Τυφλίτιδα (Ουδετεροπενική Εντεροκολίτιδα)

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της τυφλίτιδας είναι παρόμοια με εκείνα μιας σοβαρής εντερικής λοίμωξης. Συχνά εμφανίζονται ξαφνικά και περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• εμετός
• κρυάδα
• υψηλός πυρετός
• διάρροια
• πόνος ή ευαισθησία στο στομάχι
• φούσκωμα

Τα άτομα που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να έχουν ουδετεροπενία. Η ουδετεροπενία είναι παρενέργεια της χημειοθεραπείας. Εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα ουδετερόφιλων, ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων σημαντικό για την καταπολέμηση των λοιμώξεων. Συχνά θα εμφανιστούν συμπτώματα περίπου δύο εβδομάδες μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας.

Αιτίες

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η τυφλίτιδα εμφανίζεται όταν η επένδυση του εντέρου (βλεννογόνος) υποστεί βλάβη. Αυτή η βλάβη προκαλείται συνήθως από ένα φάρμακο χημειοθεραπείας. Θεωρείται ότι οι περισσότερες περιπτώσεις τυφλίτιδας σε ενήλικες οφείλονται στην αυξανόμενη χρήση ενός συγκεκριμένου τύπου θεραπείας για τον καρκίνο, γνωστό ως κυτταροτοξική χημειοθεραπεία.

Στη συνέχεια, το κατεστραμμένο έντερο εισβάλλει ευκαιριακά βακτήρια ή μύκητες. Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου θα αντιδρούσε σε αυτή την εισβολή και θα σκότωνε τον μικροοργανισμό. Ωστόσο, τα άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα δεν θα είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τη μόλυνση.

Η τυφλίτιδα αναφέρεται συχνότερα σε άτομα με τις ακόλουθες παθήσεις:

• λευχαιμία (πιο συχνή), καρκίνος των αιμοσφαιρίων

• λέμφωμα, μια ομάδα καρκίνων που ξεκινά από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος

• πολλαπλό μυέλωμα, ένας τύπος καρκίνου που επηρεάζει τα κύτταρα πλάσματος που βρίσκονται στο μυελό των οστών

• απλαστική αναιμία, μια μορφή αναιμίας όπου ο μυελός των οστών σταματά να παράγει αιμοσφαίρια

• μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα, μια ομάδα διαταραχών που προκαλεί χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων

• HIV ή AIDS, ένας ιός που καταστρέφει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι γνωστά ως Τ κύτταρα

Αναφέρεται επίσης σε άτομα που έχουν λάβει μεταμόσχευση συμπαγούς οργάνου ή μυελού των οστών.

Θεραπεία

Η τυφλίτιδα είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και απαιτεί άμεση θεραπεία. Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καθορίσει τον καλύτερο τρόπο διαχείρισης της τυφίτιδας.

Επί του παρόντος, η θεραπεία περιλαμβάνει έγκαιρη χορήγηση αντιβιοτικών IV, γενική υποστηρικτική φροντίδα (όπως ενδοφλέβια υγρά και ανακούφιση από τον πόνο) και ανάπαυση του εντέρου. Η ανάπαυση του εντέρου είναι όταν δεν επιτρέπεται να φάτε ή να πιείτε τίποτα. Αντίθετα, λαμβάνετε υγρά και θρεπτικά συστατικά μέσω ενός σωλήνα που συνδέεται με μια φλέβα. Ένας σωλήνας αναρρόφησης μπορεί επίσης να τοποθετηθεί μέσω της μύτης στο στομάχι για να βοηθήσει να κρατήσει το στομάχι άδεια από τα πεπτικά υγρά.

Μπορεί να χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση επιπλοκών, όπως η αιμορραγία και η διάτρηση του εντέρου. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση σε άτομα με ουδετεροπενία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να καθυστερήσει, εάν είναι δυνατόν, έως ότου βελτιωθεί η ουδετεροπενία.

Εάν η τυφλίτιδα προκλήθηκε από έναν συγκεκριμένο τύπο χημειοθεραπείας, οι μεταγενέστεροι κύκλοι χημειοθεραπείας μπορεί να απαιτήσουν αλλαγή σε διαφορετικό παράγοντα.

Επιπλοκές

Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του εντέρου. Εάν η παροχή αίματος διακοπεί στο έντερο λόγω του οιδήματος και του τραυματισμού, οι ιστοί μπορεί να πεθάνουν (νέκρωση). Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες:

• διάτρηση εντέρου: όταν σχηματίζεται μια τρύπα σε όλη τη διαδρομή του εντέρου

• περιτονίτιδα: φλεγμονή του ιστού που καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα

• εντερική αιμορραγία (αιμορραγία): αιμορραγία στο έντερο

• εντερική απόφραξη: όταν το έντερο αποφράσσεται μερικώς ή πλήρως

• ενδοκοιλιακό απόστημα: ένας θύλακας φλεγμονώδους ιστού γεμάτος με πύον που προκαλείται από μόλυνση που εισέρχεται στην κοιλιά

• σήψη: μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη της κυκλοφορίας του αίματος

• θάνατος

Αποψη

Η πρόγνωση για την τυφίτιδα είναι γενικά πολύ κακή. Μια ερευνητική εργασία διαπίστωσε ότι το ποσοστό θνησιμότητας θα μπορούσε να φτάσει το 50 τοις εκατό σε άτομα με τυφίτιδα. Όσοι είναι σε θέση να αναρρώσουν γρηγορότερα από χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων τείνουν να έχουν καλύτερα αποτελέσματα. Αν και δεν είναι συχνή, η τυφλίτιδα μπορεί να υποτροπιάσει ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Απαιτείται έγκαιρη διάγνωση και επιθετική θεραπεία για την τυφίτιδα για ένα καλό αποτέλεσμα, αλλά η πρόοδος στην ιατρική τεχνολογία αναμένεται να βελτιώσει τα αποτελέσματα στο μέλλον.