Χειρουργική εκκολπωματίτιδας

Γιατί πρέπει να κάνω εγχείρηση εκκολπωματίτιδας;

Η χειρουργική επέμβαση εκκολπωματίτιδας γίνεται συνήθως εάν η εκκολπωματίτιδα σας είναι σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή. Μπορείτε συνήθως να διαχειριστείτε την εκκολπωματίτιδα σας κάνοντας τα εξής:

• λήψη συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών
• χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil)
• να πίνετε υγρά και να αποφεύγετε τη στερεά τροφή μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματά σας

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν έχετε:

• πολλαπλά σοβαρά επεισόδια εκκολπωματίτιδας μη ελεγχόμενα από φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής
• αιμορραγία από το ορθό σας
• έντονο πόνο στην κοιλιά σας για λίγες μέρες ή περισσότερο

• δυσκοιλιότητα, διάρροια ή έμετος που διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες

• απόφραξη στο παχύ έντερο που σας εμποδίζει να περάσετε τα απόβλητα (απόφραξη του εντέρου)
• μια τρύπα στο κόλον σας (διάτρηση)
• σημεία και συμπτώματα της σήψης

Ποιοι είναι οι τύποι χειρουργικής εκκολπωματίτιδας;

Οι δύο κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης για εκκολπωματίτιδα είναι:

• Εκτομή εντέρου με πρωτογενή αναστόμωση: Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός σας αφαιρεί οποιοδήποτε μολυσμένο κόλον (γνωστό ως κολεκτομή) και ράβει μεταξύ τους τα κομμένα άκρα των δύο υγιών κομματιών από κάθε πλευρά της προηγουμένως μολυσμένης περιοχής (αναστόμωση).
• Εκτομή εντέρου με κολοστομία: Για αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός σας εκτελεί μια κολεκτομή και συνδέει το έντερό σας μέσω ενός ανοίγματος στην κοιλιά σας (κολοστομία). Αυτό το άνοιγμα ονομάζεται στομία. Ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει κολοστομία εάν υπάρχει υπερβολική φλεγμονή του παχέος εντέρου. Ανάλογα με το πόσο καλά θα αναρρώσετε τους επόμενους μήνες, η κολοστομία μπορεί να είναι είτε προσωρινή είτε μόνιμη.

Κάθε επέμβαση μπορεί να γίνει είτε ανοιχτή είτε λαπαροσκοπικά:

• Ανοιξε: Ο χειρουργός σας κάνει μια τομή έξι έως οκτώ ιντσών στην κοιλιά σας για να ανοίξει η εντερική σας περιοχή για να την δείτε.
• Λαπαροσκοπική: Ο χειρουργός σας κάνει μόνο μικρές τομές. Η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώνεται με την τοποθέτηση μικρών καμερών και οργάνων στο σώμα σας μέσω μικρών σωλήνων (τροκάρ) που έχουν συνήθως μέγεθος μικρότερο από ένα εκατοστό.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι που συνδέονται με αυτή τη χειρουργική επέμβαση;

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος επιπλοκών μπορεί να αυξηθεί εάν:

• είναι παχύσαρκοι
• είναι άνω των 60 ετών
• έχετε άλλες σημαντικές ιατρικές καταστάσεις όπως διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση
• έχετε κάνει χειρουργική επέμβαση εκκολπωματίτιδας ή άλλη επέμβαση στην κοιλιακή χώρα στο παρελθόν
• έχουν γενικά κακή υγεία ή δεν λαμβάνουν επαρκή διατροφή
• υποβάλλονται σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση

Πώς προετοιμάζομαι για αυτήν την επέμβαση;

Λίγες εβδομάδες πριν από την επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε τα εξής:

• Σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που μπορεί να αραιώσουν το αίμα σας, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ασπιρίνη.
• Κόψτε το κάπνισμα προσωρινά (ή οριστικά εάν είστε έτοιμοι να το κόψετε). Το κάπνισμα μπορεί να δυσκολέψει το σώμα σας να επουλωθεί μετά την επέμβαση.
• Περιμένετε να σπάσει οποιαδήποτε υπάρχουσα γρίπη, πυρετός ή κρυολόγημα.
• Αντικαταστήστε το μεγαλύτερο μέρος της διατροφής σας με υγρά και πάρτε καθαρτικά για να αδειάσετε τα έντερά σας.

Τις 24 ώρες πριν από την επέμβαση, μπορεί επίσης να χρειαστεί:

• Πίνετε μόνο νερό ή άλλα διαυγή υγρά, όπως ζωμό ή χυμό.
• Μην τρώτε ή πίνετε τίποτα για λίγες ώρες (έως 12) πριν από το χειρουργείο.
• Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα που σας δίνει ο χειρουργός σας αμέσως πριν από την επέμβαση.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πάρει κάποια άδεια από τη δουλειά ή άλλες ευθύνες για τουλάχιστον δύο εβδομάδες για να αναρρώσετε στο νοσοκομείο και στο σπίτι. Έχετε κάποιον έτοιμο να σας πάει σπίτι μόλις βγείτε από το νοσοκομείο.

Πώς γίνεται αυτή η επέμβαση;

Για να εκτελέσετε εκτομή εντέρου με πρωτογενή αναστόμωση, ο χειρουργός σας θα:

1. Κόψτε τρία έως πέντε μικρά ανοίγματα στην κοιλιά σας (για λαπαροσκόπηση) ή κάντε ένα άνοιγμα έξι έως οκτώ ιντσών για να δείτε το έντερο και άλλα όργανα (για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση).
2. Εισαγάγετε ένα λαπαροσκόπιο και άλλα χειρουργικά εργαλεία μέσα από τις τομές (για λαπαροσκόπηση).
3. Γεμίστε την κοιλιακή σας περιοχή με αέριο για να αφήσετε περισσότερο χώρο για να κάνετε τη χειρουργική επέμβαση (για λαπαροσκόπηση).
4. Κοιτάξτε τα όργανά σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα.
5. Βρείτε το προσβεβλημένο μέρος του παχέος εντέρου σας, κόψτε το από το υπόλοιπο μέρος του παχέος εντέρου σας και βγάλτε το.
6. Ράψτε τα δύο εναπομείναντα άκρα του παχέος εντέρου μαζί (πρωτοπαθής αναστόμωση) ή ανοίξτε μια τρύπα στην κοιλιά σας και συνδέστε το κόλον στην τρύπα (κολοστομία).
7. Ράψτε τις χειρουργικές τομές σας και καθαρίστε τις περιοχές γύρω από αυτές.

Υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται με αυτή τη χειρουργική επέμβαση;

Οι πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής εκκολπωματίτιδας περιλαμβάνουν:

• θρόμβοι αίματος
• λοίμωξη του χειρουργικού σημείου

• αιμορραγία (εσωτερική αιμορραγία)

• σήψη (μια λοίμωξη σε όλο το σώμα σας)

• καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό

• αναπνευστική ανεπάρκεια που απαιτεί τη χρήση αναπνευστήρα για την αναπνοή

• συγκοπή
• νεφρική ανεπάρκεια
• στένωση ή απόφραξη του παχέος εντέρου σας από ουλώδη ιστό
• σχηματισμός αποστήματος κοντά στο κόλον (πύον μολυσμένο από βακτήρια σε πληγή)
• διαρροή από την περιοχή της αναστόμωσης
• τραυματίζονται κοντινά όργανα

• ακράτεια ή αν δεν μπορείτε να ελέγξετε πότε κάνετε κόπρανα

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει από αυτή τη χειρουργική επέμβαση;

Θα περάσετε περίπου δύο έως επτά ημέρες στο νοσοκομείο μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ενώ οι γιατροί σας θα σας παρακολουθούν και θα διασφαλίζουν ότι μπορείτε να περάσετε ξανά τα απόβλητα.

Μόλις πάτε σπίτι, κάντε τα εξής για να βοηθήσετε τον εαυτό σας να αναρρώσει:

• Μην ασκείστε, μην σηκώνετε οτιδήποτε βαρύ ή κάνετε σεξ για τουλάχιστον δύο εβδομάδες αφού φύγετε από το νοσοκομείο. Ανάλογα με την προεγχειρητική σας κατάσταση και το πώς πήγε η χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτόν τον περιορισμό για μεγαλύτερα ή μικρότερα χρονικά διαστήματα.
• Να έχετε μόνο διαυγή υγρά στην αρχή. Εισάγετε σιγά σιγά τις στερεές τροφές στη διατροφή σας καθώς το παχύ έντερο θεραπεύεται ή όπως σας υποδεικνύει ο γιατρός σας.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες που σας δόθηκαν για τη φροντίδα του σάκου στομίας και κολοστομίας.

Ποιες είναι οι προοπτικές για αυτήν την επέμβαση;

Οι προοπτικές για χειρουργική επέμβαση εκκολπωματίτιδας είναι καλές, ειδικά εάν η επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά και δεν χρειάζεστε στομία.

Επισκεφτείτε το γιατρό σας αμέσως εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• αιμορραγία από τα κλειστά κοψίματά σας ή στα απόβλητά σας
• έντονο πόνο στην κοιλιά σας
• δυσκοιλιότητα ή διάρροια για περισσότερες από μερικές ημέρες
• ναυτία ή έμετο
• πυρετός

Μπορεί να μπορέσετε να κλείσετε μια στομία μερικούς μήνες μετά την επέμβαση εάν το παχύ έντερο επουλωθεί πλήρως. Εάν ένα μεγάλο τμήμα του παχέος εντέρου σας αφαιρέθηκε ή εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος επαναμόλυνσης, μπορεί να χρειαστεί να διατηρήσετε μια στομία για πολλά χρόνια ή μόνιμα.

Αν και η αιτία της εκκολπωματίτιδας είναι άγνωστη, η αλλαγή του υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξή της. Η κατανάλωση μιας δίαιτας πλούσιας σε φυτικές ίνες είναι ένας συνιστώμενος τρόπος για την πρόληψη της εκκολπωματίτιδας.