Φλεβική Ανεπάρκεια

Τι είναι η φλεβική ανεπάρκεια;

Αιτίες φλεβικής ανεπάρκειας

Η φλεβική ανεπάρκεια προκαλείται συχνότερα είτε από θρόμβους αίματος είτε από κιρσούς.

Στις υγιείς φλέβες, υπάρχει μια συνεχής ροή αίματος από τα άκρα πίσω προς την καρδιά. Οι βαλβίδες μέσα στις φλέβες των ποδιών βοηθούν στην πρόληψη της ανάστροφης ροής του αίματος.

Οι πιο συχνές αιτίες φλεβικής ανεπάρκειας είναι προηγούμενες περιπτώσεις θρόμβων αίματος και κιρσών.

Όταν παρεμποδίζεται η προς τα εμπρός ροή μέσω των φλεβών – όπως στην περίπτωση θρόμβου αίματος – το αίμα συσσωρεύεται κάτω από τον θρόμβο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε φλεβική ανεπάρκεια.

Στις ευρυαγγείες, οι βαλβίδες συχνά λείπουν ή παρουσιάζουν βλάβη και το αίμα διαρρέει πίσω μέσω των κατεστραμμένων βαλβίδων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αδυναμία στους μύες των ποδιών που πιέζουν το αίμα προς τα εμπρός μπορεί επίσης να συμβάλει στη φλεβική ανεπάρκεια.

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Είναι επίσης πιο πιθανό να εμφανιστεί σε ενήλικες άνω των 50 ετών, σύμφωνα με την κλινική του Κλίβελαντ.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• θρόμβοι αίματος
• κιρσοί
• ευσαρκία
• εγκυμοσύνη
• κάπνισμα
• Καρκίνος

• μυϊκή αδυναμία, τραυματισμό στα πόδια ή τραύμα

• πρήξιμο επιφανειακής φλέβας (φλεβίτιδα)
• οικογενειακό ιστορικό φλεβικής ανεπάρκειας
• να κάθεστε ή να στέκεστε για μεγάλες χρονικές περιόδους χωρίς να κινηθείτε

Συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας

Τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο των ποδιών ή των αστραγάλων (οίδημα)
• πόνος που χειροτερεύει όταν στέκεστε και βελτιώνεται όταν σηκώνετε τα πόδια σας
• κράμπες στο πόδι
• πόνος, παλμός ή αίσθημα βάρους στα πόδια σας
• φαγούρα στα πόδια
• αδύναμα πόδια
• πάχυνση του δέρματος στα πόδια ή τους αστραγάλους σας
• δέρμα που αλλάζει χρώμα, ειδικά γύρω από τους αστραγάλους
• έλκη ποδιών
• κιρσοί
• ένα αίσθημα σφίξιμο στις γάμπες σας

Πώς γίνεται η διάγνωση της φλεβικής ανεπάρκειας;

Ο γιατρός σας θα θέλει να κάνει μια φυσική εξέταση και να πάρει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό για να καταλάβει εάν έχετε φλεβική ανεπάρκεια.

Μπορεί επίσης να παραγγείλουν ορισμένες απεικονιστικές εξετάσεις για να εντοπίσουν την πηγή του προβλήματος. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν φλεβογράφημα ή υπερηχογράφημα διπλής όψης.

Φλεβογράφημα

Κατά τη διάρκεια ενός φλεβογράμματος, ο γιατρός σας θα βάλει μια ενδοφλέβια (IV) βαφή αντίθεσης στις φλέβες σας.

Η βαφή αντίθεσης κάνει τα αιμοφόρα αγγεία να φαίνονται αδιαφανή στην εικόνα ακτίνων Χ, κάτι που βοηθά τον γιατρό να τα δει στην εικόνα. Αυτή η βαφή θα παρέχει στον γιατρό σας μια πιο καθαρή εικόνα ακτίνων Χ των αιμοφόρων αγγείων σας.

Υπερηχογράφημα διπλής όψης

Ένας τύπος εξέτασης που ονομάζεται υπερηχογράφημα διπλής όψης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ελέγξει την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος στις φλέβες.

Ένας τεχνικός θα τοποθετήσει λίγο τζελ στο δέρμα και στη συνέχεια θα πιέσει μια μικρή συσκευή χειρός (μορφοτροπέα) πάνω σε αυτή την περιοχή. Ο μορφοτροπέας χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα που αναπηδούν πίσω σε έναν υπολογιστή και παράγουν τις εικόνες της ροής του αίματος.

Πώς αντιμετωπίζεται η φλεβική ανεπάρκεια

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της αιτίας της πάθησης, της κατάστασης της υγείας και του ιστορικού σας. Άλλοι παράγοντες που θα εξετάσει ο γιατρός σας είναι:

• τα συγκεκριμένα συμπτώματά σας
• η ηλικία σου
• τη σοβαρότητα της κατάστασής σας
• πόσο καλά μπορείτε να ανεχτείτε φάρμακα ή διαδικασίες

Η πιο κοινή θεραπεία για τη φλεβική ανεπάρκεια είναι οι συνταγογραφούμενες κάλτσες συμπίεσης. Αυτές οι ειδικές ελαστικές κάλτσες ασκούν πίεση στον αστράγαλο και στο κάτω πόδι. Βοηθούν στη βελτίωση της ροής του αίματος και μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο των ποδιών.

Οι κάλτσες συμπίεσης διατίθενται σε μια σειρά από συνταγογραφούμενες αντοχές και διαφορετικά μήκη. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποιος είναι ο καλύτερος τύπος κάλτσας συμπίεσης για τη θεραπεία σας.

Η θεραπεία για τη φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να περιλαμβάνει πολλές διαφορετικές στρατηγικές:

Βελτίωση της ροής του αίματος

Ακολουθούν μερικές συμβουλές για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος σας:

• Κρατήστε τα πόδια σας ψηλά όποτε είναι δυνατόν.
• Φορέστε κάλτσες συμπίεσης για να ασκήσετε πίεση στα πόδια σας.
• Κρατήστε τα πόδια σας μη σταυρωμένα όταν κάθεστε.
• Ασκήσου τακτικά.

Φάρμακα

Υπάρχει επίσης μια σειρά από φάρμακα που μπορεί να βοηθήσουν όσους έχουν αυτή την πάθηση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διουρητικά: φάρμακα που αντλούν επιπλέον υγρό από το σώμα σας που στη συνέχεια απεκκρίνεται μέσω των νεφρών σας

• αντιπηκτικά: φάρμακα που αραιώνουν το αίμα

• πεντοξιφυλλίνη (Trental): ένα φάρμακο που βοηθά στη βελτίωση της ροής του αίματος

Χειρουργική επέμβαση

Μερικές φορές πιο σοβαρές περιπτώσεις φλεβικής ανεπάρκειας απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει έναν από τους παρακάτω τύπους χειρουργικής επέμβασης:

• Χειρουργική αποκατάσταση φλεβών ή βαλβίδων
• Αφαίρεση (απογύμνωση) της κατεστραμμένης φλέβας
• Ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική χειρουργική: Ο χειρουργός εισάγει έναν λεπτό σωλήνα με κάμερα πάνω του για να βοηθήσει να δει και να δεσμεύσει τους κιρσούς.
• Παράκαμψη φλέβας: Μια υγιής φλέβα μεταμοσχεύεται από κάπου αλλού στο σώμα σας. Γενικά χρησιμοποιείται μόνο στο άνω μέρος του μηρού και μόνο ως τελευταία επιλογή για πολύ σοβαρές περιπτώσεις.
• Χειρουργική με λέιζερ: Μια σχετικά νέα θεραπεία που χρησιμοποιεί λέιζερ για να ξεθωριάσει ή να κλείσει την κατεστραμμένη φλέβα με ισχυρές εκτοξεύσεις φωτός σε ένα μικρό, συγκεκριμένο σημείο.

Περιπατητική φλεβεκτομή

Αυτή η διαδικασία εξωτερικών ασθενών (δεν θα χρειαστεί να περάσετε τη νύχτα στο νοσοκομείο) περιλαμβάνει τον γιατρό σας να μουδιάζει ορισμένα σημεία στο πόδι σας και στη συνέχεια να κάνει μικρά τρυπήματα και να αφαιρεί μικρότερες κιρσούς.

Σκληροθεραπεία

Αυτή η μέθοδος θεραπείας προορίζεται γενικά για προχωρημένη φλεβική ανεπάρκεια.

Στη σκληροθεραπεία, μια χημική ουσία εγχέεται στην κατεστραμμένη φλέβα, έτσι ώστε να μην είναι πλέον σε θέση να μεταφέρει αίμα. Το αίμα θα επιστρέψει στην καρδιά μέσω άλλων φλεβών και η κατεστραμμένη φλέβα θα απορροφηθεί τελικά από το σώμα.

Η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται για την καταστροφή των μικρών έως μεσαίων φλεβών. Μια χημική ουσία εγχέεται στην κατεστραμμένη φλέβα, έτσι ώστε να μην είναι πλέον σε θέση να μεταφέρει αίμα.

Επεμβάσεις καθετήρα

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια διαδικασία καθετήρα για μεγαλύτερες φλέβες. Θα εισάγουν έναν καθετήρα (ένα λεπτό σωλήνα) στη φλέβα, θα θερμάνουν το άκρο της και στη συνέχεια θα τον αφαιρέσουν. Η θερμότητα θα προκαλέσει το κλείσιμο και τη σφράγιση της φλέβας καθώς αφαιρείται ο καθετήρας.

Πώς να αποτρέψετε τη φλεβική ανεπάρκεια

Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό φλεβικής ανεπάρκειας, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να μειώσετε τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε την πάθηση:

• Μην κάθεστε ή στέκεστε σε μία θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σηκωθείτε και μετακινηθείτε συχνά.
• Μην καπνίζετε και αν καπνίζετε, κόψτε το.
• Ασκηθείτε τακτικά.
• Διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος.