Χαμηλή τεστοστερόνη, επίπεδα σακχάρου στο αίμα και διαβήτης τύπου 2: Ποια είναι η σύνδεση;

Μπορεί η χαμηλή τεστοστερόνη να αυξήσει ή να μειώσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας;

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που απελευθερώνεται από το πάγκρεας αφού τρώτε ένα γεύμα. Αυτή η ορμόνη λέει στα κύτταρά σας να πάρουν σάκχαρο από το αίμα.

Μελέτες υποδεικνύουν ότι τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης αντιστοιχούν με υψηλότερη αντίσταση στην ινσουλίνη σε άτομα που έχουν οριστεί ως άνδρες κατά τη γέννηση (AMAB). Η αντίσταση στην ινσουλίνη εμφανίζεται όταν τα κύτταρα σας σταματούν να ανταποκρίνονται στην ινσουλίνη. Αυτό σημαίνει ότι η γλυκόζη (ζάχαρη) προσλαμβάνεται από τους ιστούς με πολύ πιο αργό ρυθμό.

Οι ερευνητές προσπαθούν ακόμη να κατανοήσουν τον ρόλο που παίζει η χαμηλή τεστοστερόνη στην ανάπτυξη αντίστασης στην ινσουλίνη. Πιθανή τεστοστερόνη παίζει ρόλο σε μια οδό σηματοδότησης υπεύθυνη για την πρόσληψη γλυκόζης στα κύτταρα.

Επομένως, εάν έχετε χαμηλότερα από τα τυπικά επίπεδα τεστοστερόνης, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αυξάνονται μετά το φαγητό ενός γεύματος και παραμένουν υψηλά για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Με άλλα λόγια, για τους ανθρώπους AMAB, η χαμηλή τεστοστερόνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

Η χαμηλή τεστοστερόνη προκαλεί διαβήτη;

Υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ της χαμηλής τεστοστερόνης και της αντίστασης στην ινσουλίνη. Αυτό καθιερώνει επίσης ένα σαφές σχέση μεταξύ χαμηλής τεστοστερόνης και διαβήτη τύπου 2.

Εάν έχετε αντίσταση στην ινσουλίνη, το σώμα σας θα πρέπει να παράγει επιπλέον ινσουλίνη για να διατηρήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα φυσιολογικά. Με την πάροδο του χρόνου, το πάγκρεας – το όργανο που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ινσουλίνης – δεν μπορεί να συμβαδίσει με την αυξημένη ζήτηση.

Ο διαβήτης τύπου 2 εμφανίζεται όταν το πάγκρεας δεν μπορεί να παράγει αρκετή ινσουλίνη για να υπερνικήσει την αντίσταση στην ινσουλίνη. Μόλις έχετε διαβήτη, η περίσσεια γλυκόζης (ζάχαρη) στο αίμα (επίσης γνωστή ως υπεργλυκαιμία) αρχίζει να κυκλοφορεί και να προκαλεί βλάβες σε όλο το σώμα.

Μπορώ να πάρω τεστοστερόνη εάν έχω διαβήτη;

Η τεστοστερόνη μπορεί να βελτιώσει την αντίσταση στην ινσουλίνη σε άτομα με διαβήτη, αλλά είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό σχετικά με τους κινδύνους από τη λήψη θεραπείας με τεστοστερόνη.

Μια παλαιότερη μελέτη του 2006 αξιολόγησε τη χρήση θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης (TRT) σε άνδρες με διαβήτη τύπου 2 και χαμηλή τεστοστερόνη. Η μελέτη διαπίστωσε ότι η λήψη TRT βελτίωσε τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, την αντίσταση στην ινσουλίνη, τα επίπεδα χοληστερόλης και το σπλαχνικό λίπος.

Ομοίως, ένα πιο πρόσφατο μελέτη 2020 σε 356 άνδρες με διαβήτη τύπου 2 και χαμηλή τεστοστερόνη διαπίστωσαν ότι η μακροχρόνια θεραπεία με TRT βελτίωσε τόσο τον γλυκαιμικό έλεγχο όσο και την αντίσταση στην ινσουλίνη. Επιπλέον, το ένα τρίτο των ανδρών στη μελέτη παρουσίασαν ύφεση του διαβήτη τους και η πλειονότητα των συμμετεχόντων στη μελέτη πέτυχε το επίπεδο στόχου της HbA1c (μέσο επίπεδο σακχάρου στο αίμα τους τελευταίους μήνες).

Σε άλλη μελέτη σε ποντίκια, οι ερευνητές μπόρεσαν να εντοπίσουν πώς η τεστοστερόνη ενεργοποιεί βασικές οδούς σηματοδότησης στα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη. Αυτή η έρευνα μπορεί να βοηθήσει τους επιστήμονες να καταλάβουν εάν η ορμόνη μπορεί δυνητικά να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του διαβήτη.

Θα χρειαστεί περισσότερη έρευνα, συμπεριλαμβανομένων καλά ελεγχόμενων, μακροχρόνιων κλινικών δοκιμών, για να καθοριστεί εάν το TRT μπορεί να βελτιώσει την αντίσταση στην ινσουλίνη και να βοηθήσει στη θεραπεία του διαβήτη σε άτομα με χαμηλή τεστοστερόνη. Επί του παρόντος δεν είναι σαφές εάν τα οφέλη του TRT υπερτερούν των κινδύνων του.

Μερικοί γιατροί δεν συμβουλεύουν τη συνταγογράφηση TRT σε άτομα ηλικίας κάτω των 65 ετών, ακόμη και αν έχουν χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης, καθώς οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι δεν είναι καλά κατανοητοί.

Θεραπεία με τεστοστερόνη σε άτομα με διαβήτη AFAB

Η τεστοστερόνη αναφέρεται συχνά ως ανδρική σεξουαλική ορμόνη επειδή τα επίπεδα τεστοστερόνης είναι συνήθως πολύ υψηλότερα στα άτομα AMAB σε σύγκριση με τα άτομα που έχουν οριστεί ως γυναίκες κατά τη γέννηση (AFAB).

Μερικοί άνθρωποι AFAB μπορεί να έχουν αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης που προκαλούνται από μια υποκείμενη πάθηση, όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Αν και η αντίσταση στην ινσουλίνη σχετίζεται με χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης σε άτομα AMAB, σχετίζεται με υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα τεστοστερόνης σε άτομα AFAB.

Τα άτομα AFAB που υποβάλλονται σε θεραπεία επιβεβαίωσης του φύλου (όπως οι τρανς άνδρες) συχνά λαμβάνουν TRT ως μέρος της διαδικασίας μετάβασης, η οποία αυξάνει τα επίπεδα τεστοστερόνης τους. Η χρήση του TRT ως μέρος της θεραπείας επιβεβαίωσης του φύλου δεν φαίνεται να έχει επίδραση στην αντίσταση στην ινσουλίνη.

ΕΝΑ συστηματική αξιολόγηση από 26 μελέτες διαπιστώθηκε ότι η TRT αύξησε την άλιπη μάζα και μείωσε τη μάζα λίπους, αλλά δεν είχε καμία επίδραση στην αντίσταση στην ινσουλίνη σε άτομα με AFAB. Ομοίως, ένα μεγάλο αναδρομική μελέτη από 2.585 τρανς γυναίκες και 1.514 τρανς άνδρες που έλαβαν ορμονοθεραπεία επιβεβαίωσης φύλου δεν βρήκαν διαφορά στον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 μεταξύ τρανς γυναικών και ανδρών σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό των ενηλίκων cisgender.

Απαιτείται περισσότερη έρευνα για την περαιτέρω κατανόηση της επίδρασης της θεραπείας με τεστοστερόνη στην αντίσταση στην ινσουλίνη.

Αντιμετωπίστε τη χαμηλή τεστοστερόνη και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας μαζί

Μιλήστε με έναν γιατρό εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από τα συμπτώματα χαμηλής τεστοστερόνης, όπως μειωμένη σεξουαλική ορμή, κόπωση, μειωμένη μυϊκή μάζα, αλλαγές στη διάθεση και δυσκολία επίτευξης στύσης. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τα επίπεδα τεστοστερόνης σας με μια εξέταση αίματος.

Εάν έχετε επίσης διαβήτη, ρωτήστε το γιατρό σας εάν η χαμηλή τεστοστερόνη και ο διαβήτης σας μπορεί να σχετίζονται και εάν η TRT θα μπορούσε να βοηθήσει στη θεραπεία και των δύο καταστάσεων. Εάν αποφασίσετε να αντιμετωπίσετε τη χαμηλή τεστοστερόνη με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, φροντίστε να συζητήσετε με το γιατρό σας πώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τη θεραπεία του διαβήτη σας.

Λάβετε υπόψη ότι η TRT μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, όπως:

• αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων
• κατακράτηση υγρών
• διεύρυνση του προστάτη
• ακμή
• θρόμβοι αίματος
• προβλήματα με την αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου (υπνική άπνοια)

Κάποιες παλαιότερες μελέτες έχουν δείξει ότι το TRT θα μπορούσε να οδηγήσει σε αυξημένο ποσοστό εγκεφαλικού και καρδιακής προσβολής, αλλά αυτό είναι αμφιλεγόμενο. Είναι σημαντικό να συζητήσετε με το γιατρό σας τους κινδύνους και τα οφέλη της υποκατάστασης τεστοστερόνης.

Μαζί με τα φάρμακα για τον διαβήτη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλους τρόπους μείωσης του σακχάρου στο αίμα σας, όπως:

• ορισμένες αλλαγές διατροφής, όπως η κατανάλωση περισσότερων λαχανικών και η μείωση της ζάχαρης
• ένα πρόγραμμα άσκησης, όπως το περπάτημα ή άλλες ασκήσεις χαμηλού αντίκτυπου
• μείωση της πρόσληψης αλκοόλ

Ζητήστε από έναν γιατρό να σας παραπέμψει σε έναν διαιτολόγο ή διατροφολόγο που ειδικεύεται σε άτομα με διαβήτη, ώστε να μπορέσει να σχεδιάσει ένα σχέδιο θεραπείας που είναι κατάλληλο για εσάς.

Οι ερευνητές έχουν δημιουργήσει μια σαφή σχέση μεταξύ της χαμηλής τεστοστερόνης, της αυξημένης αντίστασης στην ινσουλίνη και του διαβήτη. Αν και μελέτες έχουν δείξει ότι η TRT μπορεί να αποτρέψει ή πιθανώς να θεραπεύσει τον διαβήτη σε άνδρες με χαμηλή τεστοστερόνη, χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί εάν τα οφέλη της TRT υπερτερούν των κινδύνων.

Εάν έχετε χαμηλή τεστοστερόνη, διαβήτη ή και τα δύο, μιλήστε με έναν γιατρό για να κατανοήσετε τη σύνδεση και πώς αυτό μπορεί να επηρεάσει το σχέδιο θεραπείας σας.