Φάρμακα για το άσθμα

Εισπνευστήρες και νεφελοποιητές

Η φαρμακευτική αγωγή για το άσθμα διατίθεται σε διάφορες μορφές, όπως δισκία, υγρά, ενέσεις και συσκευές εισπνοής. Πολλά φάρμακα έρχονται ως σπρέι ή σκόνες που πρέπει να εισπνέονται βαθιά στους πνεύμονές σας. Μπορείτε να τα πάρετε χρησιμοποιώντας είτε συσκευή εισπνοής είτε νεφελοποιητή. Και τα δύο μπορούν να προσφέρουν φάρμακα ταχείας ή μακροχρόνιας δράσης. Η συσκευή που χρησιμοποιείτε δεν θα αλλάξει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Είναι θέμα προσωπικής προτίμησης και υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα σε κάθε μέθοδο.

Εισπνευστήρες

Αυτές οι συσκευές χειρός χρησιμοποιούνται για την άντληση φαρμάκων στους πνεύμονές σας. Απαιτούν κάποιο συντονισμό από την πλευρά του χρήστη, γιατί πρέπει να πιέσετε τη συσκευή και μετά να εισπνεύσετε το φάρμακο. Οι συσκευές εισπνοής είναι μικρές, ελαφριές και φορητές, αλλά αυτό σημαίνει ότι μπορούν επίσης να χαθούν εύκολα. Εάν εσείς ή το παιδί σας χρησιμοποιείτε συσκευή εισπνοής, φροντίστε να έχετε αντίγραφα ασφαλείας. Δεν θέλετε να ανακαλύψετε ότι έχετε χάσει τη συσκευή εισπνοής όταν έχετε μια έξαρση.

Οι εισπνευστήρες διατίθενται σε δύο τύπους: συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης (MDI) και συσκευή εισπνοής ξηρής σκόνης (DPI).

Ένας MDI παρέχει μια μετρημένη δόση φαρμάκου όταν πιέζετε τη συσκευή εισπνοής. Ορισμένες συσκευές εισπνοής MDI μετρούν τις δόσεις που χρησιμοποιούνται, ώστε να γνωρίζετε πότε το φάρμακο πρόκειται να εξαντληθεί. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε έναν αποστάτη με συσκευή εισπνοής MDI για ευκολότερη χρήση. Ένας διαχωριστής συνδέεται στη συσκευή εισπνοής και «κρατά» το φάρμακο σε ένα μικρό θάλαμο, ώστε να μπορείτε να το εισπνεύσετε όταν είστε έτοιμοι. Αυτό λειτουργεί καλά για μικρά παιδιά και μωρά. Μπορείτε να συνδέσετε είτε ένα επιστόμιο είτε μια μάσκα προσώπου στο διαχωριστικό για εύκολη εισπνοή.

Μια συσκευή εισπνοής ξηρής σκόνης απελευθερώνει το φάρμακο σε μορφή σκόνης. Για να το χρησιμοποιήσετε, εισπνέετε σκόνη με δύναμη έξω από τη συσκευή εισπνοής. Αυτή η μέθοδος απαιτεί λίγο περισσότερη δουλειά από την πλευρά του χρήστη και γενικά δεν είναι η καλύτερη επιλογή για μικρά παιδιά.

Νεφελοποιητές

Οι νεφελοποιητές είναι συσκευές με βύσμα ή με μπαταρία που μετατρέπουν τα υγρά φάρμακα για το άσθμα σε ένα νέφος που είναι εύκολο να εισπνεύσει. Είναι ιδιαίτερα καλά για τα παιδιά, επειδή είναι αυτόματα. Για να λάβετε το φάρμακο, φοράτε το επιστόμιο ή τη μάσκα προσώπου του νεφελοποιητή και μετά εισπνέετε αργά στην ομίχλη. Συνήθως χρειάζονται 5 έως 10 λεπτά για να εισπνεύσετε το φάρμακο από τον νεφελοποιητή. Το μειονέκτημα είναι ότι τα μηχανήματα χρειάζονται πηγή ενέργειας και είναι λιγότερο φορητά από τις συσκευές εισπνοής. Μπορούν να είναι ογκώδη και δυνατά.

Βρογχοδιασταλτικά και αντιφλεγμονώδη

Τα φάρμακα για το άσθμα χωρίζονται συνήθως σε δύο ομάδες: τα βρογχοδιασταλτικά και τα αντιφλεγμονώδη. Λειτουργούν στοχεύοντας τα δύο κύρια συμπτώματα του άσθματος.

Τα βρογχοδιασταλτικά στοχεύουν τους σφιγμένους μύες στους πνεύμονές σας που περιορίζουν τους αεραγωγούς σας. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη χαλάρωση των μυών των πνευμόνων. Αυτό διευρύνει τους αεραγωγούς σας και σας διευκολύνει να αναπνέετε. Τα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται για γρήγορη ανακούφιση από τα συμπτώματα του άσθματος.

Οι αντιφλεγμονώδεις παράγοντες στοχεύουν τη φλεγμονή στους πνεύμονές σας. Μειώνουν το πρήξιμο και τον ερεθισμό των πνευμόνων, κάτι που βοηθά στη βελτίωση της αναπνοής σας. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για καθημερινή συντήρηση για να βοηθήσουν στην πρόληψη των συμπτωμάτων άσθματος.

Φάρμακα γρήγορης ανακούφισης

Τα φάρμακα για το άσθμα χωρίζονται περαιτέρω σε φάρμακα ταχείας ανακούφισης και μακροχρόνια φάρμακα. Όλα τα φάρμακα ταχείας ανακούφισης είναι βρογχοδιασταλτικά.

Τα φάρμακα ταχείας ανακούφισης ονομάζονται επίσης θεραπεία διάσωσης. Χρησιμοποιούνται για την ταχεία ανακούφιση από εξάρσεις άσθματος ή πιο σοβαρές κρίσεις.

Βήτα αγωνιστές βραχείας δράσης

Αυτά τα εισπνεόμενα φάρμακα παρέχουν σχεδόν άμεση ανακούφιση κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος και η ανακούφιση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Οι βήτα αγωνιστές βραχείας δράσης είναι τα φάρμακα εκλογής για τη θεραπεία επιθέσεων που προκαλούνται από την άσκηση. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• αλβουτερόλη (ProAir HFA, Ventolin HFA)
• λεβαλβουτερόλη (Xopenex HFA)

Οι πιο συχνές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• αστάθεια
• διεγερσιμότητα
• πονοκέφαλο
• ερεθισμός του λαιμού
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός

Σε σπάνιες και σοβαρές περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν καρδιακές αρρυθμίες.

Αντιχολινεργικά

Τα αντιχολινεργικά είναι μια άλλη κατηγορία εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών ταχείας δράσης που μπορούν να προσφέρουν γρήγορη ανακούφιση από μια κρίση άσθματος. Ένα παράδειγμα είναι το βρωμιούχο ιπρατρόπιο (Atrovent HFA).

Οι πιο συχνές παρενέργειες των αντιχολινεργικών περιλαμβάνουν:

• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• ρινορραγία
• ρινική ξηρότητα
• ρινικός ερεθισμός
• ξερό στόμα

Οι σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν βρογχόσπασμους, οι οποίοι είναι μυϊκοί σπασμοί στους πνεύμονες που περιορίζουν τους αεραγωγούς σας. Οι σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν επίσης επιδείνωση των προϋπαρχουσών καρδιακών αρρυθμιών.

Μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου του άσθματος

Τα μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου του άσθματος λαμβάνονται καθημερινά. Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των συμπτωμάτων άσθματος αντί για τη θεραπεία ξαφνικών κρίσεων άσθματος. Για μακροχρόνια θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο, ένα βρογχοδιασταλτικό ή έναν συνδυασμό των δύο.

Τα μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου του άσθματος χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες.

Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή

Αυτά τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι τα ισχυρότερα και πιο συχνά συνταγογραφούμενα μακροχρόνια φάρμακα για το άσθμα. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• βεκλομεθαζόνη (QVAR)
• βουδεσονίδη (Pulmicort Flexhaler)
• flunisolide (Aerospan)
• φλουτικαζόνη (Flovent Diskus, Flovent HFA)
• μομεταζόνη (Asmanex)

Οι πιο συχνές παρενέργειες των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν:

• ερεθισμός του λαιμού
• ρινορραγία
• πονοκέφαλο
• ερεθισμός της μύτης

Σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βρογχόσπασμος
• προβλήματα όρασης
• αυξημένη αρτηριακή πίεση στα μάτια
• μειωμένη ανάπτυξη στα παιδιά

Κορτικοστεροειδή από το στόμα

Τα κορτικοστεροειδή είναι συστηματικά φάρμακα, που σημαίνει ότι επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα σας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία σοβαρών συμπτωμάτων άσθματος. Αυτά τα φάρμακα είναι αντιφλεγμονώδη και δρουν ανακουφίζοντας το πρήξιμο και τη φλεγμονή στους αεραγωγούς σας. Τα κορτικοστεροειδή λαμβάνονται από το στόμα.

Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• πρεδνιζόνη
• μεθυλπρεδνιζολόνη
• υδροκορτιζόνη

Οι πιο συχνές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• αύξηση βάρους
• υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• δυσκολία στον ύπνο
• αργή επούλωση πληγών

Η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να είναι σοβαρές. Επομένως, αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για βραχυπρόθεσμη θεραπεία. Παραδείγματα σοβαρών παρενεργειών περιλαμβάνουν:

• πεπτικά έλκη
• οστεοπόρωση
• δυσανεξία στη γλυκόζη
• αύξηση βάρους

Βήτα αγωνιστές μακράς δράσης

Οι βήτα αγωνιστές μακράς δράσης (LABA) είναι βρογχοδιασταλτικά. Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των κρίσεων άσθματος και συνήθως λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα χρησιμοποιώντας συσκευή εισπνοής. Χρησιμοποιούνται πάντα μαζί με ένα εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές. Αυτά τα φάρμακα είναι ταχείας δράσης και μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση έως και 12 ώρες.

Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• φορμοτερόλη (Perforomist)
• σαλμετερόλη (Serevent Diskus)

Οι πιο συχνές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο. Σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν βρογχόσπασμο και σπασμό στο λαιμό.

Συνδυαστικές συσκευές εισπνοής

Οι συνδυαστικές συσκευές εισπνοής είναι κοινές συνταγές για το άσθμα. Περιλαμβάνουν συνδυασμό κορτικοστεροειδούς και LABA. Οι συνδυασμοί που διατίθενται στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνουν:

• βουδεσονίδη και φορμοτερόλη (Symbicort)
• φλουτικαζόνη και σαλμετερόλη (Advair Diskus)

Οι πιο συχνές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και μόλυνση του λαιμού. Σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν καρδιακές αρρυθμίες, αυξημένη αρτηριακή πίεση και βρογχόσπασμο.

Τροποποιητές λευκοτριενίου

Οι τροποποιητές λευκοτριενίου θεωρούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά λειτουργούν διαφορετικά από τα κορτικοστεροειδή. Έρχονται σε μορφή δισκίου και δρουν αναστέλλοντας τη δράση των λευκοτριενίων. Τα λευκοτριένια είναι ουσίες στους πνεύμονές σας που προκαλούν συστολή των διόδων του αέρα. Αναγκάζουν επίσης τους πνεύμονές σας να παράγουν περίσσεια βλέννας.

Παραδείγματα τροποποιητών λευκοτριενίου περιλαμβάνουν:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (αποδοκιμασία)
• zileuton (Zyflo, Zyflo CR)

Οι πιο συχνές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, πόνο στο στομάχι και μυϊκό πόνο. Πιο σοβαρές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ηπατική βλάβη, διαταραχές του αίματος και επιληπτικές κρίσεις. Το Montelukast συγκεκριμένα μπορεί επίσης αυξήστε τον κίνδυνο σας αλλαγές συμπεριφοράς και διάθεσης, όπως αυτοκτονικές σκέψεις και πράξεις.

Μεθυλξανθίνες

Οι μεθυλξανθίνες είναι βρογχοδιασταλτικά που πιστεύεται επίσης ότι έχουν κάποια αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Αυτά τα φάρμακα έρχονται ως χάπια. Ένα παράδειγμα μεθυλξανθίνης είναι η θεοφυλλίνη (Theochron, Theo-24, Elixophyllin).

Αυτά τα φάρμακα σπάνια συνταγογραφούνται. Αυτό συμβαίνει επειδή απαιτούν στενή παρακολούθηση για να βεβαιωθείτε ότι η ποσότητα του φαρμάκου στο σώμα σας παραμένει σε ένα στενό εύρος. Εάν η ποσότητα υπερβαίνει αυτό το εύρος, σας θέτει σε κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών όπως καρδιακές αρρυθμίες και επιληπτικές κρίσεις.

Οι πιο συχνές παρενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• δυσκολία στον ύπνο
• ναυτία
• εμετός

Ανοσορυθμιστές

Οι ανοσοτροποποιητές ονομάζονται επίσης βιολογικοί παράγοντες. Επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, μπλοκάροντας ουσίες που προκαλούν κρίσεις άσθματος. Αυτά τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται μόνο για άτομα που δεν μπορούν να ελέγξουν τα συμπτώματα του άσθματος με άλλους τύπους φαρμάκων για το άσθμα. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• μεπολιζουμάμπη (Nucala)
• ομαλιζουμάμπ (Xolair)
• ρεσλιζουμάμπ (Cinqair)

Κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει διαφορετικές παρενέργειες, αλλά οι κοινές περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• κούραση
• αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης
• πόνος των μυών και των αρθρώσεων
• λοιμώξεις

Πιο σοβαρές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αντιδράσεις υπερευαισθησίας, που μπορεί να περιλαμβάνουν αναφυλαξία
• βρογχόσπασμος
• έμφραγμα
• Εγκεφαλικό

Αποψη

Υπάρχουν πολλές επιλογές φαρμάκων για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του άσθματός σας. Ο τύπος του φαρμάκου που παίρνετε και ο τρόπος που το παίρνετε εξαρτάται από παράγοντες όπως η ηλικία σας, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, τα ερεθίσματα και ο τρόπος ζωής σας.

Η ενημέρωση σχετικά με τα διαθέσιμα φάρμακα θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε καλύτερα το άσθμα σας. Μιλήστε με το γιατρό σας τακτικά για τα συμπτώματά σας και για το πώς λειτουργεί κάθε φάρμακο για εσάς. Μπορούν να συνεχίσουν να σας βοηθούν να προσαρμόσετε το σχέδιο θεραπείας σας.