Υδρομυελία

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Η ήπια υδρομυελία δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα. Ωστόσο, καθώς εξελίσσεται, μπορεί να προκαλέσει:

• απώλεια αίσθησης στα χέρια και τα χέρια
• πόνος στον αυχένα και στα χέρια
• μυϊκή αδυναμία στο χέρι, τα χέρια και τους ώμους
• πόνος ή δυσκαμψία στα πόδια

Χωρίς θεραπεία, η αδυναμία και η ακαμψία συνήθως χειροτερεύουν και μπορεί τελικά να δυσκολέψουν την κίνηση.

Τι το προκαλεί;

Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι για την ακριβή αιτία της υδρομυελίας. Ωστόσο, πιστεύεται ότι πιθανότατα σχετίζεται με απόφραξη ή διακοπή της ροής του ΕΝΥ. Αυτό δεν είναι καλό για το κεντρικό νευρικό σας σύστημα, καθώς απαιτείται η σωστή ροή του ΕΝΥ και η σχετική πίεση για την προστασία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Τραυματισμοί, υποκείμενες παθήσεις και ορισμένα προβλήματα κατά την ανάπτυξη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού στη μήτρα μπορούν όλα να προκαλέσουν προβλήματα στη ροή του ΕΝΥ.

Υπάρχει επίσης μια ισχυρή σύνδεση μεταξύ της υδρομυελίας και των δυσπλασιών Chiari. Αυτά είναι ένα είδος γενετικής ανωμαλίας που επηρεάζει τη δομή του εγκεφάλου. Συχνά προκαλούν την παρεγκεφαλίδα – την περιοχή στο πίσω μέρος του εγκεφάλου που ελέγχει την κίνηση – και μερικές φορές επίσης το εγκεφαλικό στέλεχος να κινείται προς τα κάτω και να συνωστίζεται στον χώρο που προορίζεται για τον νωτιαίο μυελό. Αυτό εμποδίζει τη ροή του ΕΝΥ.

Άλλες καταστάσεις που συνδέονται με την υδρομυελία περιλαμβάνουν:

• όγκους του νωτιαίου μυελού

• αραχνοειδίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό

• μηνιγγίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή των μεμβρανών (μήνιγγες) που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό

• δεμένος νωτιαίος μυελός, που αναφέρεται σε προσκολλήσεις ιστών που αφορούν την κατώτερη περιοχή του νωτιαίου μυελού, που τον εμποδίζουν να κινηθεί στον νωτιαίο σωλήνα όπως θα έπρεπε

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Ο γιατρός του παιδιού σας θα ξεκινήσει κάνοντας ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματα του παιδιού σας. Μπορούν επίσης να ζητήσουν από το παιδί σας να εκτελέσει ορισμένες κινήσεις και ενέργειες, ώστε να μπορεί να ελέγξει για σημάδια αδυναμίας ή ακαμψίας στα άκρα του.

Για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, πιθανότατα θα παραγγείλουν μαγνητική τομογραφία. Αυτό χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και παλμούς ραδιοσυχνοτήτων για τη δημιουργία πολύ λεπτομερών εικόνων και δεν υπάρχει έκθεση σε ακτινοβολία με μαγνητικές τομογραφίες. Αυτή η απεικονιστική εξέταση θα επιτρέψει στον γιατρό να αναγνωρίσει όγκους ή άλλες ανωμαλίες στις περιοχές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Ορισμένες περιπτώσεις ασυμπτωματικής υδρομυελίας μπορεί να παρακολουθούνται στενά χωρίς θεραπεία. Είναι πιθανό, αλλά σπάνιο, ορισμένες περιπτώσεις υδρομυελίας να υποχωρήσουν χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, εάν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα που δεν βελτιώνονται ή ακόμη και επιδεινώνονται, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της ροής του ΕΝΥ.

Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Ελιγμούς. Ένα σύστημα παροχέτευσης με βαλβίδα χρησιμοποιείται για την παροχέτευση του ΕΝΥ από τις κοιλίες του εγκεφάλου προς την κοιλιακή κοιλότητα.
• Αποσυμπίεση οπίσθιου βόθρου. Ένα μικρό τμήμα οστού στο πίσω μέρος του κάτω κρανίου και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ελαμινεκτομή) αφαιρείται για να ανακουφιστεί η πίεση.
• Τρίτη κοιλιοστομία. Μια τρύπα δημιουργείται στο κάτω μέρος της τρίτης κοιλίας του εγκεφάλου σας για να εκτρέψει τη ροή του ΕΝΥ.

Εάν το παιδί σας χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός του θα καθορίσει την καλύτερη προσέγγιση με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού και τι μπορεί να την προκαλεί. Θα εξετάσουν επίσης αρκετούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας και της συνολικής υγείας του παιδιού σας, για να βεβαιωθούν ότι θα επιλέξει την ασφαλέστερη επιλογή.

Η φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων υδρομυελίας αυξάνοντας τη δύναμη και την ευλυγισία στα χέρια ή τα πόδια.

Ποια είναι η προοπτική;

Η υδρομυελία μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από νευρολογικά συμπτώματα, όπως δυσκαμψία, απώλεια αίσθησης, πόνο και αδυναμία. Ωστόσο, δεν προκαλούν όλες οι περιπτώσεις συμπτώματα. Εάν έχετε ένα παιδί με μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα υδρομυελίας, ο γιατρός του πιθανότατα θα συστήσει χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της ροής του ΕΝΥ προκειμένου να μειωθούν τα συμπτώματα.