ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η χρόνια ημικρανία;
Ως χρόνια ημικρανία ορίζεται η εμφάνιση τουλάχιστον 15 ημερών κεφαλαλγίας το μήνα, με τουλάχιστον 8 ημέρες πονοκεφάλους με χαρακτηριστικά ημικρανίας, για περισσότερους από 3 μήνες. Ο χρόνιος πονοκέφαλος ξεκινά ως λιγότερο συχνά επεισόδια κεφαλαλγίας που σταδιακά αλλάζουν σε πιο συχνό μοτίβο κεφαλαλγίας.
Ποιος παθαίνει χρόνια ημικρανία;
Η χρόνια ημικρανία επηρεάζει μεταξύ 3 και 5 τοις εκατό των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Περίπου το 3 τοις εκατό των ατόμων που έχουν επεισοδιακή ημικρανία μετατρέπονται σε χρόνια ημικρανία κάθε χρόνο.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τη χρόνια ημικρανία;
Η χρόνια ημικρανία αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου λόγω ορισμένων παραγόντων:
- Ο αριθμός των επεισοδιακών πονοκεφάλων αυξάνεται σταθερά με την πάροδο του χρόνου.
- Τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν κάποτε για τη θεραπεία επεισοδίων κεφαλαλγίας καταχρώνται υπερβολικά σε μια προσπάθεια να κρατηθεί υπό έλεγχο ο αυξημένος αριθμός πονοκεφάλων. Φάρμακα που περιέχουν βαρβιτουρικά (αμοβαρβιτάλη [Amytal®]βουταβαρβιτάλη [Butisol®]) και τα ναρκωτικά (οπιούχα/οπιούχα) είναι τα αναφερόμενα συνταγογραφούμενα φάρμακα που οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας κεφαλαλγίας. Τα πιο κοινά φάρμακα που ευθύνονται για πονοκεφάλους από υπερβολική χρήση φαρμάκων είναι τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως το Excedrin® και τα γενόσημα ισοδύναμα, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και η ακεταμινοφαίνη (Tylenol®).
Άλλοι παράγοντες που σχετίζονται με τη χρόνια ημικρανία περιλαμβάνουν:
- Ευσαρκία
- Ρόγχος
- Διαταραχές διάθεσης, ιδιαίτερα άγχος και κατάθλιψη
- Συνεχής διαταραχή του ύπνου
- Υπερβολική πρόσληψη καφεΐνης
- Ιστορικό σοβαρών συναισθηματικών (αγχωτικών γεγονότων ζωής) ή σωματικού τραύματος
Ποια είναι τα συμπτώματα της χρόνιας ημικρανίας;
Τα συμπτώματα της επεισοδιακής ημικρανίας και της χρόνιας ημικρανίας είναι τα ίδια. Η διαφορά είναι απλώς η αύξηση της συχνότητας του αριθμού των πονοκεφάλων. Τα τυπικά συμπτώματα ημικρανίας περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο κεφάλι μέτριας έως σοβαρής έντασης, που επιδεινώνεται από τη σωματική δραστηριότητα/κίνηση
- Πόνος στη μία ή και στις δύο πλευρές του κεφαλιού
- Παλλόμενος πόνος ή πόνος που μοιάζει με πίεση
- Ευαισθησία στο φως, τον ήχο, τις μυρωδιές
- Ναυτία/έμετος
- Ζάλη
Τα σημάδια που μια επεισοδιακή ημικρανία μετατρέπεται σε χρόνια ημικρανία περιλαμβάνουν:
- Έχοντας έναν αυξανόμενο αριθμό κρίσεων ημικρανίας
- Λήψη περισσότερων φαρμάκων λόγω του αυξανόμενου αριθμού επιθέσεων
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της χρόνιας ημικρανίας;
Ο γιατρός σας θα πάρει ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό. Ο γιατρός θα ρωτήσει για:
- Το μοτίβο του πόνου ημικρανίας σας, συμπεριλαμβανομένου του πότε και του πώς ξεκινούν οι ημικρανίες. αν είναι επεισοδιακά ή συνεχόμενα? πόσο διαρκεί η ημικρανία; εάν υπάρχουν ερεθισμοί ή παράγοντες που επιδεινώνουν την ημικρανία.
- Η περιγραφή του πόνου, συμπεριλαμβανομένης της θέσης, της αίσθησης και της σοβαρότητάς του.
- Άλλα συμπτώματα που συνοδεύουν τον πόνο, όπως αύρες, έλλειψη ενέργειας, δυσκαμψία του αυχένα, ζάλη, αλλαγές στην όραση ή στις αισθήσεις και ναυτία/έμετο.
- Οι τρέχουσες και οι προηγουμένως δοκιμασμένες θεραπείες σας, συμπεριλαμβανομένης της λήψης των φαρμάκων, των δόσεων, της έκβασης και των παρενεργειών και της χρήσης εναλλακτικών ή συμπληρωματικών θεραπειών.
- Το ιατρικό σας ιστορικό συμπεριλαμβανομένων άλλων προβλημάτων υγείας (ιδιαίτερα προβλήματα ύπνου, κατάθλιψη, άγχος ή ινομυαλγία), οικογενειακό ιστορικό πονοκεφάλου, τρέχοντα μη πονοκεφάλου φάρμακα και επιλογές τρόπου ζωής (καπνιστής, κατανάλωση αλκοόλ, πρόσληψη καφεΐνης).
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η χρόνια ημικρανία;
Η θεραπεία της χρόνιας ημικρανίας επικεντρώνεται στη διαχείριση των επιλογών του τρόπου ζωής και των πυροδοτήσεων πονοκεφάλου, στη διαχείριση των κρίσεων ημικρανίας και στην παροχή προληπτικών θεραπειών για τη μείωση των κρίσεων ημικρανίας.
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν:
- Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
- Ξεκινήστε ένα πρόγραμμα άσκησης που έχει εγκριθεί από τον γιατρό σας.
- Διαχείριση του άγχους σας. Μάθετε τεχνικές για τον έλεγχο του στρες όπως ο διαλογισμός, η γιόγκα, η προπόνηση χαλάρωσης ή η συνειδητή αναπνοή.
- Ανάπτυξη ενός σχήματος ρουτίνας σχετικά με τις ώρες γευμάτων και σνακ. μην παραλείπετε γεύματα.
- Παραμένοντας καλά ενυδατωμένο.
- Έναρξη θεραπείας για οποιαδήποτε υπάρχουσα διαταραχή της διάθεσης (συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και του άγχους) ή για πρόβλημα ύπνου.
Το τυπικό σχέδιο θεραπείας για τη διαχείριση των κρίσεων ημικρανίας περιλαμβάνει:
- Αντιμετώπιση των κρίσεων ημικρανίας έγκαιρα όταν ο πόνος είναι ήπιος. ξεκινήστε με ένα απλό παυσίπονο (παρακεταμόλη, ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη) και αυξήστε αργά τη δόση όπως απαιτείται στη μέγιστη ανεκτή δόση, εκτός εάν ο πονοκέφαλος είναι έντονος στην αρχή ή θα γίνει σοβαρός. Σε τέτοιες περιπτώσεις προσθέστε μια τριπτάνη στο παραπάνω φάρμακο για να βελτιώσετε την αποτελεσματικότητα. Αποφύγετε τη χρήση οπιούχων αν είναι δυνατόν. Ο γιατρός σας θα καταστρώσει ένα σχέδιο θεραπείας για να αποφύγει την επιδείνωση του χρόνιου πονοκεφάλου με την υπερβολική χρήση φαρμάκων.
- Αντιμετωπίστε τις σχετικές παρενέργειες, όπως η ναυτία.
- Εξετάστε άλλες τεχνικές θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης και της διαδερμικής διέγερσης υπερκογχικού νεύρου.
Η προληπτική θεραπεία στοχεύει στη μείωση του αριθμού των πονοκεφάλων. Οι προληπτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Βήτα αποκλειστές, όπως η προπρανολόλη (Inderal®), η ατενολόλη (Tenormin®) και η μετοπρολόλη (Lopressor®)
- Αναστολείς της αγγειοτενσίνης, όπως η καντεσαρτάνη (Atacand®)
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως νορτριπτυλίνη (Pamelor®), αμιτριπτυλίνη (Elavil®)
- Αντισπασμωδικά, όπως τοπιραμάτη (Topimax®), βαλπροϊκό νάτριο
- Φλουναριζίνη (Sibelium®)
-
Ενέσεις οναμποτουλινικής τοξίνης Α (Botox®).
- Πεπτίδιο που σχετίζεται με το γονίδιο της καλσιτονίνης (CGRP), όπως το galcanezumab (Emgality®), το fremanezumab (Ajovy®), το erenumab (Aimovig®)
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί η χρόνια ημικρανία;
Κρατήστε ένα καθημερινό ημερολόγιο πονοκεφάλου. Μόλις παρατηρήσετε αύξηση στον αριθμό των πονοκεφάλων που έχετε, επισκεφθείτε τον ειδικό σας για τον πονοκέφαλο. Μην περιμένετε μέχρι οι πονοκέφαλοι σας να γίνουν καθημερινό φαινόμενο για να αναζητήσετε βοήθεια. Είναι πιο εύκολο να σταματήσετε και να αναστρέψετε τη χρόνια ημικρανία εάν αντιληφθείτε έγκαιρα.
Εξετάστε τους παράγοντες κινδύνου και τροποποιήστε αυτούς που μπορείτε (δείτε τις αλλαγές στον τρόπο ζωής παραπάνω).
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με χρόνια ημικρανία;
Η ελπίδα για τα άτομα με χρόνια ημικρανία είναι να ελέγξουν τον πονοκέφαλο. Με ένα καλό σχέδιο θεραπείας, είναι λογικό να πιστεύουμε ότι ο αριθμός και η σοβαρότητα των πονοκεφάλων ημικρανίας μπορεί να μειωθεί. Πολλοί ασθενείς με χρόνια ημικρανία μπορεί να επανέλθουν σε επεισόδια ημικρανίας με την πάροδο του χρόνου.
Για ασθενείς με χρόνιες ημικρανίες που δεν έχουν ανταποκριθεί σε προηγούμενες θεραπείες, υπάρχουν και άλλες επιλογές. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται πιο επιθετικές πρακτικές τεχνικές, όπως μπλοκ νεύρων και ενέσεις στο σημείο ενεργοποίησης. Άλλοι ασθενείς – ιδιαίτερα εκείνοι με πονοκεφάλους κατάχρησης φαρμάκων – πρέπει να απαλλάξουν το σώμα τους από τα προηγούμενα φάρμακα (να αποτοξινωθούν) σε ένα περιβάλλον παρακολούθησης, όπως μια σουίτα έγχυσης. Στη σουίτα έγχυσης, οι ασθενείς λαμβάνουν ενδοφλέβια φάρμακα που σταματούν τις ημικρανίες και αντιμετωπίζουν τη ναυτία και τον έμετο.
Για τους ασθενείς με τις πιο δύσκολες ημικρανίες στη θεραπεία – εκείνους που δεν ανταποκρίνονται σε καμία θεραπεία, στους οποίους οι προσπάθειες αποτοξίνωσης δεν ήταν απολύτως αποτελεσματικές και οι ασθενείς εξακολουθούν να χρησιμοποιούν φάρμακα που δεν βοηθούν στη βελτίωση του πονοκεφάλου τους – απαιτείται ομαδική προσέγγιση. Η ομάδα, που αποτελείται από επαγγελματίες υγείας από τη νευρολογία, την ψυχιατρική, την ψυχολογία, τη νοσηλευτική, τη φυσικοθεραπεία και την κοινωνική εργασία, συναντιέται μαζί με τον ασθενή και την οικογένεια του ασθενούς για μια σειρά εβδομάδων για να αναπτύξουν ένα σχέδιο φροντίδας και να παρακολουθήσουν την πρόοδο. Οι ασθενείς με δύσκολα αντιμετωπιζόμενες ημικρανίες θα πρέπει να ζητήσουν από τους γιατρούς τους να τους παραπέμψουν σε εγκαταστάσεις που προσφέρουν τέτοια προγράμματα πολλαπλών ομάδων, με επίκεντρο τον ασθενή.
Πόροι
Πού μπορώ να μάθω περισσότερα για τη θεραπεία της ημικρανίας;
Κάντε κλικ στον σύνδεσμο για να ακούσετε ένα podcast σχετικά με τις αναδυόμενες θεραπείες για την ημικρανία.
Discussion about this post