Η χολόσταση είναι μια κατάσταση που μπορεί να αναπτυχθεί στο συκώτι σας κατά το τελευταίο μέρος της εγκυμοσύνης σας. Μπορεί επίσης να το ακούσετε να αναφέρεται ως ενδοηπατική χολόσταση εγκυμοσύνης (ICP).
Προκαλεί έντονο κνησμό και μπορεί να κάνει το δέρμα και τα μάτια σας να φαίνονται κίτρινα. Αυτά μπορεί να μην ακούγονται τόσο σοβαρά, αλλά δυστυχώς, η χολόσταση που δεν αντιμετωπίζεται σωστά ή δεν αντιμετωπίζεται σωστά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές τόσο για εσάς όσο και για το αγέννητο μωρό σας.
Πόσο συνηθισμένο είναι αυτό;
Η χολόσταση της εγκυμοσύνης είναι στην πραγματικότητα μια αρκετά κοινή πάθηση. Επηρεάζει 1 ή 2 ανά 1.000 εγκυμοσύνες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αλλά αν δεν το είχατε πριν, μπορεί να μην ξέρετε πολλά για αυτό καθόλου.
Συμπτώματα χολόστασης εγκυμοσύνης
Το μεγαλύτερο (και πιο ενοχλητικό) σύμπτωμα της χολόστασης είναι ο κνησμός. Ω, η φαγούρα! Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι που τελικά διαγιγνώσκονται με χολόσταση γνωρίζουν ότι κάτι δεν πάει καλά επειδή φαγούρα πολύ χωρίς ξεκάθαρο λόγο.
Μπορεί να είστε λίγο μπερδεμένοι, καθώς δεν υπάρχει εξάνθημα που να σχετίζεται με αυτήν την πάθηση. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι τα χέρια σας έχουν φαγούρα ή ίσως τα πόδια σας — ή και τα δύο. Στη συνέχεια, η φαγούρα αρχίζει να εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματός σας.
Συνήθως αναπτύσσεται στο τρίτο τρίμηνο, αλλά είναι πιθανό να ξεκινήσει νωρίτερα.
Πέρα από τον κνησμό, υπάρχουν και άλλα πιθανά συμπτώματα που μπορεί επίσης να εμφανίσετε εάν έχετε χολόσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- σκουρόχρωμα ούρα
- κούραση
- απώλεια της όρεξης
- ανοιχτόχρωμα σκαμπό
- κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών σας
- πόνο στο δεξιό πάνω μέρος της κοιλιάς σας
- ναυτία
Δεν θα έχουν όλοι με χολόσταση τα ίδια ακριβώς συμπτώματα και μπορεί να κυμαίνονται από μια ήπια περίπτωση έως μια σοβαρή περίπτωση.
Αιτίες χολόστασης εγκυμοσύνης
Η ακριβής αιτία δεν είναι πραγματικά γνωστή. Φαίνεται να υπάρχει ένα γενετικό συστατικό, σε κάποιο βαθμό. Και φαίνεται ότι μπορείτε πιθανώς να κατηγορήσετε το συκώτι σας και μπορείτε επίσης να κατηγορήσετε αυτές τις ορμόνες εγκυμοσύνης.
Όταν είστε έγκυος, τα επίπεδα οιστρογόνων σας αυξάνονται. Αυτή η αύξηση μπορεί να επιβραδύνει τη ροή της χολής από το συκώτι σας στη χοληδόχο κύστη σας. (Η χολή είναι μια ουσία που παράγει το συκώτι σας για να βοηθήσει το σώμα σας να διασπάσει τα λίπη.)
Δυστυχώς, όταν αυτή η φυσιολογική διαδικασία διαταράσσεται, η χολή τείνει να συσσωρεύεται στο συκώτι σας. Μερικά από τα χολικά άλατα καταλήγουν στην κυκλοφορία του αίματός σας. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανίσετε μερικά από αυτά τα συμπτώματα όπως σκουρόχρωμα ούρα και ίκτερο (κάποιο κιτρίνισμα του δέρματος, των ματιών και των βλεννογόνων σας). Και ναι, πολύ πιθανόν να αρχίσετε να νιώθετε τη φαγούρα.
Παράγοντες κινδύνου για χολόσταση της εγκυμοσύνης
Ο γιατρός σας μπορεί να σας αξιολογήσει για να δει εάν έχετε υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου, μόνο σε περίπτωση που χρειαστεί να παρακολουθήσετε τυχόν αναπτυσσόμενα συμπτώματα.
Πώς ξέρετε εάν διατρέχετε κίνδυνο να αναπτύξετε χολόσταση της εγκυμοσύνης; Ρώτα τη μαμά σου. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό αυτής της πάθησης, μπορεί να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να την αναπτύξετε μόνοι σας.
Σημασία έχει και η δική σου ιστορία. Εάν έχετε βιώσει ποτέ χολόσταση κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης, διατρέχετε σημαντικά μεγαλύτερο κίνδυνο.
Είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξετε χολόσταση εγκυμοσύνης εάν έχετε:
- ιστορικό ηπατικής βλάβης
- χρόνια ηπατίτιδα C
- ιστορικό εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF)
- ιστορικό εγκυμοσύνης με δύο ή περισσότερα μωρά ταυτόχρονα
Το American Liver Foundation επισημαίνει ότι οι γυναίκες Λατίνα στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν υψηλότερο επιπολασμό χολόστασης. Τα ποσοστά είναι υψηλότερα στη Σκανδιναβία και τη Νότια Αμερική, και συγκεκριμένα στη Χιλή.
Διαγνωστικές εξετάσεις για χολόσταση εγκυμοσύνης
Εάν αρχίσετε να φαγούρα και δεν έχετε ιδέα τι το προκαλεί, ενημερώστε το γιατρό σας. Πιθανότατα θα χρειαστεί να επισκεφτείτε το γιατρό σας και να σηκώσετε το μανίκι σας, καθώς η φυσική εξέταση και κάποια εξέταση αίματος θα είναι επόμενο στην ημερήσια διάταξη.
Οι εξετάσεις αίματος είναι απαραίτητες για τη μέτρηση της ηπατικής λειτουργίας και τη μέτρηση του επιπέδου των χολικών αλάτων (ή των χολικών οξέων) στο αίμα σας.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ενδιαφέρεται να ελέγξει πόσο καλά πήζει το αίμα σας. Αυτό συμβαίνει επειδή τα άτομα με χολόσταση μερικές φορές έχουν πρόβλημα στην απορρόφηση λίπους και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης Κ.
Εάν δεν έχετε αρκετή βιταμίνη Κ, το σώμα σας θα έχει επίσης πρόβλημα να παράγει τις πρωτεΐνες που βοηθούν στην πήξη του αίματός σας. Αυτό μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο για υπερβολική αιμορραγία.
Ιατρική θεραπεία για χολόσταση εγκυμοσύνης
Στην ιδανική περίπτωση, θέλετε να εξαλείψετε αυτή τη φαγούρα που σας τρελαίνει, ενώ επίσης να ελαχιστοποιήσετε ή να εξαλείψετε τυχόν πιθανές επιπλοκές που θα μπορούσαν να βλάψουν το αγέννητο μωρό σας.
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο γνωστό ως ουρσοδεοξυχολικό οξύ (όπως το UDCA, το Actigall ή το Ursodiol) που θα μειώσει τα επίπεδα των χολικών αλάτων στην κυκλοφορία του αίματός σας. Αυτό θα πρέπει να ανακουφίσει τον κνησμό.
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να συνεχίσει να σας παρακολουθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας για να βεβαιωθεί ότι τα επίπεδα παραμένουν αρκετά χαμηλά.
Τι μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για τη χολόσταση της εγκυμοσύνης
Ακόμα κι αν εσείς και ο γιατρός σας συμφωνείτε ότι θα ωφεληθείτε από τη λήψη φαρμάκων, ίσως θέλετε επίσης να υιοθετήσετε κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής. Για παράδειγμα, σκεφτείτε την γκαρνταρόμπα σας. Εγκαταλείψτε τα στενά υφάσματα και φορέστε απαλά, φαρδιά ρούχα που δεν θα επιδεινώσουν το ευαίσθητο δέρμα σας με φαγούρα.
Μια άλλη στρατηγική που πρέπει να δοκιμάσετε: ένα ζεστό μπάνιο. Το μούσκεμα σε μια μπανιέρα μπορεί ήδη να αισθάνεται πολύ ωραία όταν νιώθετε βαριά και φουσκωμένα, αλλά ένα χλιαρό μπάνιο μπορεί επίσης να ανακουφίσει λίγο από τη φαγούρα. Προσθέστε λίγο πλιγούρι βρώμης για τις καταπραϋντικές του ιδιότητες. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει ορισμένα φάρμακα κατά της φαγούρας χωρίς ιατρική συνταγή.
Κίνδυνος θνησιγένειας ή βλάβης στο μωρό
Αν αναρωτιέστε, “Ποια είναι η μεγάλη υπόθεση με κάποια φαγούρα;” σκεφτείτε το εξής: Η χολόσταση της εγκυμοσύνης ενέχει κάποιο κίνδυνο για το μωρό σας, τόσο πριν όσο και μετά τη γέννηση. Πιθανές σοβαρές επιπλοκές της μη θεραπευμένης χολόστασης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πρόωρο τοκετό
- εμβρυϊκή δυσφορία
- αναπνευστικά προβλήματα από την εισπνοή μηκωνίου στο αμνιακό υγρό
- θνησιγένεια
Μπορεί επίσης να έχετε πρόβλημα με υπερβολική αιμορραγία ή αιμορραγία, ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας βιταμίνης Κ που μπορεί να αναπτυχθεί.
Η έρευνα δείχνει επίσης ότι πιο σοβαρές περιπτώσεις χολόστασης είναι πιο πιθανό να έχουν πιο σοβαρές επιπλοκές.
Δυνατότητα πρόωρης παράδοσης
Μερικές φορές το φάρμακο λειτουργεί καλά και η εγκυμοσύνη σας μπορεί να προχωρήσει ως συνήθως. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει τη δυνατότητα να γεννήσετε το μωρό σας λίγο νωρίτερα από το χρονοδιάγραμμα.
Δεδομένου ότι η υγεία του μωρού σας μπορεί να κινδυνεύει, ορισμένοι γιατροί προτιμούν να ξεκινήσουν την έγκαιρη πρόκληση τοκετού. Ο γιατρός σας θα θελήσει να αξιολογήσει τα συμπτώματά σας και την αιμοληψία σας, καθώς και την ανάπτυξη του μωρού σας, πριν κάνει μια σύσταση.
Μελλοντικός κίνδυνος εάν είχατε χολόσταση εγκυμοσύνης στο παρελθόν
Εάν είχατε ποτέ χολόσταση με προηγούμενη εγκυμοσύνη, κινδυνεύετε να την αναπτύξετε ξανά με μια μελλοντική εγκυμοσύνη. Μάλιστα κάποιοι εκτιμούν ότι μεταξύ
Η πιθανότητα υποτροπής κατά τη διάρκεια μιας μελλοντικής εγκυμοσύνης μπορεί να αυξηθεί έως και 90 τοις εκατό για τις γυναίκες που είχαν σοβαρή περίπτωση χολόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τα καλά νέα είναι ότι αν το είχατε στο παρελθόν, είστε εφοδιασμένοι με αυτή τη γνώση. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παρακολουθεί τη λειτουργία του ήπατός σας και το επίπεδο των χολικών οξέων ή των χολικών αλάτων στην κυκλοφορία του αίματός σας από την πρώτη στιγμή.
Συνήθως, η χολόσταση υποχωρεί μόλις γεννήσετε το μωρό σας. Τα επίπεδα του χολικού οξέος σας θα πέσουν ξανά στα φυσιολογικά επίπεδα και ο κνησμός θα σταματήσει. Ο γιατρός σας θα σας δώσει το σημάδι να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακό σας εάν παίρνατε ουρσοδεοξυχολικό οξύ για να διατηρήσετε υπό έλεγχο αυτά τα επίπεδα χολής.
Η ζωή σας θα επιστρέψει στο φυσιολογικό – καλά, εκτός από αυτό το αξιολάτρευτο ολοκαίνουργιο ανθρωπάκι που είστε τώρα υπεύθυνος να φροντίζετε. Και αν αποφασίσετε να κάνετε άλλο μωρό αργότερα, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει το ιστορικό χολόστασης της εγκυμοσύνης σας, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε για αυτό.
Discussion about this post