Όλα για τον έλεγχο ανδρικής γονιμότητας

Παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ανδρική γονιμότητα

Έρευνες δείχνουν ότι η ανδρική υπογονιμότητα επηρεάζει έως 6 τοις εκατό των ανδρών στη Βόρεια Αμερική. Τι το προκαλεί όμως; Διάφοροι παράγοντες θα μπορούσαν να συμβάλουν:

• ανατομικές ή γενετικές ανωμαλίες
• συστηματικά ή νευρολογικά νοσήματα
• λοιμώξεις
• τραύμα
• γοναδοτοξική ακτινοθεραπεία
• αντισώματα σπέρματος

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε απλώς ένα κιτ δοκιμών γονιμότητας στο σπίτι και να το καλέσετε την ημέρα;

Όταν αισθάνεστε το τσίμπημα μιας άλλης απογοήτευσης, μπορεί να αρχίσετε να σταθμίζετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των οικιακών τεστ γονιμότητας. Αυτές οι λίστες σας δίνουν μια πλήρη εικόνα:

Τα συν

• Ένα κιτ για το σπίτι σας απαλλάσσει από το άγχος της παροχής δείγματος σπέρματος στο ιατρείο.
• Οι ανησυχίες σας παραμένουν ιδιωτικές.
• Τα κιτ είναι φθηνά, καθώς και γρήγορα και εύκολα στη χρήση.
• Ένα καλό κιτ, όπως το SpermCheck Fertility, μπορεί να σας πει με αξιοπιστία εάν ο αριθμός των σπερματοζωαρίων σας είναι τυπικός, χαμηλός ή πολύ χαμηλός. Αυτό θα σας βοηθήσει να σχεδιάσετε το επόμενο βήμα σας.

Αγοράστε το SpermCheck Fertility online.

Τα μειονεκτήματα

• Τα κιτ για το σπίτι δεν θα σας δώσουν όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε. Ενώ μπορούν να σας πουν εάν ο αριθμός των σπερματοζωαρίων σας είναι φυσιολογικός ή όχι, αυτοί οι αριθμοί είναι μόνο ένας παράγοντας στην ανδρική γονιμότητα.
• Το εύρος για χαμηλό και βέλτιστο αριθμό σπερματοζωαρίων ποικίλλει μεταξύ των κιτ.
• Ορισμένα κιτ δεν μετρούν τον αριθμό των σπερματοζωαρίων κάτω από ορισμένα επίπεδα.

Για αυτούς τους λόγους, ενώ ένα οικιακό κιτ μπορεί να είναι ένα χρήσιμο πρώτο βήμα, θα πρέπει να αξιολογηθείτε ιατρικά από γιατρό για μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της γονιμότητάς σας.

Τι να περιμένετε σε ένα ραντεβού αρχικής ιατρικής αξιολόγησης

Κλείσατε το αρχικό ραντεβού. Γνωρίζοντας ότι είστε προετοιμασμένοι θα μειώσει κάθε ένταση που μπορεί να νιώθετε. Εδώ είναι μια ανάλυση του τι να περιμένετε.

Πρώτα έρχεται η φυσική εξέταση. Ο ιατρός θα εξετάσει το πέος και τους όρχεις σας.

Στη συνέχεια, θα σας τεθούν ερωτήσεις σχετικά με:

• ιατρικό ιστορικό
• ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
• σεξουαλική ζωή

Οι ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ποια φάρμακα παίρνετε;
• Είχατε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις;
• Έχετε κάνει στο παρελθόν χειρουργεία;

Οι ερωτήσεις σχετικά με τον τρόπο ζωής σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόσο εξασκείσαι? (Δώστε μια ειλικρινή απάντηση!)
• Καπνίζετε ή παίρνετε ψυχαγωγικά ναρκωτικά;

Όσον αφορά τη σεξουαλική σας ζωή, μπορείτε να περιμένετε μια ειλικρινή συζήτηση που περιλαμβάνει τυχόν προβλήματα που μπορεί να έχετε, όπως:

• στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ)
• καθυστερημένη εκσπερμάτιση
• ανάδρομη εκσπερμάτιση

Ανάλυση σπέρματος

Μετά τη φυσική εξέταση και τις ερωτήσεις, θα σας ζητηθεί να δώσετε ένα δείγμα σπέρματος.

Πώς γίνεται η ανάλυση του σπέρματος

Τα δείγματα σπέρματος δίνονται με δύο διαφορετικούς τρόπους.

Μπορείτε να εκσπερματώσετε σε ένα ειδικό δοχείο στο ιατρείο. Εάν αυτό δεν είναι μια επιλογή λόγω των θρησκευτικών ή πολιτιστικών σας πεποιθήσεων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό προφυλακτικό κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.

Να είστε προετοιμασμένοι να παράσχετε πιθανώς πολλά δείγματα, επειδή ο αριθμός των σπερματοζωαρίων κυμαίνονται από το ένα δείγμα στο άλλο.

Τι δείχνει η ανάλυση σπέρματος για τη γονιμότητα

Έχετε κάνει το δικό σας μέρος παρέχοντας το δείγμα. Τώρα εναπόκειται στον κλινικό ιατρό να το αναλύσει. Σύμφωνα με μελέτη του 2015 που έγινε στην Ινδία, όσο 2 τοις εκατό από όλους τους άνδρες έχουν μετρήσεις σπέρματος που δεν είναι βέλτιστες.

Τι ψάχνει λοιπόν ο γιατρός σας; Με λίγα λόγια:

• Σημάδια μόλυνσης. Η παρουσία ορισμένων βακτηρίων στο σπέρμα μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση.
• Όγκος σπέρματος. Αυτή είναι μια μέτρηση του πόσο σπέρμα είναι συνολικά στο δείγμα σας.
• Συγκέντρωση σπέρματος. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ταξινομεί τον αριθμό των σπερματοζωαρίων σε ή παραπάνω 15 εκατομμύρια σπερματοζωάρια ανά χιλιοστόλιτρο σπέρματος ως μέσος όρος.
• Ζωτικότητα. Αυτό εξετάζει το ποσοστό των σπερματοζωαρίων που είναι ζωντανά.
• Κινητικότητα. Το σπέρμα κινείται; Πάνω από 63 τοις εκατό Η κινητικότητα υποδηλώνει γονιμότητα, ενώ λιγότερο από το 32 τοις εκατό των σπερματοζωαρίων με κινητικότητα δείχνει υπογονιμότητα.
• Μορφολογία. Πώς διαμορφώνεται το σπέρμα; Είτε το πιστεύετε είτε όχι, η πλειοψηφία των σπερματοζωαρίων στο δείγμα σας δεν θα είναι τέλεια. Αλλά αν περισσότερο από 12 τοις εκατό είναι κανονικού μεγέθους και σχήματος, υποδηλώνει γονιμότητα. Ένα δείγμα με λιγότερο από 9 τοις εκατό φυσιολογική μορφολογία μπορεί να σημαίνει υπογονιμότητα. (Μεταξύ 9 και 12 τοις εκατό είναι ασαφές.)

Τόσο για τους αριθμούς. Τώρα ας τα τσακίσουμε.

Ενώ οι αριθμοί βοηθούν στη διάκριση μεταξύ γονιμότητας, υπογονιμότητας και απροσδιόριστης γονιμότητας, κανένας από αυτούς δεν διαγιγνώσκει πραγματικά στειρότητα. Τούτου λεχθέντος, εδώ είναι δύο πράγματα που πρέπει να έχετε κατά νου:

• Ένα δείγμα σπέρματος με μειωμένη συγκέντρωση σπέρματος συχνά εμφανίζει επίσης ανωμαλίες στην κινητικότητα και τη μορφολογία του σπέρματος.
• Το ποσοστό των σπερματοζωαρίων με φυσιολογική μορφολογία είναι ίσως ο καλύτερος δείκτης υγιούς σπέρματος.

Ουροανάλυση

Μερικές φορές, τα σπερματοζωάρια περνούν όλες τις τυπικές ιατρικές εξετάσεις για τη γονιμότητα, αλλά εξακολουθείτε να έχετε πρόβλημα να μεγαλώσετε την οικογένειά σας.

Αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει μια κατάσταση που ονομάζεται νορμοζοσπερμική υπογονιμότητα, που σημαίνει ότι τα ίδια τα σπερματοζωάρια είναι στείρα. Εδώ μπαίνει η ανάλυση ούρων.

Πώς γίνεται η ανάλυση ούρων

Στο ιατρείο ή στην εξεταστική εγκατάσταση, θα σας δοθεί ένα πλαστικό κύπελλο και θα σας ζητηθεί να παράσχετε ένα μικρό, καθαρό δείγμα ούρων. Χρησιμοποιήστε το μαντηλάκι καθαρισμού που σας δόθηκε για να σκουπίσετε την ουρήθρα σας για να αποτρέψετε την είσοδο βακτηρίων στο πέος σας στο κύπελλο.

Τι δείχνει η ανάλυση ούρων για τη γονιμότητα

Μια μελέτη του 2014 δείχνει ότι οι γιατροί μπορούν τώρα να ελέγξουν για νορμοζωοσπερμική στειρότητα παρακολουθώντας τα επίπεδα πέντε βιοδεικτών (μικρών μορίων) στα ούρα.

Ενώ τα τυπικά τεστ γονιμότητας μπορεί να καταγράφουν το 75 τοις εκατό των περιπτώσεων, οι ερευνητές μπόρεσαν να αναγνωρίσουν σωστά το 86 τοις εκατό των υπογόνιμων ανδρών και το 87 τοις εκατό των γόνιμων ανδρών.

Τι σημαίνει αυτό για εσάς; Αν και χρειάζεται ακόμη περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα, οι ερευνητές προτείνουν ότι τα επίπεδα παραλλαγής αυτών των βιοδεικτών μπορεί να υποδεικνύουν φυσιολογικά προβλήματα ως τη ρίζα της νορμοζωοσπερμικής στειρότητας.

Η παραγωγή σπέρματος είναι μια ενεργοβόρα διαδικασία και οποιαδήποτε ακτίνα στον τροχό παραγωγής θα μπορούσε να διαταράξει τη σωστή παραγωγή σπέρματος. Όσο περισσότερα μαθαίνουμε για τους βιοδείκτες, τόσο πιο εύκολο θα είναι να διορθώσουμε τυχόν φυσιολογικά προβλήματα.

Έλεγχος ορμονών

Η υπόφυση, ο υποθάλαμος και οι όρχεις συνεργάζονται όταν πρόκειται για την παραγωγή σπέρματος.

Η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH) και η ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH) – που δρουν μαζί με την τεστοστερόνη, η οποία παράγεται στους όρχεις – εμπλέκονται στη διαδικασία.

Μια απλή εξέταση αίματος θα δείξει το επίπεδο αυτών των τριών σημαντικών ορμονών στο αίμα σας.

FSH

Αυτή η ορμόνη συμβάλλει στην παραγωγή σπέρματος.

Τα υψηλά επίπεδα μπορεί να υποδηλώνουν ότι οι όρχεις σας δεν λειτουργούν σωστά ή ότι έχουν υποστεί βλάβη από ασθένεια, ακτινογραφίες ή χημειοθεραπεία. Τα χαμηλά επίπεδα μπορεί να δείχνουν ότι δεν παράγετε σπέρμα.

LH

Αυτό παράγεται στην υπόφυση. Στους όρχεις, το LT συνδέεται με υποδοχείς στα κύτταρα Leydig για να απελευθερώσει τεστοστερόνη, η οποία απαιτείται για την παραγωγή σπέρματος.

Τα επίπεδα LH μπορούν επίσης να μετρηθούν μετά από ένεση ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH). Το πλεονέκτημα της μέτρησης της LH με αυτόν τον τρόπο είναι ότι ο γιατρός σας μπορεί στη συνέχεια να εντοπίσει εάν το πρόβλημα είναι με την υπόφυση σας ή σε άλλο μέρος του σώματός σας.

Τεστοστερόνη

Τα υγιή επίπεδα τεστοστερόνης για τους άνδρες κυμαίνονται μεταξύ 300 και 1.000 νανογραμμάρια ανά δεκατόλιτρο (ng/dL). Λάβετε υπόψη ότι μετά την ηλικία των 40 ετών, τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώνονται κατά μέσο όρο περίπου 1 τοις εκατό κάθε χρόνο.

Απεικόνιση για έλεγχο για ανατομικά προβλήματα και τυχόν εμπόδια

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει απεικόνιση για να ελέγξει ότι η ανατομική σας δομή είναι εντάξει και ότι δεν υπάρχουν εμπόδια.

Υπερηχογράφημα οσχέου

Σε αυτήν την εξέταση, ένας φορητός καθετήρας σαρώνεται στο όσχεό σας. Η σάρωση χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να ελέγξει για:

• λοιμώξεις
• κύστεις
• μια συλλογή υγρών μέσα στους όρχεις
• όγκους

Το τεστ ελέγχει επίσης για στρέψη των όρχεων και κιρσοκήλη. Ενώ πολλοί ενήλικες άνδρες έχουν κιρσοκήλη και δεν ενοχλούνται ποτέ από αυτή, εάν αντιμετωπίζετε υπογονιμότητα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Διορθικό υπερηχογράφημα

Μια μικρή, λιπασμένη ράβδος εισάγεται στο ορθό σας. Η απεικόνιση βοηθά τον γιατρό σας να ελέγξει τον προστάτη σας και να ελέγξει ότι δεν υπάρχουν αποφράξεις στους αγγειακούς πόρους. Τα μπλοκαρίσματα μπορούν να διορθωθούν με χειρουργική επέμβαση.

Έλεγχος αντισωμάτων κατά του σπέρματος

Συνήθως, το σπέρμα δεν έρχεται σε επαφή με το υπόλοιπο σώμα και το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Ωστόσο, τραυματισμός, χειρουργική επέμβαση ή λοιμώξεις του προστάτη αδένα μπορεί να επηρεάσουν αυτό το προστατευτικό σύστημα.

Και όταν το σπέρμα έρχεται σε επαφή με το ανοσοποιητικό σας σύστημα, το σώμα μπορεί να παράγει αντισώματα κατά του σπέρματος.

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια εξέταση αντισωμάτων κατά του σπέρματος εάν η αιτία της υπογονιμότητας εξακολουθεί να λείπει.

Θα σας ζητηθεί να δώσετε ένα δείγμα σπέρματος. Το τεστ ελέγχει το σπέρμα σας για αντισώματα που καταπολεμούν το σπέρμα σας χρησιμοποιώντας μια ουσία που συνδέεται μόνο με το προσβεβλημένο σπέρμα.

Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο του σπέρματος που επηρεάζεται από τα αντισώματα, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα ένα σπέρμα να γονιμοποιήσει ένα ωάριο. (Αυτά τα αντισώματα μπορούν επίσης να βρεθούν σε γυναίκες, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει από τον σύντροφό σας να υποβληθεί επίσης σε εξετάσεις.)

Οι γιατροί διχάζονται σχετικά με το εάν αυτή η εξέταση είναι σκόπιμη. Μερικοί λένε ότι δεν βοηθά να ορίσετε ένα σχέδιο θεραπείας για την υπογονιμότητα. άλλοι συμβουλεύουν τη λήψη φαρμάκων για τη μείωση της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού.

Βιοψία όρχεων

Αυτό το τεστ μπορεί να έρθει στο τέλος της γραμμής, εάν οι άλλες δοκιμές που έχετε κάνει δεν είναι οριστικές.

Σε αυτή τη δοκιμή, ένα δείγμα αφαιρείται από τον όρχι, είτε με βελόνα είτε μέσω μικρής κοπής. Εάν τα αποτελέσματα της βιοψίας των όρχεων δείξουν ότι η παραγωγή σπέρματος είναι φυσιολογική, η υπογονιμότητά σας μπορεί να προκληθεί από απόφραξη ή κάποιο άλλο πρόβλημα με τη μεταφορά του σπέρματος.

Γενετικό τεστ

Μετά την ανάπτυξη τεχνικών γονιμοποίησης in vitro, η έρευνα για τα γενετικά αίτια της υπογονιμότητας έχει επεκταθεί. Γενετικές ανωμαλίες εντοπίζονται σε 10 τοις εκατό έως 20 τοις εκατό ανδρών που έχουν σοβαρές διαταραχές στην παραγωγή σπέρματος.

Ο γενετικός έλεγχος που πραγματοποιείται στο DNA μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό χρωμοσωμικών ανωμαλιών, ειδικά σε άνδρες με είτε αζωοσπερμία (δεν υπάρχει σπέρμα στο σπέρμα) είτε ολιγοζωοσπερμία (χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων).

Τα αποτελέσματα της δοκιμής μπορούν:

• σας απαλλάσσει από την αβεβαιότητα
• σας βοηθά να αποφύγετε περιττές χειρουργικές ή ιατρικές θεραπείες
• να σας βοηθήσει να πάρετε τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με τα επόμενα βήματά σας

Αν όλα τσεκάρουν A-OK για εσάς και τον σύντροφό σας

Εάν έχετε κάνει όλες τις εξετάσεις και όλα έχουν βγει κανονικά, μπορεί να ακούσετε τον γιατρό σας να λέει «ιδιοπαθής υπογονιμότητα». Βασικά, αυτό σημαίνει ότι αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχει τρόπος να ανακαλύψετε την αιτία της υπογονιμότητάς σας.

Αν και δεν θα απαλύνει την απογοήτευση και τον πόνο σας, να ξέρετε ότι την αβεβαιότητα σας την μοιράζονται πολλοί. Η ιδιοπαθής υπογονιμότητα είναι μια εξαιρετικά συχνή διάγνωση υπογονιμότητας τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Η κατώτατη γραμμή

Ανάλογα με τη διάγνωσή σας, μπορεί να διαπιστώσετε ότι πρέπει να αξιοποιήσετε αποθέματα που ποτέ δεν ήξερες ότι είχατε.

Υπάρχουν όμως πολλές επιλογές για ιατρική υποβοηθούμενη εγκυμοσύνη. Και να θυμάστε ότι πολλές διαγνώσεις ανδρικής υπογονιμότητας μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία.