Χειρουργική για τη νόσο του Crohn

Πότε ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn;

Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι πάντα αρκετή και ορισμένα άτομα με νόσο του Crohn χρειάζονται τελικά χειρουργική επέμβαση. Εκτιμάται ότι το 75 τοις εκατό των ατόμων με τη νόσο απαιτούν κάποιο είδος χειρουργικής επέμβασης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων τους. Η χειρουργική επέμβαση συχνά θεωρείται η έσχατη θεραπεία για τη νόσο του Crohn.

Εάν ο γιατρός σας εντοπίσει καρκινικό ιστό ή δυνητικά καρκινικούς δείκτες στο παχύ έντερο, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Τα άτομα με νόσο του Crohn διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου, αλλά η αφαίρεση ορισμένων τμημάτων του παχέος εντέρου μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ανάπτυξης αυτού του τύπου καρκίνου.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση επειδή τα φάρμακα που παίρνετε προκαλούν σοβαρές παρενέργειες ή έχουν σταματήσει να λειτουργούν αποτελεσματικά.

Εάν η νόσος του Crohn δημιουργεί επιπλοκές που αποτελούν επείγουσα ιατρική κατάσταση, μπορεί επίσης να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• απόστημα εντέρου
• διάτρηση εντέρου
• ένα συρίγγιο, το οποίο είναι μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ δύο κοιλοτήτων, όπως του ορθού και της ουροδόχου κύστης
• απόφραξη ή απόφραξη του εντέρου
• τοξικό μεγακόλον
• ανεξέλεγκτη αιμορραγία

Αν και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει πολλούς ανθρώπους που ζουν με τη νόσο του Crohn, όλες οι επεμβάσεις ενέχουν ορισμένους κινδύνους. Ορισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να μην είναι κατάλληλοι για εσάς. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αξιολογήσετε τους κινδύνους σας για χειρουργική επέμβαση και να συζητήσετε εάν η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να σας βοηθήσει να ζήσετε μια πιο υγιεινή ζωή.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τη νόσο του Crohn

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης που θα κάνει ο χειρουργός σας εξαρτάται από το τμήμα της εντερικής οδού που επηρεάζεται.

Οστομία

Μια οστομία περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας τρύπας στο σώμα σας για να εξαλείψει το περιεχόμενό του. Ο χειρουργός σας μπορεί να εκτελέσει αυτήν τη χειρουργική επέμβαση αφού αφαιρέσετε ένα μέρος του λεπτού ή του μεγάλου εντέρου.

Ελεοστομία

Η ειλεοστομία περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας τρύπας στην κοιλιά σας όπου το λεπτό έντερο μπορεί να εκτραπεί.

Κολοστομία

Μια κολοστομία περιλαμβάνει έναν χειρουργό που εκτρέπει το ένα άκρο του παχέος εντέρου μέσω ενός ανοίγματος στην κοιλιά. Μοιάζει με ειλεοστομία, αλλά συνδέει το παχύ έντερο με το κοιλιακό τοίχωμα και όχι το λεπτό έντερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να ανατρέψει αυτήν τη διαδικασία μόλις το έντερο έχει προλάβει να θεραπευτεί.

Κολεκτομή

Η κολεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του λεπτού εντέρου, του παχέος εντέρου ή του ορθού. Αυτή η χειρουργική επέμβαση αναφέρεται επίσης ως εκτομή του εντέρου. Όταν αφαιρείται μόνο μέρος του εντέρου, ονομάζεται μερική κολεκτομή.

Πρωκτοκολεκτομή

Η πρωκτοκολεκτομή συνίσταται στην αφαίρεση του παχέος εντέρου και του ορθού και συχνά περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας οστομίας για τη συλλογή αποβλήτων.

Πλαστική στένωση

Η στενική πλαστική περιλαμβάνει τη συντόμευση και τη διεύρυνση των εντέρων χωρίς να αφαιρεθεί κανένα τμήμα από αυτά, για να μειωθούν τα αποτελέσματα των ουλών.

Οι χειρουργοί μπορούν να εκτελέσουν τις περισσότερες από αυτές τις διαδικασίες χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική ή λαπαροσκόπηση. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν μικρές τομές και χρήση ειδικών οργάνων και φωτογραφικών μηχανών για να δείτε το εσωτερικό του σώματός σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να κάνει μεγαλύτερες τομές κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων.

Κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης για τη νόσο του Crohn

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν ορισμένους κινδύνους. Εάν χειρουργείστε για τη νόσο του Crohn, είναι πιθανό ο χειρουργός σας να κόψει τυχαία μια περιοχή υγιούς εντέρου, η οποία θα μπορούσε να οδηγήσει σε σημαντική αιμορραγία. Οι πρόσθετοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Μόλυνση

Κάθε χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τομές ενέχει κινδύνους μόλυνσης. Το άνοιγμα της κοιλότητας του σώματος καθιστά δυνατή την είσοδο επιβλαβών βακτηρίων και μόλυνση του σώματος. Οι χειρουργικές τομές μπορεί επίσης να μολυνθούν μετά από χειρουργική επέμβαση εάν δεν φροντιστούν σωστά.

Δυσαπορρόφηση

Το λεπτό έντερο είναι υπεύθυνο για την πέψη πολλών θρεπτικών συστατικών στο φαγητό σας. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου ή μέρους του λεπτού εντέρου σας μπορεί να προκαλέσει δυσαπορρόφηση. Αυτή η κατάσταση επηρεάζει την ικανότητα του σώματός σας να απορροφά αρκετά θρεπτικά συστατικά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο για διατροφικές ελλείψεις.

Οριακά έλκη

Οριακά έλκη μπορεί να αναπτυχθούν στη θέση όπου ο χειρουργός σας ράβει ξανά το έντερο. Αυτό εμποδίζει τη σωστή επούλωση της περιοχής. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι πολύ οδυνηρό και να οδηγήσει σε λοίμωξη ή διάτρηση του εντέρου.

Πουχίτης

Η ποχιτίτιδα μπορεί να εμφανιστεί αφού ο χειρουργός σας αφαιρέσει το παχύ έντερο εάν επανασυνδέσει το τέλος του λεπτού εντέρου σας στον πρωκτό σας. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ειλεώδης αναστάμωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός σας δημιουργεί μια θήκη σε σχήμα J για να συλλέγει τα απόβλητα και να επιβραδύνει τη διέλευση αυτών των αποβλήτων στον πρωκτό. Αυτό μειώνει την ακράτεια. Η πουλίτιδα εμφανίζεται εάν αυτή η θήκη σε σχήμα J φλεγμαίνει. Τα κοινά συμπτώματα της πουκίτιδας περιλαμβάνουν απώλεια ελέγχου του εντέρου, αίμα στα κόπρανα και πυρετό.

Αυστηρότητες

Στενώσεις, ή ουλές, μπορεί να αναπτυχθούν στο σημείο του χειρουργείου. Η ζημιά που προκύπτει μπορεί να δυσκολέψει την πέψη των τροφών και των κοπράνων από το σώμα σας. Αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει σε απόφραξη του λεπτού εντέρου ή διάτρηση του εντέρου.

Υπάρχει επίσης μια πιθανότητα ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις να μην λειτουργήσουν όπως προβλέπεται και τα συμπτώματα να συνεχιστούν.

Είναι σημαντικό εσείς και ο γιατρός σας να συζητήσετε αυτούς τους κινδύνους πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται εάν οι κίνδυνοι υπερτερούν των οφελών.

Η ελαχιστοποίηση των κινδύνων για επιπλοκές μετά τη διαδικασία περιλαμβάνει την προσεκτική ακρόαση των οδηγιών του γιατρού σας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει το να διατηρείτε τις τομές σας καθαρές και στεγνές και να ακολουθείτε οποιαδήποτε ειδική δίαιτα μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας.

Πότε να καλέσετε το γιατρό σας

Θα πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε σοβαρά συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν την παρουσία λοίμωξης ή άλλης επιπλοκής. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό οίδημα
• αίμα στα κόπρανα
• πόνος στο στήθος
• σύγχυση
• πυρετός άνω των 101 ° F
• πόνος που δεν υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου
• πύον ή δύσοσμο έκκριμα που προέρχεται από τις τομές
• δυσκολία στην αναπνοή
• αδυναμία να φάει ή να πιει οτιδήποτε

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ανάρρωση από χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn

Η διάρκεια του χρόνου ανάρρωσης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη χειρουργική προσέγγιση και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να μείνουν στο νοσοκομείο μόνο λίγες ημέρες μετά το χειρουργείο. Άλλοι ίσως χρειαστεί να μείνουν για μερικές εβδομάδες. Συζητήστε με το γιατρό σας για τον εκτιμώμενο χρόνο αποκατάστασης για τη συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για το πώς να αναρρώσετε στο σπίτι. Πολλοί άνθρωποι ενθαρρύνονται να ακολουθούν μια δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες και χαμηλά κατάλοιπα μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτό δίνει στο έντερο σας χρόνο να ξεκουραστεί γιατί δεν χρειάζεται να δουλέψει τόσο σκληρά για να αφομοιώσει τα τρόφιμα.

Παραδείγματα τροφίμων χαμηλών ινών και χαμηλών υπολειμμάτων περιλαμβάνουν:

• αβοκάντο
• κονσέρβες ή μαγειρεμένα φρούτα
• ζυμαρικά
• πατάτες
• ρύζι
• καλοψημένα λαχανικά

Κατά καιρούς μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι ή άβολοι κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Ωστόσο, θα πρέπει να αισθάνεστε πολύ καλύτερα καθώς η περίοδος αποθεραπείας σας τελειώνει. Στην ιδανική περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να μειώσει τα συμπτώματα της νόσου του Crohn.

Εύρεση υποστήριξης μετά από χειρουργική επέμβαση για τη νόσο του Crohn

Ενώ η χειρουργική επέμβαση μπορεί σίγουρα να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, η αφαίρεση μέρους του εντέρου σας μπορεί να αλλάξει τη ζωή σας. Μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο που τρώτε, πίνετε και χρησιμοποιείτε το μπάνιο. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα προσαρμογής μετά από χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης.

Υπάρχουν πολλές ομάδες υποστήριξης. Μπορείτε να συμμετάσχετε μαζί τους για να συζητήσετε τις προκλήσεις σας με άλλους που είχαν ή που βιώνουν παρόμοιες εμπειρίες. Για να βρείτε ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας ή διαδικτυακά, επισκεφθείτε τους ιστότοπους του Ιδρύματος Crohn’s & Colitis of America και United Ostomy Association of America. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον γιατρό σας εάν μπορεί να συστήσει τοπικούς πόρους υποστήριξης.