ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου;
Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια πάθηση του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Η επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) γίνεται ασυνήθιστα παχύ λόγω του ότι έχει πάρα πολλά κύτταρα (υπερπλασία). Δεν είναι καρκίνος, αλλά σε ορισμένες γυναίκες, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου, ενός τύπου καρκίνου της μήτρας.
Πόσο συχνή είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου;
Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι σπάνια. Επηρεάζει περίπου 133 στις 100.000 γυναίκες.
Ποιος μπορεί να έχει υπερπλασία του ενδομητρίου;
Οι γυναίκες που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση ή στην εμμηνόπαυση είναι πιο πιθανό να έχουν υπερπλασία του ενδομητρίου. Σπάνια εμφανίζεται σε γυναίκες μικρότερες των 35 ετών. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού (ταμοξιφαίνη).
-
Διαβήτης.
- Πρώιμη ηλικία για έμμηνο ρύση ή καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης.
- Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών, της μήτρας ή του παχέος εντέρου.
- Νόσος της χοληδόχου κύστης.
-
Ορμονική θεραπεία.
- Να μην είσαι ποτέ έγκυος.
-
Ευσαρκία.
-
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
-
Κάπνισμα.
-
Νόσο του θυρεοειδούς.
- Λευκή φυλή.
- Μακρύ ιστορικό ακανόνιστης ή απουσίας εμμήνου ρύσεως.
Ποιοι είναι οι τύποι υπερπλασίας του ενδομητρίου;
Οι γιατροί ταξινομούν την υπερπλασία του ενδομητρίου με βάση τα είδη των κυτταρικών αλλαγών στην επένδυση του ενδομητρίου. Οι τύποι υπερπλασίας του ενδομητρίου περιλαμβάνουν:
- Απλή υπερπλασία του ενδομητρίου (χωρίς ατυπία): Αυτός ο τύπος υπερπλασίας του ενδομητρίου έχει κύτταρα με φυσιολογική εμφάνιση που δεν είναι πιθανό να γίνουν καρκινικά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί χωρίς θεραπεία. Η ορμονοθεραπεία βοηθά σε ορισμένες περιπτώσεις.
- Απλή ή σύνθετη άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου: Μια υπερανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων προκαλεί αυτή την προκαρκινική κατάσταση. Χωρίς θεραπεία, ο κίνδυνος καρκίνου του ενδομητρίου ή της μήτρας αυξάνεται.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί την υπερπλασία του ενδομητρίου;
Οι γυναίκες που αναπτύσσουν υπερπλασία του ενδομητρίου παράγουν πάρα πολλά οιστρογόνα και όχι αρκετή προγεστερόνη. Αυτές οι γυναικείες ορμόνες παίζουν ουσιαστικό ρόλο στην έμμηνο ρύση και την εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, τα οιστρογόνα πυκνώνουν το ενδομήτριο, ενώ η προγεστερόνη προετοιμάζει τη μήτρα για εγκυμοσύνη. Εάν δεν συμβεί σύλληψη, τα επίπεδα προγεστερόνης πέφτουν. Η πτώση της προγεστερόνης ενεργοποιεί τη μήτρα να αποβάλει την επένδυση της ως έμμηνος ρύση.
Οι γυναίκες που έχουν υπερπλασία του ενδομητρίου παράγουν ελάχιστη, έως καθόλου, προγεστερόνη. Ως αποτέλεσμα, η μήτρα δεν αποβάλλει την ενδομήτρια επένδυση. Αντίθετα, η επένδυση συνεχίζει να μεγαλώνει και να πυκνώνει.
Επιπλέον, η παχυσαρκία συμβάλλει στην αύξηση των επιπέδων των οιστρογόνων. Ο λιπώδης ιστός (αποθήκες λίπους στην κοιλιά και το σώμα) μπορεί να μετατρέψει τις ορμόνες που παράγουν λίπος σε οιστρογόνα. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο η παχυσαρκία συμβάλλει στα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων στην κυκλοφορία και αυξάνει τον κίνδυνο υπερπλασίας του ενδομητρίου.
Ποια είναι τα συμπτώματα της υπερπλασίας του ενδομητρίου;
Οι γυναίκες με υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να εμφανίσουν:
-
Μη φυσιολογική έμμηνος ρύση, όπως σύντομοι εμμηνορροϊκοί κύκλοι, ασυνήθιστα μεγάλες περίοδοι ή απώλεια περιόδου.
-
Βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία).
- Αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση (όταν σταματούν οι περίοδοι).
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου;
Πολλές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογική αιμορραγία. Για να προσδιορίσετε τι προκαλεί συμπτώματα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει μία ή περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις:
- Υπέρηχος: Ένα διακολπικό υπερηχογράφημα χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για την παραγωγή εικόνων της μήτρας. Οι εικόνες μπορούν να δείξουν εάν η επένδυση είναι παχιά.
- Βιοψία: Μια βιοψία ενδομητρίου αφαιρεί δείγματα ιστού από την επένδυση της μήτρας. Οι παθολόγοι μελετούν τα κύτταρα για να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν τον καρκίνο.
- Υστεροσκόπηση: Ο παροχέας σας χρησιμοποιεί ένα λεπτό, φωτισμένο εργαλείο που ονομάζεται υστεροσκόπιο για να εξετάσει τον τράχηλο της μήτρας και να κοιτάξει μέσα στη μήτρα. Ο παροχέας σας μπορεί να εκτελέσει αυτή τη διαδικασία μαζί με διαστολή και απόξεση (D&C) ή βιοψία. Είναι πιο πλεονεκτικό να το συνδυάσετε με μια οπτικά κατευθυνόμενη διαστολή και απόξεση του ενδομητρίου. Με την υστεροσκόπηση, ο παροχέας σας μπορεί να δει ανωμαλίες εντός της ενδομήτριας κοιλότητας και να λάβει μια στοχευμένη (κατευθυνόμενη) βιοψία οποιωνδήποτε ύποπτων περιοχών.
Διαχείριση και Θεραπεία
Ποιες είναι οι επιπλοκές της υπερπλασίας του ενδομητρίου;
Όλοι οι τύποι υπερπλασίας μπορεί να προκαλέσουν ανώμαλη και βαριά αιμορραγία που μπορεί να σας προκαλέσει αναιμία. Η αναιμία αναπτύσσεται όταν το σώμα σας δεν έχει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια πλούσια σε σίδηρο.
Η μη θεραπευμένη άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να γίνει καρκινική. Ο καρκίνος του ενδομητρίου ή της μήτρας αναπτύσσεται σε περίπου 8% των γυναικών με απλή άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου χωρίς θεραπεία. Σχεδόν το 30% των γυναικών με σύνθετη άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου που δεν λαμβάνουν θεραπεία αναπτύσσουν καρκίνο.
Πώς αντιμετωπίζεται ή αντιμετωπίζεται η υπερπλασία του ενδομητρίου;
Εάν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου λόγω άτυπης υπερπλασίας του ενδομητρίου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει υστερεκτομή για την αφαίρεση της μήτρας. Μετά από μια υστερεκτομή, δεν θα μπορείτε να μείνετε έγκυος. Πολλοί άνθρωποι βλέπουν τα συμπτώματα να βελτιώνονται με λιγότερο επεμβατικές θεραπείες με προγεστόνη. Η προγεστίνη έρχεται σε πολλές μορφές:
- Θεραπεία με προγεστερόνη από το στόμα (megace, νορεθινδρόνη, μεδροξυπρογεστερόνη). Ορμονική ενδομήτρια συσκευή προγεστερόνης (IUD).
- Ένεση (Depo-Provera®).
Πρόληψη
Πώς μπορώ να αποτρέψω την υπερπλασία του ενδομητρίου;
Ορισμένα βήματα μπορεί να μειώσουν τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε υπερπλασία του ενδομητρίου:
- Χρησιμοποιήστε προγεστερόνη μαζί με οιστρογόνα μετά την εμμηνόπαυση (εάν χρησιμοποιείτε ορμονοθεραπεία).
- Πάρτε το αντισυλληπτικό χάπι.
-
Κόψε το κάπνισμα.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για άτομα που έχουν υπερπλασία του ενδομητρίου;
Η υπερπλασία του ενδομητρίου ανταποκρίνεται καλά στις θεραπείες με προγεστίνη. Η άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του ενδομητρίου ή της μήτρας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει πιο συχνή άμεση (υστεροσκοπική) αξιολόγηση ή υστερεκτομή για την εξάλειψη του κινδύνου καρκίνου.
Ζουν με
Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;
Θα πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε:
- Βαριά ή μη φυσιολογική αιμορραγία.
- Κολπική αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση.
-
Επώδυνες κράμπες (δυσμηνόρροια).
-
Επώδυνη ούρηση (δυσουρία).
-
Επώδυνη επαφή (δυσπαρεύνια).
-
Πυελικός πόνος.
- Ασυνήθιστη κολπική έκκριση.
- Συχνά χαμένες εμμηνορροϊκές περιόδους.
Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;
Εάν έχετε υπερπλασία του ενδομητρίου, μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:
- Γιατί έπαθα υπερπλασία του ενδομητρίου;
- Τι είδους υπερπλασία του ενδομητρίου έχω;
- Διατρέχω αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του ενδομητρίου ή της μήτρας; Εάν ναι, πώς μπορώ να μειώσω αυτόν τον κίνδυνο;
- Εάν είμαι υπέρβαρος, μπορώ να με παραπέμψουν σε σύμβουλο διαχείρισης βάρους;
- Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για τον τύπο της υπερπλασίας του ενδομητρίου που έχω;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες της θεραπείας;
- Τα μέλη της οικογένειάς μου κινδυνεύουν να αναπτύξουν υπερπλασία του ενδομητρίου; Εάν ναι, τι μπορούν να κάνουν για να μειώσουν αυτόν τον κίνδυνο;
- Τι είδους φροντίδα παρακολούθησης χρειάζομαι μετά τη θεραπεία;
- Πρέπει να προσέχω για σημάδια επιπλοκών;
Η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια κατάσταση που προκαλεί μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι άβολα και ενοχλητικά. Πολλές γυναίκες βρίσκουν ανακούφιση μέσω θεραπειών με ορμόνες προγεστίνης. Οι γυναίκες που έχουν άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο της μήτρας. Η υστερεκτομή σταματά τα συμπτώματα και εξαλείφει τον κίνδυνο καρκίνου. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την καλύτερη θεραπεία για εσάς.
Discussion about this post