ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι οι όγκοι του μεσοθωρακίου;
Οι όγκοι (ονομάζονται επίσης νεοπλάσματα) είναι μάζες κυττάρων. Μπορεί να είναι καλοήθεις (όχι καρκίνος) ή κακοήθεις (καρκίνος). Οι όγκοι του μεσοθωρακίου είναι αναπτύξεις που σχηματίζονται στην περιοχή του θώρακα που χωρίζει τους πνεύμονες. Αυτή η περιοχή, που ονομάζεται μεσοθωράκιο, περιβάλλεται από το στέρνο μπροστά, τη σπονδυλική στήλη πίσω και τους πνεύμονες σε κάθε πλευρά. Το μεσοθωράκιο περιέχει την καρδιά, την αορτή, τον οισοφάγο, τον θύμο, την τραχεία, τους λεμφαδένες και τα νεύρα. Ο θύμος είναι ένα όργανο που αποτελεί μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Το λεμφικό σύστημα, ή το λεμφικό σύστημα, είναι επίσης μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος και βοηθά στην προστασία του σώματος.
Ποιος επηρεάζεται από όγκους του μεσοθωρακίου;
Γενικά, οι όγκοι του μεσοθωρακίου είναι σπάνιοι. Οι όγκοι του μεσοθωρακίου συνήθως διαγιγνώσκονται σε ασθενείς ηλικίας 30 έως 50 ετών, αλλά μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε ηλικία και να σχηματιστούν από οποιονδήποτε ιστό υπάρχει μέσα ή διέρχεται από τη θωρακική κοιλότητα.
Η θέση των όγκων εντός του μεσοθωρακίου ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Στα παιδιά, οι όγκοι εντοπίζονται συνήθως στο οπίσθιο (οπίσθιο) μεσοθωράκιο. Αυτοί οι όγκοι του μεσοθωρακίου ξεκινούν συχνά από τα νεύρα και τυπικά δεν είναι καρκινικοί.
Στους ενήλικες, οι περισσότεροι όγκοι του μεσοθωρακίου εμφανίζονται στο πρόσθιο (μπροστινό) μεσοθωράκιο και είναι γενικά κακοήθη (καρκινικά) λεμφώματα ή θυμώματα.
Είναι σοβαρός ο όγκος του μεσοθωρακίου;
Λόγω της θέσης τους, οι όγκοι του μεσοθωρακίου που δεν αντιμετωπίζονται μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα, ακόμη και αν δεν είναι καρκινικοί. Αυτά τα προβλήματα περιλαμβάνουν την εξάπλωση στην καρδιά, το περικάρδιο (την επένδυση γύρω από την καρδιά) και τα μεγάλα αγγεία (την αορτή και την κοίλη φλέβα). Οι όγκοι που βρίσκονται στο οπίσθιο (πίσω) μεσοθωράκιο μπορεί να προκαλέσουν συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τους όγκους του μεσοθωρακίου;
Υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων του μεσοθωρακίου, με τις αιτίες τους να συνδέονται με το πού σχηματίζονται στο μεσοθωράκιο.
Πρόσθιο (μπροστινό) μεσοθωράκιο
- Λέμφωμα: Αυτοί οι κακοήθεις όγκοι περιλαμβάνουν τόσο τη νόσο του Hodgkin όσο και το λέμφωμα μη Hodgkin.
- Θύμωμα και θυμική κύστη: Αυτές είναι οι πιο κοινές αιτίες θυμοειδούς μάζας. Η πλειοψηφία των θυμωμάτων είναι καλοήθη και περιβάλλονται από μια ινώδη κάψουλα. Ωστόσο, περίπου το 30% από αυτά μπορεί να είναι πιο επιθετικά και να αναπτυχθούν μέσω του σάκου σε άλλους ιστούς.
- Μικροβιακό κύτταρο: Η πλειονότητα των νεοπλασμάτων γεννητικών κυττάρων (60 έως 70%) είναι καλοήθεις και εντοπίζονται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.
- Θυρεοειδής μαζικός μεσοθωρακικός: Αυτή είναι συνήθως μια καλοήθης ανάπτυξη, όπως η βρογχοκήλη.
Μέσο μεσοθωράκιο
- Βρογχογενής κύστη : Πρόκειται για μια καλοήθη ανάπτυξη με αναπνευστική προέλευση.
- Λεμφαδενοπάθεια μεσοθωρακίου: Πρόκειται για μεγέθυνση των λεμφαδένων.
- Περικαρδιακή κύστη: Αυτή είναι μια καλοήθης ανάπτυξη που προκύπτει από μια “εξώθηση” του περικαρδίου (του βλεννογόνου της καρδιάς).
- Όγκοι τραχείας: Αυτά μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη.
- Όγκοι οισοφάγου: Αυτά μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη.
- Οισοφαγικές ανωμαλίες: Αυτές περιλαμβάνουν αχαλασία οισοφάγου, εκκολπώματος και διαφραγματοκήλη.
- Αγγειακές ανωμαλίες: Αυτά περιλαμβάνουν το αορτικό ανεύρυσμα και τον αορτικό διαχωρισμό.
Οπίσθιο (οπίσθιο) μεσοθωράκιο
- Νευρογενείς όγκοι: Η πιο κοινή αιτία όγκων του οπίσθιου μεσοθωρακίου, ταξινομούνται ως νεοπλάσματα του νευρικού ελύτρου, νεοπλάσματα γαγγλιακών κυττάρων και νεοπλάσματα παραγαγγλιακών κυττάρων. Περίπου το 70% των νευρογενών νεοπλασμάτων είναι καλοήθεις.
- Λεμφαδενοπάθεια: Αυτό αναφέρεται σε διεύρυνση των λεμφαδένων.
- Εξωμυελική αιματοποίηση: Αυτή είναι μια σπάνια αιτία μαζών που σχηματίζονται από την επέκταση του μυελού των οστών και σχετίζονται με σοβαρή αναιμία.
- Νευροεντερική κύστη: Πρόκειται για μια σπάνια ανάπτυξη, η οποία περιλαμβάνει τόσο νευρικά όσο και γαστρεντερικά στοιχεία.
- Παρασπονδυλικές ανωμαλίες: Αυτές περιλαμβάνουν μολυσματικές, κακοήθεις και τραυματικές ανωμαλίες της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
- Αγγειακές ανωμαλίες: Αυτά περιλαμβάνουν ανευρύσματα αορτής.
Ποια είναι τα συμπτώματα ενός όγκου μεσοθωρακίου;
Σχεδόν το 40% των ατόμων που έχουν όγκους του μεσοθωρακίου δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Οι περισσότερες από τις αυξήσεις ανακαλύπτονται συχνά σε μια ακτινογραφία θώρακος που εκτελείται για άλλο λόγο. Τα συμπτώματα συχνά προκύπτουν από την πίεση που ασκούν οι όγκοι στις γύρω δομές, όπως ο νωτιαίος μυελός, η καρδιά ή το περικάρδιο (το βλεννογόνο της καρδιάς) και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Βήχας
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Πόνος στο στήθος (κάπως σπάνιος)
- Έξαψη
- Πυρετός
- Κρυάδα
- Νυχτερινές εφιδρώσεις
- Βήχας με αίμα
- Βραχνάδα
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους
- Λεμφαδενοπάθεια (διογκωμένοι ή ευαίσθητοι λεμφαδένες)
- Συριγμός
- Stridor (μεγάλη και θορυβώδης αναπνοή, που θα μπορούσε να σημαίνει απόφραξη)
- Προβλήματα με τα μάτια (πεσμένο βλέφαρο, μικρή κόρη) στη μία πλευρά του προσώπου
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του όγκου του μεσοθωρακίου;
Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη διάγνωση και την αξιολόγηση ενός όγκου του μεσοθωρακίου περιλαμβάνουν:
-
Αξονική τομογραφία (CT) με IV σκιαγραφικό
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- Υπέρηχος
-
Βιοψία με βελόνα ή αναρρόφηση ή βιοψία με βελόνα καθοδηγούμενη από αξονική τομογραφία
- Ακτινογραφια θωρακος
-
Μαγνητική τομογραφία (MRI) θώρακα
- Οισοφαγοσκόπηση
- Βρογχοσκόπηση
- Μεσοθωρακοσκόπηση με βιοψία. Αυτή η μέθοδος απαιτεί την εισαγωγή ενός φωτισμένου σωλήνα μέσω του λαιμού για να επιτραπεί η αφαίρεση ιστού.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζονται οι όγκοι του μεσοθωρακίου;
Η θεραπεία που χρησιμοποιείται για τους όγκους του μεσοθωρακίου εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και τη θέση του:
- Τα θυμώματα απαιτούν χειρουργική εκτομή με πιθανή ακτινοβολία να ακολουθήσει. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όπως η θωρακοσκόπηση ή η ρομποτική εκτομή ή με τη μέση στερνοτομή, μια ανοιχτή προσέγγιση που διασπά το στέρνο.
- Οι καρκίνοι του θύμου συχνά απαιτούν χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.
- Τα λεμφώματα, αφού διαγνωστούν, αντιμετωπίζονται με χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από ακτινοβολία. Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για τη λήψη διαγνωστικού ιστού.
- Οι νευρογενείς όγκοι που βρίσκονται στο οπίσθιο (οπίσθιο) μεσοθωράκιο αντιμετωπίζονται χειρουργικά.
- Ορισμένες μάζες, εάν δεν είναι καρκινικές και δεν προκαλούν προβλήματα, αντιμετωπίζονται με άγρυπνη αναμονή, πράγμα που σημαίνει ότι παρακολουθούνται με την πάροδο του χρόνου.
Ποια είναι τα οφέλη της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής για τη θεραπεία όγκων του μεσοθωρακίου;
Σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, όπως η βιντεοβοηθούμενη θωρακοσκόπηση (VATS), βιώνουν:
- Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος
- Συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο
- Ταχύτερη ανάρρωση και επιστροφή στην εργασία
Άλλα πιθανά οφέλη περιλαμβάνουν μειωμένο κίνδυνο μόλυνσης και λιγότερη αιμορραγία.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής για τη θεραπεία όγκων του μεσοθωρακίου;
Οι πιθανές επιπλοκές της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Βλάβη στη γύρω περιοχή, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει την καρδιά, το περικάρδιο (την επένδυση της καρδιάς) ή το νωτιαίο μυελό.
- Αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση και μετατροπή σε μεγαλύτερη τομή.
- Υπεζωκοτική συλλογή (συλλογή υγρού μεταξύ των λεπτών στρωμάτων ιστού που επενδύουν τον πνεύμονα και το τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας ή υπεζωκότα)
- Μετεγχειρητική παροχέτευση
- Μετεγχειρητική λοίμωξη ή αιμορραγία
Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας θα παράσχει συγκεκριμένες οδηγίες για να σας προετοιμάσει για κάθε θεραπεία ή διαδικασία. Θα παρέχουν επίσης συγκεκριμένες οδηγίες για την ανάρρωση και την επιστροφή σας στην εργασία, συμπεριλαμβανομένων κατευθυντήριων γραμμών για δραστηριότητα, οδήγηση, φροντίδα τομής και δίαιτα.
Η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου που χρησιμοποιείται. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να γίνει η μάζα μικρότερη σε μέγεθος.
Γενικά, οι επιπλοκές της θεραπείας περιλαμβάνουν προβλήματα με πόνο στην αναπνοή και υποτροπή του καρκίνου.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να προλάβω τους όγκους του μεσοθωρακίου;
Οι μεσοθωρακικές μάζες δεν μπορούν να προληφθούν. Ωστόσο, μπορείτε να βελτιώσετε τις πιθανότητες θεραπείας σας βρίσκοντας έγκαιρα οποιονδήποτε όγκο. Εάν έχετε δύσπνοια, βήχα ή άλλα συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από δύο εβδομάδες, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με όγκους του μεσοθωρακίου;
Κάθε τύπος όγκου είναι διαφορετικός και η προοπτική ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του όγκου, είτε ο όγκος είναι καρκινικός είτε όχι, και τη γενική υγεία του ατόμου που εμπλέκεται.
Discussion about this post