Φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους για υπερδραστήρια κύστη

Τι είναι η φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους;

Η φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους είναι μια μορφή φυσικοθεραπείας που σας βοηθά να δεσμεύσετε σωστά τους μύες του πυελικού εδάφους που ρυθμίζουν την απελευθέρωση ούρων και κοπράνων. Εάν έχετε ΟΑΒ, η φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους μπορεί να σας βοηθήσει να ελέγξετε τις ξαφνικές ή συχνές παρορμήσεις για ούρηση.

Ένας ειδικά εκπαιδευμένος φυσιοθεραπευτής θα αξιολογήσει πρώτα το πυελικό σας έδαφος. Θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε και να χρησιμοποιήσετε τους κατάλληλους μύες και στη συνέχεια να σας καθοδηγήσουν σε ένα σύνολο ασκήσεων πυελικού εδάφους με βάση τις ατομικές σας ανάγκες.

Μερικές από αυτές τις ασκήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ασκήσεις Kegel, οι οποίες επικεντρώνονται στη σύσφιξη και συγκράτηση των μυών που ελέγχουν τη ροή των ούρων
• ασκήσεις κοιλιακών
• ασκήσεις που στοχεύουν τους γλουτούς, όπως γέφυρες γλουτών και καταλήψεις
• ασκήσεις για να ενισχύσετε τη στάση σας

Εάν δυσκολεύεστε να αναγνωρίσετε τους μύες του πυελικού εδάφους σας, η βιοανάδραση μπορεί να σας βοηθήσει. Ένας φυσιοθεραπευτής πυελικού εδάφους θα εφαρμόσει ειδικούς αισθητήρες στο πυελικό έδαφος που καταγράφουν την ηλεκτρονική δραστηριότητα. Μια οθόνη εμφανίζει ένα γράφημα που αλλάζει ή ανάβει όταν σφίγγεται ο δεξιός μυς.

Ένας φυσιοθεραπευτής του πυελικού εδάφους μπορεί επίσης να σας διδάξει άλλες στρατηγικές συμπεριφοράς που μπορούν να σας βοηθήσουν να ελέγξετε μια ξαφνική, συχνή ή ανεξέλεγκτη παρόρμηση για ούρηση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• προπόνηση της ουροδόχου κύστης και στρατηγικές καταστολής παρορμήσεων
• μέτρα για τον τρόπο ζωής, όπως η διατροφή
• προγραμματισμένη ούρηση

Πώς μπορεί να βοηθήσει η φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους με την ΟΑΒ;

Το πυελικό έδαφος είναι μια ομάδα μυών και συνδέσμων που υποστηρίζουν την ουροδόχο κύστη, το ορθό, τη μήτρα και τον προστάτη. Οι μύες προσκολλώνται στο οστό της λεκάνης σας και περιφέρονται γύρω από το ορθό. Σας βοηθούν να ελέγξετε τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου και σας επιτρέπουν να κρατηθείτε μέχρι να είστε έτοιμοι να ανακουφίσετε τα ούρα ή τα κόπρανα.

Οι μύες γύρω από την ουροδόχο κύστη μπορεί να γίνουν αδύναμοι λόγω πολλών παραγόντων, όπως:

• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
• βάρος
• ηλικία
• αλλαγές στις ορμόνες
• δυσκοιλιότητα
• θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη

Εάν οι μύες του πυελικού εδάφους εξασθενήσουν, μπορεί να έχετε προβλήματα με διαρροή ούρων, επείγουσα ανάγκη και συχνότητα.

Για να βοηθήσετε με αυτά τα συμπτώματα του OAB, είναι σημαντικό να διατηρήσετε τους μύες του πυελικού εδάφους ισχυρούς, ώστε να μπορούν να υποστηρίζουν σωστά την κύστη και άλλα όργανα. Η φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους σας βοηθά να αναγνωρίσετε και να ενισχύσετε αυτούς τους μυς.

Μια άλλη θεωρία προτείνει ότι η σύσπαση των μυών του πυελικού εδάφους μπορεί να βελτιώσει τον συνειδητό έλεγχο της ουροδόχου κύστης ενεργοποιώντας το τμήμα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για το εκούσιο αντανακλαστικό αναστολής των ούρων.

Τι λέει η έρευνα

Η έρευνα προτείνει ότι η φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της συχνότητας, της επείγουσας ανάγκης και της διαρροής του OAB. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση του πυελικού πόνου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Μια μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι η προπόνηση των μυών του πυελικού εδάφους βελτίωσε σημαντικά μια ποικιλία συμπτωμάτων σε γυναίκες με OAB, συμπεριλαμβανομένης της διαρροής ούρων, της νυκτουρίας (συχνουρία τη νύχτα) και της έκτασης της ενόχλησης που προκαλείται από τα συμπτώματα του ουροποιητικού.

Α 2016 μελέτη διαπίστωσε ότι η προπόνηση των μυών του πυελικού εδάφους σε συνδυασμό με τη βιοανάδραση μείωσε σημαντικά τα συμπτώματα και τα παράπονα της ΟΑΒ και αύξησε την ποιότητα ζωής για τους συμμετέχοντες στη μελέτη μετά από 9 εβδομάδες θεραπείας.

Μια μετα-ανάλυση αρκετών μελετών διαπίστωσε επίσης ότι η προπόνηση των μυών του πυελικού εδάφους μείωσε σημαντικά τα συμπτώματα της ΟΑΒ, συμπεριλαμβανομένης της συχνότητας ούρων και της επείγουσας ακράτειας ούρων, σε τουλάχιστον πέντε μελέτες. Ωστόσο, οι συγγραφείς πιστεύουν ότι χρειάζονται περισσότερες μελέτες με μεθόδους υψηλότερης ποιότητας για να εξαχθούν καλύτερα συμπεράσματα.

Ποιος είναι καλός υποψήφιος για φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους;

Η φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους είναι μια καλή επιλογή για οποιονδήποτε με ΟΑΒ. Μπορεί να θέλετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να επισκεφτείτε έναν φυσιοθεραπευτή εάν δεν μπορείτε να βρείτε το πυελικό σας έδαφος ή θέλετε να βεβαιωθείτε ότι κάνετε σωστά τις ασκήσεις πυελικού εδάφους που συνιστώνται από τον γιατρό που θεραπεύει το OAB σας.

Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να έχει τα πιο αισθητά αποτελέσματα σε άτομα με ήπια έως μέτρια διαρροή ούρων. Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα και άλλες θεραπείες εκτός από ασκήσεις για να βελτιώσετε τα συμπτώματά σας.

Λάβετε υπόψη ότι μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να δείξει οφέλη η φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους. Η επιτυχία μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Άλλες θεραπείες OAB

Οι κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας OAB της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας για το 2019 συνιστούν θεραπείες συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένης της εκγύμνασης των μυών του πυελικού εδάφους ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει φάρμακα σε συνδυασμό με συμπεριφορικές θεραπείες.

Εάν αυτό δεν είναι αρκετό για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, τα φάρμακα και άλλες διαδικασίες μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των μυών της ουροδόχου κύστης.

Πέρα από τις συμπεριφορικές θεραπείες, οι θεραπείες OAB μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αντιχολινεργικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν μια χημική ουσία στο σώμα να στείλει μήνυμα στην ουροδόχο κύστη σας για συστολή. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
  • τολτεροδίνη (Detrol, Detrol LA)
  • φεσοτεροδίνη (Toviaz)
  • τρόσπιο (Sanctura)
• Mirabegron (Myrbetriq). Αυτό το βήτα-3 αδρενεργικό φάρμακο δρα χαλαρώνοντας τους λείους μυς στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης σας, ώστε να μπορεί να συγκρατεί περισσότερα ούρα.
• OnabotulinumtoxinA (Botox). Σε μικρές δόσεις, η οναμποτουλινοτοξίνη Α παραλύει προσωρινά ή εξασθενεί τους μύες της ουροδόχου κύστης για να τους αποτρέψει από το να συστέλλονται πολύ συχνά.
• Διέγερση ιερού νεύρου. Αυτή η διαδικασία γίνεται στο ιατρείο σας για να ρυθμίσετε το σήμα των νεύρων που μεταφέρουν ώσεις στην ουροδόχο κύστη. Ο γιατρός σας θα εμφυτεύσει μια συσκευή παρόμοια με έναν βηματοδότη στο κάτω μέρος της πλάτης σας που παρέχει ηλεκτρικά σήματα στα ιερά νεύρα.
• Χειρουργική επέμβαση. Εάν έχετε σοβαρή ΟΑΒ που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση για υπερδραστήρια κύστη. Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:
  • αυξητική κυστεοπλαστική, η οποία αυξάνει το μέγεθος της κύστης
  • εκτροπή ούρων, όπου οι σωλήνες που οδηγούν από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη σας επαναδρομολογούνται απευθείας στο κοιλιακό τοίχωμα και τα ούρα συλλέγονται σε έναν εξωτερικό σάκο (σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να περιλαμβάνει αφαίρεση της ουροδόχου κύστης σας)
  • Χειρουργική επέμβαση ανύψωσης ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να βοηθήσει στην καλύτερη υποστήριξη της ουροδόχου κύστης εάν εμφανίσετε ακράτεια (διαρροή)

Μερικές φορές, μια υποκείμενη διαταραχή όπως η νόσος του Πάρκινσον, οι πέτρες στην ουροδόχο κύστη ή ένας διευρυμένος προστάτης προκαλεί συμπτώματα ΟΑΒ. Η άμεση αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας μπορεί επίσης να βοηθήσει τα συμπτώματά σας.

Η φυσικοθεραπεία του πυελικού εδάφους μπορεί να σας διδάξει ασκήσεις που σας βοηθούν να αποκτήσετε τον έλεγχο της κύστης σας και να μειώσετε τα συμπτώματά σας. Ένας εκπαιδευμένος φυσιοθεραπευτής του πυελικού εδάφους μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε και να συσπάσετε τους μύες του πυελικού εδάφους σας και να σχεδιάσετε μια ρουτίνα που λειτουργεί για εσάς.

Εάν εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε προβλήματα με τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης μετά από συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή του πυελικού εδάφους, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Μπορεί να χρειαστεί να συνδυάσετε αυτές τις τεχνικές με φαρμακευτική αγωγή ή άλλες θεραπείες.