Τι είναι η τραβεκτομή;
Η τραβεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία για τη θεραπεία του γλαυκώματος. Το γλαύκωμα εμφανίζεται όταν το υγρό που παράγει το μάτι σας, που ονομάζεται υδατοειδές υγρό, δεν μπορεί να στραγγίσει κανονικά. Αυτό προκαλεί την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (ΕΟΠ) με την πάροδο του χρόνου, με αποτέλεσμα πιθανώς απώλεια όρασης ή τύφλωση εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Η τραμπεκουλεκτομή μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ) μέσα στο μάτι σας. Αυτό μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την απώλεια όρασης που προκαλείται από το γλαύκωμα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τραμπεκουλεκτομή εάν η ΕΟΠ σας δεν ανταποκρίνεται σε τυπικές θεραπείες γλαυκώματος όπως συνταγογραφούμενες οφθαλμικές σταγόνες ή φαρμακευτική αγωγή.
Η τραβεκουλεκτομή χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός νέου καναλιού, ή «φυσαλίδας», μέσω του οποίου το υγρό μπορεί να στραγγίσει από το μάτι. Η αποκατάσταση της ικανότητας του οφθαλμού να αποστραγγίζει υγρό θα πρέπει να οδηγήσει σε μειωμένη ΕΟΠ.
Δεν θα θεραπεύσει οποιαδήποτε απώλεια όρασης που σχετίζεται με το γλαύκωμα που μπορεί να είχατε πριν από τη διαδικασία, αλλά μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση ή τη διακοπή της προοδευτικής απώλειας όρασης στο μέλλον.
Πώς προετοιμάζεστε για μια τραβεκτομή;
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ενημερώστε το γιατρό σας για τα τρέχοντα φάρμακά σας, συμπεριλαμβανομένων των αραιωτικών αίματος και των οφθαλμικών σταγόνων. Μπορεί να θέλουν να συνεχίσετε την κανονική σας ρουτίνα μέχρι την ημέρα της διαδικασίας σας, αλλά μπορεί επίσης να σας ζητήσουν να σταματήσετε.
Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης εκ των προτέρων, ο οφθαλμίατρός σας θα αξιολογήσει το προσβεβλημένο μάτι και θα εξετάσει τυχόν προϋπάρχουσες παθήσεις στο μάτι που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει έναν γενικό έλεγχο ευεξίας για να αντιμετωπίσει τυχόν πιθανές υποκείμενες παθήσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε γενική αναισθησία.
Εάν η διαδικασία θα γίνει με γενική αναισθησία, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να νηστέψετε για 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
Πώς γίνεται η τραβεκτομή;
Η διαδικασία σας θα ολοκληρωθεί στο χειρουργείο και μπορεί να γίνει είτε με τοπική είτε με γενική αναισθησία. Εάν λάβετε τοπική αναισθησία, το μάτι σας θα μουδιάσει. Εάν σας χορηγηθεί γενική αναισθησία, θα σας χορηγηθεί ενδοφλέβια για καταστολή. Εάν λαμβάνετε τοπική αναισθησία, ο γιατρός σας μπορεί να σας έχει δώσει ένα ηρεμιστικό για να το πάρετε νωρίτερα για να χαλαρώσετε ευκολότερα.
Το μάτι σας θα μουδιάσει, θα καθαριστεί και θα εφοδιαστεί με ένα κάτοπτρο για να το κρατήσει ανοιχτό. Στη συνέχεια, θα καλύπτεστε με μια κουρτίνα που δεν εκθέτει τίποτα άλλο εκτός από το μάτι σας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα γνωρίζετε ότι ο χειρουργός χειρουργεί, αλλά δεν θα πρέπει να μπορείτε να αισθανθείτε τίποτα.
Ο χειρουργός σας θα ανοίξει μια φυσαλίδα στην κορυφή του ματιού σας. Αυτό θα γίνει κάτω από το βλέφαρό σας, επομένως δεν θα είναι ορατό μετά τη διαδικασία. Μόλις δημιουργηθεί η νέα θέση παροχέτευσης, ο χειρουργός σας θα τοποθετήσει ράμματα κοντά στο σημείο που προορίζονται να κρατήσουν το «πτερύγιο» πάνω από την φυσαλίδα ανοιχτό, καθώς η περιοχή δεν πρέπει να επανασφραγιστεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Τα ράμματά σας δεν θα διαλυθούν και θα πρέπει να αφαιρεθούν από τον γιατρό σας μέσα σε περίπου δύο εβδομάδες.
Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να διαρκεί από 45 έως 60 λεπτά. Μετά τη διαδικασία, το μάτι σας θα μπαλώσει και θα θωρακιστεί μέχρι το επόμενο ραντεβού σας με τον χειρουργό σας την επόμενη μέρα.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας τραβεκτομής;
Ενώ η τραβεκτομή θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Αυτά περιλαμβάνουν:
- μετεγχειρητική λοίμωξη
- πεσμένο βλέφαρο
- διπλή όραση
- πρήξιμο
- Αιμορραγία
- αναπτύσσοντας μια τρύπα κοντά στο σημείο λειτουργίας
- ουλές
- χαμηλή ΕΟΠ (υποτονία)
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν:
- αιμορραγία μέσα στο προσβεβλημένο μάτι
- αποκόλληση χοριοειδούς
- απώλεια όρασης
- πολύ σπάνια, απώλεια του ίδιου του οφθαλμού
Περίπου 1 στα 250 άτομα εμφανίζει αποκόλληση του χοριοειδούς.
Οι ουλές και η χαμηλή ΕΟΠ είναι οι πιο συνηθισμένοι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης. Η χαμηλή ΕΟΠ είναι παράγοντας κινδύνου για αποκόλληση του χοριοειδούς. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έναν λεπτό πόνο ή παλμό στο προσβεβλημένο μάτι. Μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί, αλλά ο χειρουργός σας μπορεί να είναι σε θέση να το διορθώσει σφίγγοντας τα ράμματά σας ή προσαρμόζοντας το φάρμακό σας για να αυξήσει την ΕΟΠ.
Εάν η φυσαλίδα επουλωθεί πολύ γρήγορα ή αναπτύξετε ουλώδη ιστό που εμποδίζει την αποστράγγιση υγρών, ο οφθαλμίατρος σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει μασάζ ή να ανοίξει ξανά το σημείο μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται βελονισμός. Αυτή η διαδικασία στα εξωτερικά ιατρεία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και μπορεί να επαναληφθεί με ασφάλεια εάν είναι απαραίτητο. Μπορεί επίσης να λάβετε ενέσεις στεροειδών στο μάτι και φάρμακα που επιβραδύνουν τη διαδικασία επούλωσης.
Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας μιας τραβεκτομής;
Η μακροπρόθεσμη τραβεκτομή έχει αποδειχθεί ότι έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Υπολογίζεται ότι το 90 τοις εκατό ήταν επιτυχές, με τα δύο τρίτα των ατόμων να μην χρειάζονται πλέον φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο της πάθησης στη συνέχεια.
Περίπου το 10–12 τοις εκατό των ατόμων που υποβάλλονται σε τραβεκουλεκτομή θα χρειαστούν επανάληψη της διαδικασίας. Η έρευνα δείχνει ότι περίπου το 20 τοις εκατό των διαδικασιών τραβεκτομής δεν ελέγχουν την ΕΟΠ περισσότερο από 12 μήνες και το 2 τοις εκατό των διαδικασιών αποτυγχάνουν κάθε χρόνο μετά από αυτό το χρονικό διάστημα. Οι άνθρωποι που έχουν το
Ανάρρωση από τραβεκτομή
Μετά την επέμβαση, οι άμεσες παρενέργειες περιλαμβάνουν δυσφορία και θολή όραση στο προσβεβλημένο μάτι. Το θάμπωμα μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες, αλλά μπορεί να χρειαστούν έως και 12 εβδομάδες για να νιώσει το μάτι σας φυσιολογικό και να δει ξανά κανονικά. Το σημείο της χειρουργικής επέμβασης και τα ράμματα θα είναι επώδυνα, αλλά ο πόνος θα πρέπει να βελτιωθεί μόλις αφαιρεθούν τα ράμματα.
Τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη διαδικασία, θα κοιμάστε με μια προστατευτική ασπίδα πάνω από το μάτι σας ενώ το σημείο της χειρουργικής επέμβασης θεραπεύεται για να αποτρέψετε τον τραυματισμό του κατά τη διάρκεια της νύχτας. Μετά από αυτό, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τα ράμματά σας στο ιατρείο. Το μάτι σας θα μουδιάσει με σταγόνες για την αφαίρεσή τους.
Θα έχετε τακτικές παρακολουθήσεις για να ελέγξετε την επούλωση και την πρόοδο και να παρακολουθήσετε την ΕΟΠ στο προσβεβλημένο μάτι. Μετά την παρέλευση της μετεγχειρητικής περιόδου, πολλοί άνθρωποι που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση δεν χρειάζονται πλέον οφθαλμικές σταγόνες. Ο οφθαλμίατρος σας θα σας συμβουλεύσει για το εάν θα χρειαστεί να συνεχίσετε τυχόν πρόσθετα φάρμακα για το γλαύκωμα.
Για δύο έως τρεις μήνες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή ρουτίνα εφαρμογής συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών και στεροειδών οφθαλμικών σταγόνων όλη την ημέρα. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε τα κανονικά σας φάρμακα για το γλαύκωμα στο προσβεβλημένο μάτι μετά την επέμβαση.
Θα πρέπει να αποφεύγετε την έντονη δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων των αθλημάτων, της κολύμβησης και της υψηλής έντασης άσκηση ενώ αναρρώνετε. Επιπλέον, θα πρέπει να αποφεύγετε οποιεσδήποτε δραστηριότητες που απαιτούν αναστροφή, υπόκλιση ή κάμψη, όπως η γιόγκα. Το να χαμηλώσετε το κεφάλι σας θα μπορούσε να προκαλέσει έντονο πόνο στο προσβεβλημένο μάτι. Δραστηριότητες όπως η ανάγνωση και η παρακολούθηση τηλεόρασης είναι ασφαλείς. Συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρό σας για να μάθετε πότε είναι κατάλληλο να συνεχίσετε τις τακτικές σας δραστηριότητες.
Ανάλογα με τη δουλειά σας και τον κλάδο στον οποίο εργάζεστε, μπορεί επίσης να χρειαστεί να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με το πότε θα επιστρέψετε στη δουλειά. Δύο εβδομάδες μπορεί να είναι η κατάλληλη περίοδος ανάρρωσης για τους υπαλλήλους γραφείου. Τα άτομα των οποίων η εργασία περιλαμβάνει περισσότερη χειρωνακτική εργασία μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο πριν επιστρέψουν.
Τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν πολύ από το ένα άτομο στο άλλο, επομένως εξαρτηθείτε από τον οφθαλμίατρό σας για να σας καθοδηγήσει στη δική σας διαδικασία αποκατάστασης ένα βήμα τη φορά. Επειδή η ανάρρωση είναι τόσο διαφορετική για κάθε άτομο, ο γιατρός σας μπορεί να μην είναι σε θέση να προβλέψει ποια διαδρομή θα ακολουθήσει ο δικός σας.
Discussion about this post