Τύποι ίκτερου

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι ίκτερου;

Όλα για τον προηπατικό ίκτερο

Ο προηπατικός ίκτερος προκαλείται από καταστάσεις που αυξάνουν τον ρυθμό αιμόλυσης του αίματός σας. Αυτή είναι η διαδικασία μέσω της οποίας τα ερυθρά αιμοσφαίρια διασπώνται, απελευθερώνοντας την αιμοσφαιρίνη και μετατρέποντας σε χολερυθρίνη.

Επειδή το συκώτι μπορεί να επεξεργαστεί μόνο τόση χολερυθρίνη ταυτόχρονα, η χολερυθρίνη ξεχειλίζει στους ιστούς του σώματος.

ο πιο κοινές αιτίες του προηπατικού ίκτερου είναι:

• ελονοσία, μια μόλυνση του αίματος που προκαλείται από ένα παράσιτο

• δρεπανοκυτταρική αναιμία, μια γενετική πάθηση κατά την οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποκτούν σχήμα ημισελήνου και όχι τυπικού σχήματος δίσκου

• σφαιροκυττάρωση, μια γενετική πάθηση της μεμβράνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων που τα κάνει να έχουν σχήμα σφαίρας και όχι δίσκου

• θαλασσαιμία, μια γενετική πάθηση που προκαλεί το σώμα σας να παράγει έναν ακανόνιστο τύπο αιμοσφαιρίνης που περιορίζει τον αριθμό των υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματός σας

Τα κοινά συμπτώματα του προηπατικού ίκτερου περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος
• πυρετό, συμπεριλαμβανομένων ρίγων ή κρύου ιδρώτα
• μη φυσιολογική απώλεια βάρους
• αίσθημα φαγούρας
• σκούρα ούρα ή ωχρά κόπρανα

Μερικοί παράγοντες κινδύνου για αυτόν τον τύπο ίκτερου περιλαμβάνουν:

• χρήση ναρκωτικών
• έχοντας ένα μέλος της οικογένειας με διαταραχή του αίματος
• ταξιδεύοντας σε ενδημικές περιοχές της ελονοσίας

Για τη διάγνωση του προηπατικού ίκτερου, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• μια ανάλυση ούρων για να μετρήσετε την ποσότητα ορισμένων ουσιών στα ούρα σας
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ, όπως πλήρης εξέταση αίματος (CBC) ή εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας για τη μέτρηση της χολερυθρίνης και άλλων ουσιών στο αίμα
• απεικονιστικές εξετάσεις, όπως μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα, για να εξετάσετε το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους σας για να αποκλειστούν άλλες μορφές ίκτερου
• μια σάρωση HIDA για να βοηθήσει στην εύρεση αποφράξεων ή άλλων προβλημάτων στο ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, τους χοληφόρους πόρους και το λεπτό έντερο

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας διαγνώσει με προηπατικό ίκτερο εάν δεν υπάρχουν προβλήματα με την επεξεργασία της χολερυθρίνης από το συκώτι σας ή μέσα στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους.

Η θεραπεία για τον προηπατικό ίκτερο μπορεί να περιλαμβάνει:

Για την ελονοσία:

• φάρμακα που βοηθούν στην καταστροφή του παρασίτου και αποτρέπουν τα παράσιτα να επαναμολύνουν το συκώτι σας ξανά

Για τη δρεπανοκυτταρική αναιμία:

• μεταγγίσεις αίματος από υγιή δότη
• επανυδάτωση με ενδοφλέβιο (IV) υγρό
• φάρμακα για τυχόν λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν δρεπανοκυτταρική κρίση

Για σφαιροκυττάρωση:

• συμπληρώματα φολικού οξέος
• μεταγγίσεις αίματος για αναιμία
• χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης σπλήνας για να αυξήσει τη ζωή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και να μειώσει την πιθανότητα χολόλιθων

Για τη θαλασσαιμία:

• μεταγγίσεις αίματος
• μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών
• χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης σπλήνας ή χοληδόχου κύστης

Όλα για τον ηπατικό ίκτερο

Ο ηπατικός ίκτερος συμβαίνει όταν ο ηπατικός ιστός σας είναι ουλωμένος (γνωστός ως κίρρωση), κατεστραμμένος ή δυσλειτουργικός. Αυτό το καθιστά λιγότερο αποτελεσματικό στο φιλτράρισμα της χολερυθρίνης από το αίμα σας.

Δεδομένου ότι δεν μπορεί να φιλτραριστεί στο πεπτικό σας σύστημα για απομάκρυνση, η χολερυθρίνη συσσωρεύεται σε υψηλά επίπεδα στο αίμα σας.

ο πιο κοινές αιτίες του ηπατικού ίκτερου είναι:

• κίρρωση του ήπατος, που σημαίνει ότι οι ιστοί του ήπατος σημαδεύονται από μακροχρόνια έκθεση σε λοιμώξεις ή τοξικές ουσίες, όπως υψηλά επίπεδα αλκοόλ

• ιογενής ηπατίτιδα, μια φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται από έναν από τους πολλούς ιούς που μπορεί να εισέλθει στο σώμα σας μέσω μολυσμένων τροφίμων, νερού, αίματος, κοπράνων ή σεξουαλικής επαφής

• πρωτοπαθής χολική κίρρωση, η οποία συμβαίνει όταν οι χοληφόροι πόροι είναι κατεστραμμένοι και δεν μπορούν να επεξεργαστούν τη χολή, προκαλώντας τη συσσώρευσή της στο συκώτι σας και τη βλάβη του ηπατικού ιστού

• αλκοολική ηπατίτιδα, στην οποία οι ιστοί του ήπατος έχουν ουλές από τη βαριά, μακροχρόνια κατανάλωση αλκοόλ

• Η λεπτοσπείρωση, είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που μπορεί να μεταδοθεί από μολυσμένα ζώα ή μολυσμένα ούρα ή κόπρανα ζώων

• καρκίνος του ήπατος, στον οποίο τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται εντός των ηπατικών ιστών

Τα κοινά συμπτώματα του ηπατικού ίκτερου περιλαμβάνουν:

• απώλεια της όρεξης
• ματωμένη μύτη
• φαγούρα στο δέρμα
• αδυναμία
• μη φυσιολογική απώλεια βάρους
• πρήξιμο της κοιλιάς ή των ποδιών σας
• σκούρα ούρα ή ωχρά κόπρανα
• πόνος στους μύες ή τις αρθρώσεις σας
• σκουρόχρωμο δέρμα
• πυρετός
• αισθάνομαι άρρωστος
• ξερνάω

Μερικοί παράγοντες κινδύνου για αυτόν τον τύπο ίκτερου περιλαμβάνουν:

• χρήση ναρκωτικών
• πίνοντας πολύ αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα
• χρήση φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν ηπατική βλάβη, όπως ακεταμινοφαίνη ή ορισμένα φάρμακα για την καρδιά
• προηγούμενες λοιμώξεις που επηρέασαν το συκώτι σας

Για τη διάγνωση του ηπατικού ίκτερου, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• μια ανάλυση ούρων για να μετρήσετε τα επίπεδα ουσιών στα ούρα σας που σχετίζονται με τη λειτουργία του ήπατος
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ, όπως πλήρης εξέταση αίματος (CBC) και εξετάσεις αντισωμάτων ή δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας για τη μέτρηση της χολερυθρίνης στο αίμα και των επιπέδων ουσιών που υποδεικνύουν ότι το συκώτι σας μπορεί να μην επεξεργάζεται σωστά τη χολερυθρίνη
• απεικονιστικές εξετάσεις, όπως μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα, για να εξετάσετε το συκώτι σας για βλάβη ή για παρουσία καρκινικών κυττάρων
• μια ενδοσκόπηση, που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού, φωτισμένου σωλήνα σε μια μικρή τομή για να κοιτάξετε το συκώτι σας και να λάβετε δείγμα ιστού (βιοψία) εάν είναι απαραίτητο για ανάλυση για καρκίνο ή άλλες καταστάσεις

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας διαγνώσει με ηπατικό ίκτερο εάν παρατηρήσει βλάβη στον ηπατικό ιστό σε ένα αποτέλεσμα εξέτασης απεικόνισης ή αν δει μη φυσιολογικά επίπεδα ορισμένων ηπατικών ουσιών, όπως η λευκωματίνη ή αντισώματα για λοιμώξεις ή καρκίνο.

Η θεραπεία για τον ηπατικό ίκτερο μπορεί να περιλαμβάνει:

Για την κίρρωση του ήπατος:

• διακοπή του ποτού
• βήτα-αναστολείς
• ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτικά
• δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες

Για την ιογενή ηπατίτιδα:

• αντιιικά φάρμακα
• εμβολιασμός ηπατίτιδας
• άφθονη ξεκούραση και υγρά

Για την πρωτοπαθή χολική κίρρωση:

• χολικά οξέα που βοηθούν στην πέψη
• φάρμακο για τη μείωση της χολής
• αντιισταμινικά όπως η διφαινυδραμίνη (Benadryl) για τον κνησμό

Για την αλκοολική ηπατίτιδα:

• διακοπή του αλκοόλ
• συμπληρώματα διατροφής
• μεταμόσχευση ήπατος, σε σοβαρές περιπτώσεις

Για τη λεπτοσπείρωση:

• αντιβιοτικά για μόλυνση
• αναπνευστήρας για αναπνευστικά προβλήματα
• αιμοκάθαρση για νεφρική βλάβη

Για τον καρκίνο του ήπατος:

• χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα
• μερική ηπατική εκτομή
• μεταμόσχευση ήπατος

Όλα για τον μεταηπατικό ίκτερο

Ο μεταηπατικός ή αποφρακτικός ίκτερος συμβαίνει όταν η χολερυθρίνη δεν μπορεί να αποστραγγιστεί σωστά στους χοληφόρους πόρους ή στο πεπτικό σύστημα λόγω απόφραξης.

ο πιο κοινές αιτίες του μεταηπατικού ίκτερου είναι:

• χολόλιθοι, σκληρές εναποθέσεις ασβεστίου στη χοληδόχο κύστη που μπορούν να φράξουν τους χοληφόρους πόρους

• καρκίνος του παγκρέατος, η ανάπτυξη και εξάπλωση καρκινικών κυττάρων στο πάγκρεας, ένα όργανο που βοηθά στην παραγωγή πεπτικών ουσιών

• καρκίνος του χοληδόχου πόρου, η ανάπτυξη και η εξάπλωση καρκινικών κυττάρων στους χοληφόρους πόρους σας

• παγκρεατίτιδα, μια φλεγμονή ή μόλυνση του παγκρέατος σας

• ατρησία των χοληφόρων, μια γενετική πάθηση κατά την οποία έχετε στενούς ή λείπουν χοληφόρους πόρους

Τα κοινά συμπτώματα του μετα-ηπατικού ίκτερου περιλαμβάνουν:

• αισθάνομαι άρρωστος
• ξερνάω
• σκούρα ούρα ή ωχρά κόπρανα
• κοιλιακό άλγος
• διάρροια
• μη φυσιολογική απώλεια βάρους
• φαγούρα στο δέρμα
• κοιλιακό πρήξιμο
• πυρετός

Μερικοί παράγοντες κινδύνου για αυτόν τον τύπο ίκτερου περιλαμβάνουν:

• να είναι κάποιος υπέρβαρος
• τρώγοντας μια διατροφή πλούσια σε λιπαρά και χαμηλή σε φυτικές ίνες
• έχοντας σακχαρώδη διαβήτη
• έχοντας οικογενειακό ιστορικό χολόλιθων
• όντας θηλυκό
• γηράσκων
• το κάπνισμα προϊόντων καπνού
• πίνοντας πολύ αλκοόλ
• έχοντας προηγούμενη φλεγμονή ή λοίμωξη στο πάγκρεας
• εκτίθενται σε βιομηχανικές χημικές ουσίες

Για τη διάγνωση του μετα-ηπατικού ίκτερου, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• μια ανάλυση ούρων για να μετρήσετε τα επίπεδα ουσιών στα ούρα σας
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ, όπως πλήρης εξέταση αίματος (CBC) και εξετάσεις αντισωμάτων για καρκίνο ή εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας για τον αποκλεισμό ηπατικού ίκτερου
• απεικονιστικές εξετάσεις, όπως μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα, για να εξετάσετε το συκώτι, τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους για αποφράξεις όπως πέτρες στη χολή ή όγκους
• μια ενδοσκόπηση, που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού, φωτισμένου σωλήνα κάτω από τον οισοφάγο για να κοιτάξετε το συκώτι, τη χοληδόχο κύστη ή τους χοληφόρους πόρους και να λάβετε δείγμα ιστού εάν είναι απαραίτητο για ανάλυση για καρκίνο ή άλλες καταστάσεις

Εάν ο γιατρός σας δει μια απόφραξη στο αποτέλεσμα ενός τεστ απεικόνισης ή βρει επίπεδα ορισμένων αντισωμάτων που μπορεί να υποδηλώνουν λοιμώξεις ή καρκίνο, πιθανότατα θα διαγνώσει τον ίκτερο σας ως μεταηπατικό.

Η θεραπεία για τον μετα-ηπατικό ίκτερο θα αντιμετωπίσει την αιτία. Αυτό περιλαμβάνει:

Για πέτρες στη χολή:

• αλλάξτε τη διατροφή σας για να σταματήσετε να παράγετε πέτρες στη χολή
• την πλήρη αφαίρεση των χολόλιθων ή της χοληδόχου κύστης σας
• λήψη φαρμάκων ή θεραπειών για τη διάλυση των χολόλιθων

Για τον καρκίνο του παγκρέατος:

• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση καρκινικού ιστού ή ολόκληρου του παγκρέατος
• ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων

Για τον καρκίνο του χοληδόχου πόρου:

• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των χοληφόρων και τμημάτων του ήπατος και του παγκρέατος σας
• ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων
• μεταμόσχευση ήπατος

Για παγκρεατίτιδα:

• υπόλοιπο
• ενδοφλέβια (IV) υγρά ή παυσίπονα
• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση τυχόν αιτιών φλεγμονής (όπως πέτρες στη χολή)

Για την ατρησία των χοληφόρων:

• η διαδικασία Kasai για αφαίρεση και αντικατάσταση αγωγών
• μεταμόσχευση ήπατος

Όλα για τον νεογνικό ίκτερο

Ο νεογνικός ίκτερος είναι ένας κοινός τύπος ίκτερου που συμβαίνει στα νεογέννητα μωρά.

Τα περισσότερα μωρά γεννιούνται με πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια και επειδή το συκώτι δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως, η χολερυθρίνη δεν μπορεί να υποστεί γρήγορη επεξεργασία. Ως αποτέλεσμα, το παιδί σας μπορεί να έχει συμπτώματα ίκτερου λίγες μέρες μετά τη γέννησή του.

Οι τύποι νεογνικού ίκτερου περιλαμβάνουν:

• Φυσιολογικός. Αυτό συμβαίνει επειδή το ήπαρ δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως.
• Πρόωρο. Αυτό προκύπτει από το γεγονός ότι ένα μωρό γεννιέται πολύ νωρίς και δεν μπορεί να εκκρίνει σωστά τη χολερυθρίνη.
• Θηλασμός. Ο ίκτερος του μητρικού γάλακτος εμφανίζεται από ένα μωρό που έχει πρόβλημα να θηλάσει ή δεν παίρνει αρκετό μητρικό γάλα.
• Μη συμβατή ομάδα αίματος. Αυτό προκύπτει από το γεγονός ότι ένα μωρό και η μητέρα έχουν διαφορετικούς τύπους αίματος, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει τη μητέρα να παράγει αντισώματα που διασπούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού της.

Ο νεογνικός ίκτερος δεν είναι συνήθως λόγος ανησυχίας. Αλλά εάν η χολερυθρίνη αυξηθεί σε εξαιρετικά υψηλά επίπεδα, το παιδί σας μπορεί να παρουσιάσει εγκεφαλική βλάβη (γνωστή ως kernicterus) από τη διείσδυση της χολερυθρίνης στον εγκεφαλικό ιστό.

Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν παρατηρήσετε ότι το παιδί σας έχει κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μεγάλες περιόδους κλάματος με έντονο ήχο
• καμάρα του λαιμού και της πλάτης τους
• πυρετός
• ξερνάω
• αντιμετωπίζουν προβλήματα με το τάισμα

Η προοπτική

Ο ίκτερος σημαίνει ξεκάθαρα ότι υπάρχει υπερβολική χολερυθρίνη στο αίμα σας, αλλά η υποκείμενη αιτία μπορεί να ποικίλλει ευρέως.

Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε κιτρίνισμα στο δέρμα σας ή στο ασπράδι των ματιών σας. Ορισμένες αιτίες μπορούν να αντιμετωπιστούν με μια αλλαγή στη διατροφή ή στον τρόπο ζωής σας, αλλά άλλες μπορεί να χρειάζονται άμεση χειρουργική ή μακροχρόνια θεραπεία.