διατήρηση της σωστής ποσότητας υγρού στο σώμα σας είναι το κλειδί για τη γενική υγεία σας. Η κατανάλωση νερού και τροφής καθ ‘όλη τη διάρκεια της ημέρας βοηθά στην παροχή υγρών στο σώμα σας. Η ούρηση, η αναπνοή και η εφίδρωση βοηθούν στην αποβολή υγρών από το σώμα σας.

Το σώμα σας χρησιμοποιεί ένα σύστημα οργάνων και ορμονικών σημάτων για τη ρύθμιση των σωματικών υγρών. Τα νεφρά παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτή τη ρύθμιση των υγρών αφαιρώντας επιπλέον υγρό από την κυκλοφορία του αίματός σας. Η ουροδόχος κύστη αποθηκεύει αυτά τα υγρά απόβλητα μέχρι να τα ουρήσετε. Το σώμα σας ρυθμίζει τα επίπεδα υγρών βγάζοντας λιγότερα ούρα όταν χρειάζεται να αντικαταστήσετε το υγρό που χάνεται λόγω της εφίδρωσης ή ουρώντας περισσότερα όταν υπάρχει πάρα πολύ υγρό στο σώμα σας.

Ο εγκέφαλός σας ρυθμίζει αυτή τη διαδικασία με μερικούς τρόπους. Ο υποθάλαμος, ένα μέρος του εγκεφάλου, ρυθμίζει το αίσθημα της δίψας και την ανάγκη να πίνετε νερό. Ο εγκέφαλος παράγει επίσης μια αντιδιουρητική ορμόνη (ADH), που ονομάζεται επίσης βαζοπρεσίνη, η οποία αποθηκεύεται στην υπόφυση μετά την παραγωγή.

Όταν το σώμα σας χρειάζεται να συγκρατήσει νερό, η υπόφυση θα απελευθερώσει τη βαζοπρεσίνη στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν πρέπει να απαλλαγείτε από το νερό, η ορμόνη είτε απελευθερώνεται σε μικρότερες ποσότητες είτε δεν απελευθερώνεται καθόλου και θα ουρείτε πιο συχνά.

Όταν κάποιο μέρος αυτού του συστήματος ρύθμισης χαλάσει, μπορεί να οδηγήσει σε άποιο διαβήτη.

Οι τέσσερις τύποι άποιου διαβήτη

Υπάρχουν τέσσερις τύποι DI:

Κεντρικός άποιος διαβήτης

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή DI και προκαλείται από βλάβη στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο. Αυτή η βλάβη σημαίνει ότι η ADH δεν μπορεί να παραχθεί, να αποθηκευτεί ή να απελευθερωθεί κανονικά. Χωρίς ADH, μεγάλες ποσότητες υγρού απελευθερώνονται στα ούρα.

Αυτός ο τύπος DI είναι συχνά αποτέλεσμα:

• τραύμα στο κεφάλι
• ασθένειες που προκαλούν οίδημα του εγκεφάλου
• χειρουργική επέμβαση
• όγκους
• απώλεια της παροχής αίματος στην υπόφυση
• σπάνιες γενετικές καταστάσεις

Νεφρογενής άποιος διαβήτης

Ορισμένα γενετικά ελαττώματα μπορούν να βλάψουν τα νεφρά, καθιστώντας τα ανίκανα να ανταποκριθούν στην ADH.

Ο άποιος νεφρογόνος διαβήτης μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• φάρμακα, όπως το λίθιο ή η τετρακυκλίνη
• υψηλά επίπεδα ασβεστίου στον οργανισμό
• χαμηλά επίπεδα καλίου στον οργανισμό
• χρόνια νεφρική νόσος
• απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος

Διψογόνος άποιος διαβήτης

Αυτή η μορφή της νόσου προκαλείται από δυσλειτουργία του μηχανισμού δίψας στον υποθάλαμο. Αυτό μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε υπερβολική δίψα και να πίνετε πάρα πολλά υγρά. Τα ίδια πράγματα που οδηγούν σε κεντρικό DI μπορούν να οδηγήσουν σε διψογόνο άποιο διαβήτη και έχει επίσης συσχετιστεί με ορισμένες ψυχικές ασθένειες και άλλα φάρμακα.

Άποιος διαβήτης κύησης

Αυτός ο τύπος DI εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν ένα ένζυμο που παράγεται από τον πλακούντα καταστρέφει την ADH της μητέρας. Μπορεί επίσης να προκληθεί από ένα αυξημένο επίπεδο μιας ορμονοειδούς χημικής ουσίας που κάνει τα νεφρά λιγότερο ευαίσθητα στην ADH. Ο πλακούντας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανταλλαγή θρεπτικών ουσιών και αποβλήτων μεταξύ του εμβρύου και της μητέρας. Η κατάσταση θα πρέπει να επιλυθεί μετά την εγκυμοσύνη.

Πώς γίνεται η διάγνωση του διαβήτη άσωτου;

Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τα συμπτώματά σας και θα καθορίσει ποιες εξετάσεις είναι απαραίτητες. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις για διάγνωση, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Ουροανάλυση

Ο γιατρός σας θα πάρει ένα δείγμα από τα ούρα σας για να ελέγξει για συγκεντρώσεις αλατιού και άλλων αποβλήτων. Εάν έχετε DI, η ανάλυση ούρων σας θα έχει υψηλή συγκέντρωση νερού και χαμηλή συγκέντρωση άλλων αποβλήτων.

Δοκιμή στέρησης νερού

Θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να πίνετε νερό για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα πριν από τη δοκιμή. Στη συνέχεια θα δώσετε δείγματα αίματος και ούρων και ο γιατρός σας θα μετρήσει τις αλλαγές σε:

• επίπεδα νατρίου και ωσμωτικότητας στο αίμα
• σωματικό βάρος
• παραγωγή ούρων
• σύνθεση ούρων
• Επίπεδα ADH στο αίμα

Η εξέταση γίνεται υπό στενή επίβλεψη και μπορεί να απαιτεί νοσηλεία σε ορισμένα άτομα για να διασφαλιστεί ότι γίνεται με ασφάλεια.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)

Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα που θα τραβήξει μια εικόνα του εγκεφαλικού σας ιστού χρησιμοποιώντας μαγνήτες και ραδιοκύματα. Ο γιατρός σας θα εξετάσει στη συνέχεια αυτές τις εικόνες για να δει εάν υπάρχει κάποια βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό που προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης προσεκτικά τις εικόνες του υποθαλάμου ή της υπόφυσης σας για οποιαδήποτε βλάβη ή ανωμαλία.

Γενετικός έλεγχος

Αυτός ο έλεγχος μπορεί να πραγματοποιηθεί για να αναζητήσετε μια κληρονομική μορφή DI βάσει του οικογενειακού σας ιστορικού.

Πώς αντιμετωπίζεται ο άποιος διαβήτης;

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τον τύπο DI με τον οποίο θα διαγνωστεί και τη σοβαρότητα της κατάστασής σας. Σε ήπιες περιπτώσεις DI ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να διαχειρίζεστε την πρόσληψη νερού σε μια συγκεκριμένη ποσότητα την ημέρα.

Ορμονική θεραπεία

Η πιο κοινή μορφή θεραπείας για όλους τους τύπους DI είναι η δεσμοπρεσσίνη (DDAVP). Αυτή είναι μια τεχνητή ορμόνη που μπορεί να ληφθεί με χάπι, ρινικό σπρέι ή ένεση. Είναι μια συνθετική μορφή της ορμόνης βαζοπρεσίνης. Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, είναι σημαντικό να ρυθμίζετε την πρόσληψη νερού και να πίνετε μόνο όταν διψάτε.

Η δεσμοπρεσσίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του κεντρικού DI και μπορεί να συνταγογραφηθεί για σοβαρή DI κύησης.

Φάρμακα και φάρμακα

Στο νεφρογόνο DI, η θεραπεία της αιτίας μπορεί να θεραπεύσει το πρόβλημα. Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν τη λήψη υψηλών δόσεων δεσμοπρεσσίνης, μαζί με άλλα φάρμακα όπως διουρητικά, είτε μόνα τους είτε με ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη, ή άλλους τύπους αυτής της κατηγορίας φαρμάκων όπως η ινδομεθακίνη (TIVORBEX). Όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα, είναι σημαντικό να πίνετε νερό μόνο όταν διψάτε.

Εάν η πάθηση οφείλεται σε φάρμακα που παίρνετε, ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να αντικαταστήσει ή να σταματήσει να παίρνετε αυτά τα φάρμακα. Αλλά μην σταματήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.

Αντιμετώπιση υποκείμενων παθήσεων

Εάν το DI σας προκαλείται από άλλη πάθηση, όπως ένας όγκος ή πρόβλημα με την υπόφυση, ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει πρώτα αυτήν την πάθηση και στη συνέχεια θα καθορίσει εάν το DI πρέπει ακόμα να αντιμετωπιστεί.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για το διψογόνο DI, αλλά η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων ή της πρωτοπαθούς ψυχικής νόσου μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Τροποποιήσεις τρόπου ζωής και διατροφικές αλλαγές

Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής είναι σημαντικές για τη θεραπεία του DI. Το πιο σημαντικό είναι η πρόληψη της αφυδάτωσης. Μπορείτε να το κάνετε αυτό φέρνοντας νερό μαζί σας όπου κι αν πάτε ή προσφέροντας νερό κάθε λίγες ώρες στο παιδί σας εάν έχει DI. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πόσα υγρά πρέπει να πίνετε κάθε μέρα.

Να έχετε μια κάρτα ιατρικής προειδοποίησης στο πορτοφόλι σας ή να φοράτε ένα ιατρικό βραχιόλι, ώστε οι άλλοι να γνωρίζουν για το DI σας σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Η αφυδάτωση μπορεί να συμβεί γρήγορα, οπότε οι γύρω σας πρέπει να γνωρίζουν την κατάστασή σας.

Αποψη

Η προοπτική εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία του DI. Όταν αντιμετωπίζεται σωστά, αυτή η κατάσταση δεν προκαλεί συνήθως σοβαρές ή μακροχρόνιες επιπλοκές.