Όλα για τις πληγές διάνοιξης σήραγγας και τη θεραπεία τους

Τι είναι μια πληγή διάβασης σήραγγας;

Μια πληγή διέλευσης σήραγγας είναι μια πληγή που έχει προχωρήσει για να σχηματίσει διόδους κάτω από την επιφάνεια του δέρματος. Αυτές οι σήραγγες μπορεί να είναι μικρές ή μεγάλες, ρηχές ή βαθιές και μπορεί να κάνουν ανατροπές.

Η διάνοιξη σήραγγας μπορεί να συμβεί στα έλκη πίεσης σταδίου 3 και σταδίου 4.

Πώς γίνεται η διάγνωση ενός τραύματος διάβασης σήραγγας;

Μπορεί να έχετε μια πληγή που φαίνεται να επηρεάζει μόνο την επιφάνεια του δέρματος, αλλά εάν δεν λάβετε τη σωστή θεραπεία, μπορεί να μετατραπεί σε πληγή διάνοιξης σήραγγας. Επίσης, οι σήραγγες δεν είναι πάντα ορατές, επομένως είναι συνετό να ελέγχονται όλες οι πληγές.

Ένας γιατρός θα εξετάσει το τραύμα για να καθορίσει εάν υπάρχουν σήραγγες, πόσο μακριά και βαθιά είναι και σε ποια κατεύθυνση κατευθύνονται.

Τα τραύματα της διάνοιξης σήραγγας απαιτούν προσεκτική θεραπεία για να αποτραπεί η εμβάθυνσή τους και να σταματήσει ο σχηματισμός νέων τούνελ. Διαφορετικά, περισσότερος ιστός θα καταστραφεί και η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί, οδηγώντας σε περαιτέρω επιπλοκές. Μπορούν ακόμη και να γίνουν απειλητικά για τη ζωή.

Αυτός ο τύπος τραύματος πρέπει να παρακολουθείται μέχρι να επουλωθεί πλήρως.

Τι μπορεί να προκαλέσει μια πληγή διάνοιξης σήραγγας;

Πολλά πράγματα μπορούν να συμβάλουν στον σχηματισμό πληγής διάνοιξης σήραγγας. Υπάρχουν επίσης μερικές συνθήκες που μπορούν να σας κάνουν πιο ευαίσθητους.

Σταματημένη θεραπεία

Η διάνοιξη σήραγγας μπορεί να συμβεί όταν η πληγή παραμένει σε φλεγμονή για πολύ καιρό. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να επιβραδύνουν την επούλωση περιλαμβάνουν:

• ένας καθιστικός τρόπος ζωής
• κάπνισμα
• βάζοντας πολύ βάρος στην πληγή

• κορτικοστεροειδή, τα οποία μπορούν να επιβραδύνουν το σχηματισμό κολλαγόνου

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία μπορούν να εμποδίσουν την πρωτεϊνοσύνθεση και τη συστολή του τραύματος

• χημειοθεραπεία ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα

Οι καταστάσεις που μπορούν να επιβραδύνουν την επούλωση περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• φλεβική ανεπάρκεια
• υποσιτισμός
• ευσαρκία
• διαταραχή χρήσης αλκοόλ
• κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα
• ανεπάρκεια ψευδαργύρου
• προχωρημένη ηλικία

Μόλυνση

Όταν μια πληγή μολυνθεί, μπορεί να καταστρέψει τον ιστό. Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης περιλαμβάνουν:

• παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δευτερογενείς λοιμώξεις ανθεκτικές στα αντιβιοτικά
• ακατάλληλη φροντίδα του τραύματος

• διαβήτης, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει νευρική βλάβη και να βλάψει τη ροή του αίματος

Πίεση

Εάν συγκεντρωθούν εκεί όπου συναντώνται τα στρώματα του ιστού, οι αντίθετες δυνάμεις και η πίεση σε μια πληγή μπορεί να προκαλέσουν διαχωρισμό και διάνοιξη σήραγγας.

Καλύπτω τις πληγές

Χρειάζεται προσεκτική εξέταση για να συσκευαστεί σωστά μια πληγή. Η υπερβολική συσσώρευση μπορεί να αφυδατώσει την πληγή και να υποβαθμίσει τον ιστό. Η πολύ μικρή συσκευασία μπορεί να μην είναι αρκετά απορροφητική. Θα πρέπει να παρακολουθείτε και να προσαρμόζετε περιοδικά τη συσκευασία.

Υδραδενίτιδα πυώδης

Η πυώδης ιδραδενίτιδα είναι μια δερματική πάθηση κατά την οποία σχηματίζονται μικρά εξογκώματα κάτω από το δέρμα, ειδικά όταν το δέρμα τρίβεται μεταξύ τους, όπως οι μασχάλες και οι γλουτοί. Κάτω από τα εξογκώματα μπορεί να σχηματιστούν σήραγγες.

Η ακριβής αιτία δεν είναι ξεκάθαρη, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει ορμόνες, γενετικά και προβλήματα στο ανοσοποιητικό σύστημα. Είναι πιο συχνό στις γυναίκες παρά στους άνδρες και τείνει να εμφανίζεται σε άτομα 18 έως 29 ετών.

Πιονιδική κύστη

Αυτές οι κύστεις σχηματίζονται στην πτυχή των γλουτών. Είναι αρκετά κοινά και μπορεί να συμβούν μία φορά ή να επαναλαμβάνονται. Χωρίς θεραπεία, οι κύστεις του pilonidal μπορεί να οδηγήσουν σε διάνοιξη σήραγγας.

Οι άνδρες τα παθαίνουν πιο συχνά από τις γυναίκες και τείνουν να σχηματίζονται μεταξύ της εφηβείας και της ηλικίας των 40 ετών. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το να κάθονται πολύ, να είναι υπέρβαροι ή να έχουν πυκνές τρίχες στο σώμα.

Πώς αντιμετωπίζονται συνήθως τα τραύματα από σήραγγες;

Η γνώση της αιτίας μιας πληγής διάνοιξης σήραγγας βοηθά στον προσδιορισμό της θεραπείας. Μια σήραγγα μπορεί να καμπυλωθεί και να περάσει από πολλά στρώματα ιστών, επομένως η πληγή πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Μπορεί να είναι απαραίτητες δοκιμές απεικόνισης για την κατανόηση της πλήρους έκτασης της διάνοιξης σήραγγας.

Σε κάθε περίπτωση, η περιοχή πρέπει να καθαριστεί σχολαστικά και να αφαιρεθεί ο νεκρός ιστός. Η προσεκτική παρακολούθηση θα πρέπει να συνεχιστεί καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης.

Συσκευασία και ντύσιμο

Η συσκευασία βοηθά στην επούλωση και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης αποστήματος. Πρέπει να συσκευάζεται αρκετά σταθερά ώστε να αποτρέπεται η υποχώρηση της πληγής, χωρίς όμως τόση πίεση που προκαλεί μεγαλύτερη ζημιά. Ο γιατρός σας μπορεί να τροποποιεί περιοδικά τη συσκευασία σας καθώς θεραπεύετε.

Είναι σημαντικό να κρατάτε την πίεση από την πληγή όσο περισσότερο μπορείτε.

φαρμακευτική αγωγή

Το φάρμακο για πληγές διάνοιξης σήραγγας μπορεί να περιλαμβάνει:

• αντιβιοτικά για τη θεραπεία ή την πρόληψη της μόλυνσης
• παυσίπονα
• συστηματικά φάρμακα και αντιβιοτικές κρέμες (για τη θεραπεία της πυώδους ιδραδενίτιδας)
• ενέσεις φαινόλης (για τη θεραπεία των κύστεων του pilonidal)

Στράγγιση

Η αποστράγγιση του τραύματος βοηθά στην προώθηση του σχηματισμού κοκκιώδους ιστού. Ο κοκκιώδης ιστός είναι ο συνδετικός ιστός που κλείνει μια πληγή.

Θεραπεία τραύματος με αρνητική πίεση

Η θεραπεία τραύματος με αρνητική πίεση μειώνει την πίεση του αέρα στο τραύμα για να μειώσει το πρήξιμο, να αφαιρέσει τα βακτήρια και να προωθήσει την ταχύτερη επούλωση. Είναι επίσης γνωστό ως κλείσιμο με υποβοήθηση κενού.

Ο γιατρός σας θα ντύσει και θα καλύψει την πληγή με αυτοκόλλητη μεμβράνη. Στη συνέχεια, θα συνδέσουν έναν σωλήνα αποστράγγισης σε μια φορητή αντλία κενού, η οποία αφαιρεί την πίεση του αέρα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να μεταφέρετε την αντλία και ο επίδεσμος πρέπει να αλλάζει περιοδικά. Αυτό μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές εβδομάδες.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες χειρουργικές τεχνικές για την αφαίρεση κατεστραμμένου ιστού, κύστεων ή για την έκθεση και τον καθαρισμό των σηράγγων.

Διαχείριση προϋπαρχουσών συνθηκών

Εσείς και ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να αντιμετωπίζετε και να διαχειρίζεστε τυχόν προϋπάρχουσες παθήσεις. Εάν έχετε διαβήτη, είναι σημαντικό να ελέγχετε συχνά το σάκχαρό σας.

Υπάρχουν τρόποι για την πρόληψη των πληγών από σήραγγα;

Δεν μπορείτε να τα αποτρέψετε εντελώς, αλλά υπάρχουν μερικοί τρόποι για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης πληγής από σήραγγα. Είναι σημαντικό να ελέγχονται και να αντιμετωπίζονται χωρίς καθυστέρηση όλες οι ανοιχτές πληγές.

• Παρακολουθήστε και διαχειριστείτε προϋπάρχουσες καταστάσεις, όπως ο διαβήτης.
• Διατηρήστε ακόμη και τα επιφανειακά τραύματα καθαρά και στεγνά.
• Μετακινηθείτε, αλλά μην ασκείτε πίεση σε μια πληγή.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για τη διαχείριση και την παρακολούθηση των πληγών.
• Λάβετε αντιβιοτικά ακριβώς όπως συνταγογραφούνται.

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε:

• έντονο, απροσδόκητο πόνο
• πρήξιμο, ερυθρότητα
• έκκριση ή δυσάρεστη οσμή από το τραύμα
• πυρετός, ρίγη, ιδρώτες

Ποια είναι η προοπτική και ο χρόνος επούλωσης για πληγές διάνοιξης σήραγγας;

Οι πληγές με σήραγγα και η θεραπεία τους μπορεί να είναι άβολα. Είναι δύσκολο να τα διαχειριστούν και μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή και μήνες για να θεραπευτούν. Οι πηλονιδικές κύστεις μπορεί να επανεμφανιστούν, ακόμη και μετά την πλήρη επούλωση.

Όταν η επούλωση παραμένει αδιέξοδη, οι πληγές από σήραγγα μπορεί να γίνουν απειλητικές για τη ζωή. Αλλά με την έγκαιρη θεραπεία, αυτές οι πληγές μπορούν να επουλωθούν πιο γρήγορα και να είναι λιγότερο επώδυνες.

Οποιαδήποτε πληγή που σπάει το δέρμα μπορεί να αφήσει μια ουλή. Η έκταση της ουλής εξαρτάται από τον τραυματισμό και τη διαδικασία επούλωσης.

Βασικά φαγητά

Μια πληγή διέλευσης σήραγγας είναι αυτή στην οποία έχουν σχηματιστεί κανάλια κάτω από το ανώτερο στρώμα του δέρματος. Πολλά πράγματα μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ενός τραύματος διέλευσης σήραγγας, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης και της επιβράδυνσης της επούλωσης.

Οι σήραγγες δεν είναι πάντα ορατές, αλλά αυτές οι βαθιές πληγές προκαλούν σοβαρή ανησυχία. Ο προσδιορισμός της έκτασης των τούνελ και η γρήγορη έναρξη της σωστής θεραπείας είναι ζωτικής σημασίας για τη διαδικασία επούλωσης. Η λανθασμένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές που απειλούν τη ζωή.

Οι πληγές από σήραγγα μπορεί να χρειαστούν από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες για να επουλωθούν.