Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη διαβητική νευροπάθεια

Είναι σύνηθες φαινόμενο τα συμπτώματα της νευροπάθειας να εμφανίζονται σταδιακά. Σε πολλές περιπτώσεις, ο πρώτος τύπος νευρικής βλάβης που εμφανίζεται αφορά τα νεύρα των ποδιών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σύμπτωμα των ενίοτε επώδυνων «καρφίτσες και βελόνες» στα πόδια σας.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τις περιοχές που επηρεάζονται. Τα κοινά σημεία και συμπτώματα των διαφόρων τύπων διαβητικής νευροπάθειας περιλαμβάνουν:

• ευαισθησία στην αφή
• απώλεια της αίσθησης της αφής
• δυσκολία συντονισμού κατά το περπάτημα
• μούδιασμα ή πόνο στα χέρια ή τα πόδια σας
• αίσθημα καύσου στα πόδια, ειδικά τη νύχτα
• μυϊκή αδυναμία ή απώλεια
• φούσκωμα ή πληρότητα
• ναυτία, δυσπεψία ή έμετο
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• ζάλη όταν στέκεσαι όρθιος

• υπερβολική ή μειωμένη εφίδρωση

• προβλήματα της ουροδόχου κύστης, όπως η ατελής κένωση της κύστης
• κολπική ξηρότητα
• στυτική δυσλειτουργία
• αδυναμία αίσθησης χαμηλής γλυκόζης στο αίμα
• προβλήματα όρασης, όπως διπλή όραση
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός

Ο όρος νευροπάθεια χρησιμοποιείται για να περιγράψει διάφορους τύπους νευρικής βλάβης. Στα άτομα με διαβήτη, υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι νευροπάθειας.

1. Περιφερική νευροπάθεια

Η πιο κοινή μορφή νευροπάθειας είναι η περιφερική νευροπάθεια. Η περιφερική νευροπάθεια συνήθως επηρεάζει τα πόδια και τα πόδια, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τα χέρια ή τα χέρια. Τα συμπτώματα είναι ποικίλα και μπορεί να είναι ήπια έως σοβαρά. Περιλαμβάνουν:

• μούδιασμα
• μυρμήγκιασμα ή αίσθημα καύσου
• εξαιρετική ευαισθησία στην αφή
• αναισθησία σε ζεστές και κρύες θερμοκρασίες
• οξύ πόνο ή κράμπες
• μυϊκή αδυναμία
• απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού

Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα πιο συχνά τη νύχτα.

Εάν έχετε περιφερική νευροπάθεια, μπορεί να μην αισθανθείτε τραυματισμό ή πληγή στο πόδι σας. Τα άτομα με διαβήτη έχουν συχνά κακή κυκλοφορία, γεγονός που καθιστά πιο δύσκολη την επούλωση των πληγών. Αυτός ο συνδυασμός αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Σε ακραίες περιπτώσεις, η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό.

2. Αυτόνομη νευροπάθεια

Ο δεύτερος πιο κοινός τύπος νευροπάθειας σε άτομα με διαβήτη είναι η αυτόνομη νευροπάθεια.

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα διαχειρίζεται άλλα συστήματα στο σώμα σας πάνω στα οποία δεν έχετε συνειδητό έλεγχο. Πολλά όργανα και μύες ελέγχονται από αυτό, συμπεριλαμβανομένων των:

• πεπτικό σύστημα
• ιδρωτοποιοί αδένες
• γεννητικών οργάνων και της ουροδόχου κύστης
• καρδιαγγειακό σύστημα

Πεπτικά προβλήματα

Η βλάβη των νεύρων στο πεπτικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει:

• δυσκοιλιότητα
• διάρροια
• πρόβλημα κατάποσης

• γαστροπάρεση, η οποία προκαλεί το στομάχι να αδειάζει πολύ αργά στο λεπτό έντερο

Η γαστροπάρεση προκαλεί καθυστέρηση στην πέψη, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, οδηγώντας σε συχνή ναυτία και έμετο. Συνήθως θα αισθάνεστε χορτάτοι πολύ γρήγορα και δεν θα μπορείτε να ολοκληρώσετε ένα γεύμα.

Η καθυστερημένη πέψη συχνά καθιστά πιο δύσκολο τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, με συχνά εναλλασσόμενες υψηλές και χαμηλές μετρήσεις.

Επίσης, τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας, όπως η εφίδρωση και οι καρδιακοί παλμοί, μπορεί να περάσουν απαρατήρητα σε άτομα με αυτόνομη νευροπάθεια. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι δεν παρατηρείτε πότε έχετε χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, αυξάνοντας τον κίνδυνο για υπογλυκαιμικό επείγοντα περιστατικό.

Σεξουαλικά προβλήματα και προβλήματα ουροδόχου κύστης

Η αυτόνομη νευροπάθεια μπορεί επίσης να προκαλέσει σεξουαλικά προβλήματα, όπως στυτική δυσλειτουργία, κολπική ξηρότητα ή δυσκολία στην επίτευξη οργασμού. Η νευροπάθεια στην ουροδόχο κύστη μπορεί να προκαλέσει ακράτεια ή να δυσκολέψει την πλήρη κένωση της κύστης σας.

Καρδιαγγειακά προβλήματα

Η βλάβη στα νεύρα που ελέγχουν τον καρδιακό σας ρυθμό και την αρτηριακή σας πίεση μπορεί να τα κάνει να ανταποκρίνονται πιο αργά. Μπορεί να παρουσιάσετε πτώση της αρτηριακής πίεσης και να αισθανθείτε ζάλη ή ζάλη όταν σηκώνεστε όρθιοι αφού κάθεστε ή ξαπλώνετε ή όταν ασκείτε τον εαυτό σας. Η αυτόνομη νευροπάθεια μπορεί επίσης να προκαλέσει ασυνήθιστα γρήγορο καρδιακό ρυθμό.

Η αυτόνομη νευροπάθεια μπορεί να δυσκολέψει τον εντοπισμό ορισμένων από τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής. Μπορεί να μην αισθάνεστε πόνο στο στήθος όταν η καρδιά σας δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο. Εάν έχετε αυτόνομη νευροπάθεια, θα πρέπει να γνωρίζετε τα άλλα προειδοποιητικά σημάδια για καρδιακή προσβολή, όπως:

• άφθονη εφίδρωση
• πόνος στο χέρι, την πλάτη, τον αυχένα, το σαγόνι ή το στομάχι
• δυσκολία στην αναπνοή
• ναυτία
• ζαλάδα

3. Εγγύς νευροπάθεια

Μια σπάνια μορφή νευροπάθειας είναι η εγγύς νευροπάθεια, γνωστή και ως διαβητική αμυοτροφία. Αυτή η μορφή νευροπάθειας παρατηρείται πιο συχνά σε ενήλικες άνω των 50 ετών με αρκετά καλά ελεγχόμενο διαβήτη τύπου 2 και πιο συχνά σε άνδρες.

Συχνά επηρεάζει τους γοφούς, τους γλουτούς ή τους μηρούς. Μπορεί να νιώσετε ξαφνικό και μερικές φορές έντονο πόνο. Η μυϊκή αδυναμία στα πόδια σας μπορεί να δυσκολέψει το να σταθείτε όρθιοι χωρίς βοήθεια. Η διαβητική αμυοτροφία συνήθως επηρεάζει μόνο τη μία πλευρά του σώματος.

Μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, συνήθως χειροτερεύουν και στη συνέχεια αρχίζουν να βελτιώνονται αργά. Ευτυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν μέσα σε λίγα χρόνια, ακόμη και χωρίς θεραπεία.

4. Εστιακή νευροπάθεια

Η εστιακή νευροπάθεια ή μονονευροπάθεια εμφανίζεται όταν υπάρχει βλάβη σε ένα συγκεκριμένο νεύρο ή ομάδα νεύρων, προκαλώντας αδυναμία στην πληγείσα περιοχή. Αυτό συμβαίνει πιο συχνά στο χέρι, το κεφάλι, τον κορμό ή το πόδι σας. Εμφανίζεται ξαφνικά και συνήθως είναι πολύ επώδυνο.

Όπως η εγγύς νευροπάθεια, οι περισσότερες εστιακές νευροπάθειες υποχωρούν σε λίγες εβδομάδες ή μήνες και δεν αφήνουν μόνιμη βλάβη. Ο πιο κοινός τύπος είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Αν και οι περισσότεροι δεν αισθάνονται τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, περίπου 25 τοις εκατό των ατόμων με διαβήτη έχουν κάποιο βαθμό συμπίεσης νεύρων στον καρπό.

Τα συμπτώματα της εστιακής νευροπάθειας περιλαμβάνουν:

• πόνος, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα
• αδυναμία εστίασης
• διπλή όραση
• πονάει πίσω από τα μάτια
• παράλυση του Bell
• πόνος σε απομονωμένες περιοχές, όπως το μπροστινό μέρος του μηρού, το κάτω μέρος της πλάτης, η περιοχή της πυέλου, το στήθος, το στομάχι, μέσα στο πόδι, έξω από το πόδι ή αδυναμία στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού

Η διαβητική νευροπάθεια προκαλείται από υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα που διατηρούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Άλλοι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε νευρική βλάβη, όπως:

• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που προκαλούνται από υψηλά επίπεδα χοληστερόλης
• μηχανικός τραυματισμός, όπως τραυματισμοί που προκαλούνται από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
• παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα ή η χρήση αλκοόλ

Τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β-12 μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε νευροπάθεια. Η μετφορμίνη, ένα κοινό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη διαχείριση του διαβήτη, μπορεί να μειώσει τα επίπεδα της βιταμίνης Β-12. Μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας μια απλή εξέταση αίματος για να εντοπίσετε τυχόν ανεπάρκειες βιταμινών.

Ένας γιατρός θα καθορίσει εάν έχετε ή όχι νευροπάθεια, ξεκινώντας ρωτώντας για τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό σας. Θα υποβληθείτε επίσης σε φυσική εξέταση. Θα ελέγξουν το επίπεδο ευαισθησίας σας στη θερμοκρασία και την αφή, τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και τον μυϊκό σας τόνο.

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια δοκιμή νήματος για να ελέγξει την ευαισθησία στα πόδια σας. Για αυτό, θα χρησιμοποιήσουν μια νάιλον ίνα για να ελέγξουν τα άκρα σας για τυχόν απώλεια της αίσθησης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια διχάλα συντονισμού για τον έλεγχο του ορίου δόνησης. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να δοκιμάσει τα αντανακλαστικά του αστραγάλου σας.

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη διαβητική νευροπάθεια, αλλά μπορείτε να επιβραδύνετε την εξέλιξή της. Η διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας σε ένα υγιές εύρος είναι ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης διαβητικής νευροπάθειας ή να επιβραδύνετε την εξέλιξή της. Μπορεί επίσης να ανακουφίσει ορισμένα συμπτώματα.

Η διακοπή του καπνίσματος και η τακτική άσκηση αποτελούν επίσης μέρος ενός ολοκληρωμένου σχεδίου θεραπείας. Πάντα να μιλάτε με τον γιατρό ή την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης πριν ξεκινήσετε μια νέα ρουτίνα γυμναστικής. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε το γιατρό σας για συμπληρωματικές θεραπείες ή συμπληρώματα για τη νευροπάθεια.

Διαχείριση του πόνου

Μπορεί να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου που προκαλείται από διαβητική νευροπάθεια. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα διαθέσιμα φάρμακα και τις πιθανές παρενέργειές τους. Πολλά φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στα συμπτώματα.

Μπορεί επίσης να θέλετε να εξετάσετε εναλλακτικές θεραπείες, όπως ο βελονισμός. Μερικοί έρευνα βρήκε ότι η καψαϊκίνη είναι χρήσιμη. Οι εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να προσφέρουν πρόσθετη ανακούφιση όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή.

Διαχείριση επιπλοκών

Ανάλογα με τον τύπο της νευροπάθειάς σας, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει φάρμακα, θεραπείες ή αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και στην αποτροπή επιπλοκών.

Για παράδειγμα, εάν έχετε προβλήματα με την πέψη ως αποτέλεσμα της νευροπάθειας σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να τρώτε μικρότερα γεύματα πιο συχνά και να περιορίσετε την ποσότητα φυτικών ινών και λίπους στη διατροφή σας.

Εάν έχετε κολπική ξηρότητα, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ένα λιπαντικό. Εάν έχετε στυτική δυσλειτουργία, μπορεί να σας συνταγογραφήσουν φάρμακα που μπορούν να σας βοηθήσουν.

Η περιφερική νευροπάθεια είναι πολύ συχνή σε άτομα με διαβήτη και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές στα πόδια, που με τη σειρά τους μπορεί να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό. Εάν έχετε περιφερική νευροπάθεια, είναι σημαντικό να προσέχετε ιδιαίτερα τα πόδια σας και να λάβετε γρήγορα βοήθεια εάν έχετε τραυματισμό ή πληγή.

Η διαβητική νευροπάθεια μπορεί συχνά να αποφευχθεί εάν διαχειρίζεστε προσεκτικά τη γλυκόζη στο αίμα σας. Για να το κάνετε αυτό, να είστε συνεπείς:

• παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σας
• λήψη φαρμάκων όπως έχει συνταγογραφηθεί
• διαχείριση της διατροφής σας
• όντας ενεργός

Εάν αναπτύξετε διαβητική νευροπάθεια, συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας και ακολουθήστε τις συστάσεις του για την επιβράδυνση της εξέλιξής της. Με την κατάλληλη φροντίδα, μπορείτε να μειώσετε τη βλάβη στα νεύρα σας και να αποφύγετε επιπλοκές.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά.