Το Sphenopalatine Ganglion (SPG) Αναστέλλει την Ημικρανία;

Τι είναι ένα μπλοκ SPG;

Η ημικρανία είναι μια ιατρική κατάσταση που επηρεάζει περισσότερο από 1 στα 10 άνθρωποι σε όλο τον κόσμο, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού. Είναι πιο γνωστό ότι προκαλεί εξουθενωτικούς, παλλόμενους πονοκεφάλους στη μία πλευρά του κεφαλιού.

Η ημικρανία αντιμετωπίζεται συνήθως με συνδυασμό προληπτικών φαρμάκων και αναλγητικών.

Το σφηνοπαλάτινο γάγγλιο (SPG) είναι ένα σύμπλεγμα νευρώνων που κάθεται πίσω από τη μύτη και πάνω από το στόμα σας. Ένας νευρικός αποκλεισμός μπορεί να εφαρμοστεί στο SPG ως θεραπεία για πονοκεφάλους ημικρανίας.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους αποκλεισμούς SPG ως θεραπείες ημικρανίας και εάν μπορεί να σας βοηθήσουν.

Ποιος είναι ο ρόλος του SPG στην ημικρανία;

Το SPG ονομάζεται επίσης πτερυγοπαλατινο γάγγλιο, ρινικό γάγγλιο ή γάγγλιο του Meckel. Όλα αυτά τα ονόματα αναφέρονται στην ίδια δομή των νευρικών κυττάρων.

Για πάνω από έναν αιώνα, το SPG πιστεύεται ότι παίζει ρόλο σε ορισμένους τύπους πονοκεφάλων και καταστάσεων πόνου στο πρόσωπο. Αυτό οφείλεται στη θέση του, η οποία είναι κοντά σε πολλές άλλες νευρολογικές δομές που εμπλέκονται στην αντίληψη του πόνου, όπως το τρίδυμο νεύρο.

Ένας κοινός τύπος κεφαλαλγίας που πιστεύεται ότι προκαλείται από το SPG είναι η σφηνοπαλατινική γαγγλιονευραλγία. Μπορεί να το ξέρετε καλύτερα ως παγωμένος εγκέφαλος ή πονοκέφαλος παγωτού.

Το SPG παίζει ρόλο στη διαμεσολάβηση της συνήθους διακύμανσης της διεύρυνσης και της στένωσης των κρανιακών αιμοφόρων αγγείων. Στην ημικρανία, ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο διευρύνονται. Αυτό εδώ και καιρό πιστεύεται ότι είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στις κρίσεις ημικρανίας. ΕΝΑ μικρή μελέτη 2017 βρήκε στοιχεία που υποστηρίζουν τη θεωρία ότι η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων σχετίζεται με την ημικρανία, αλλά χρειάζεται ακόμη περισσότερη έρευνα.

Πώς λειτουργούν οι αποκλεισμοί SPG για την ημικρανία;

Η λήψη ενός αποκλεισμού νεύρου SPG σημαίνει ότι έχετε εγχυθεί φάρμακο κοντά στο SPG σας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι φαρμάκων.

Υπάρχουν τρεις κοινές διαδικασίες για τη μεταφορά του φαρμάκου στο SPG. Ας τα δούμε αυτά αναλυτικά.

Φάρμακα

Τα τοπικά αναισθητικά είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τον αποκλεισμό SPG. Σύμφωνα με α κριτική 2017σχεδόν δώδεκα αναισθητικά έχουν χρησιμοποιηθεί για αποκλεισμό SPG, αλλά τα πιο κοινά είναι η λιδοκαΐνη και η βουπιβακαΐνη.

Άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται μερικές φορές αντί για τοπικά αναισθητικά. Αυτά περιλαμβάνουν στεροειδή, φαινόλη και αιθανόλη.

Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής ή της υπερβολικής ενεργοποίησης του SPG. Αυτό εμποδίζει το SPG να στείλει αισθήσεις πόνου και να προκαλέσει αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία και τον εγκέφαλο που προκαλούν πόνο.

Διαδικασίες

Υπάρχουν τρεις κοινές μέθοδοι που μπορεί να χρησιμοποιήσει ένας γιατρός για να εκτελέσει ένα μπλοκ SPG. Αυτές είναι η διαρινική προσέγγιση, η διαστοματική προσέγγιση και η υποζυγωματική προσέγγιση.

Διαρινική προσέγγιση

Η διαρινική προσέγγιση ήταν περίπου η μεγαλύτερη. Περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μπατονέτας με βαμβάκι ή εξειδικευμένου καθετήρα στη μύτη σας. Το όργανο ταξιδεύει κάτω από το ρινικό σας πάτωμα, το οποίο βρίσκεται πάνω από την οροφή του στόματός σας, μέχρι να φτάσει στο SPG σας.

Σύμφωνα με α κριτική 2019, η διαρινική προσέγγιση είναι η απλούστερη και ταχύτερη διαδικασία. Στην πραγματικότητα, α Μελέτη 2017 του καρκίνου του πόνου διαπίστωσε ότι οι διαρινικοί αποκλεισμοί SPG θα μπορούσαν να εφαρμοστούν στο σπίτι μετά την προπόνηση. Η αυτοένεση δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ημικρανίας.

Διαφορική προσέγγιση

Η διαστοματική προσέγγιση χρησιμοποιεί μια οδοντική βελόνα για να φτάσει στο SPG μέσω του μεγαλύτερου υπερώιου τρήματος. Αυτό είναι ένα μικρό άνοιγμα στην οροφή του στόματός σας προς τα πίσω.

ΕΝΑ κριτική 2019 βρήκε ότι η διαστοματική προσέγγιση ήταν λιγότερο άνετη και πιο τεχνικά προκλητική από τη διαρινική προσέγγιση, ενώ ήταν επίσης πιο επεμβατική.

Υποζυγωματική προσέγγιση

Η υποζυγωματική προσέγγιση είναι η πιο εξειδικευμένη. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, ένας γιατρός θα φτάσει στο SPG εισάγοντας μια βελόνα κάτω από το ζυγωματικό σας. Ένας εξειδικευμένος τύπος ακτίνων Χ που ονομάζεται ακτινοσκόπιο χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Αυτή η προσέγγιση είναι η πιο επεμβατική και η χρήση του ακτινοσκοπίου σημαίνει ότι θα εκτεθείτε σε κάποια ακτινοβολία. Το πλεονέκτημα είναι ότι παρέχει την πιο άμεση πρόσβαση στο SPG.

Είναι αποτελεσματικοί οι νευρικοί αποκλεισμοί SPG;

Η έρευνα για τα μπλοκ SPG γενικά συμφωνεί ότι είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον πόνο της ημικρανίας. Αλλά οι ειδικοί τείνουν επίσης να επισημαίνουν ότι οι περισσότερες μελέτες μέχρι σήμερα έχουν μικρά μεγέθη δειγμάτων και θα ωφεληθούν από πρόσθετες δοκιμές.

Για παράδειγμα, α κριτική του 2021 διαπίστωσε έλλειψη μελετών που να συγκρίνουν άμεσα την αποτελεσματικότητα διαφόρων φαρμάκων αποκλεισμού SPG μεταξύ τους. Οι μελέτες που υπάρχουν δεν έχουν καθορίσει εάν κάποιο φάρμακο παράγει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Οι περισσότερες έρευνες συμφωνούν ότι τα μπλοκ SPG μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας. Η ανακούφιση από τον πόνο επιτυγχάνεται μεταξύ 10 λεπτών και 24 ωρών.

ΕΝΑ μικρή μελέτη 2020 διαπίστωσε ότι οι τακτικές θεραπείες αποκλεισμού SPG μπορούν να οδηγήσουν σε δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Οι συμμετέχοντες ανέφεραν λιγότερο σοβαρούς πονοκεφάλους και λιγότερους πονοκεφάλους ανά μήνα. Αυτό υποδηλώνει ότι τα μπλοκ SPG μπορεί να λειτουργήσουν ως προληπτική θεραπεία για τους πονοκεφάλους ημικρανίας, αλλά χρειάζεται ακόμη περισσότερη έρευνα.

Οι αποκλεισμοί SPG μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία και για παιδιά με ημικρανία. ΕΝΑ Μελέτη 2021 βρήκε μπλοκ SPG για τη μείωση του πόνου στα παιδιά χωρίς άμεσες επιπλοκές.

Κίνδυνοι αποκλεισμού SPG για ημικρανία

Η λήψη ενός αποκλεισμού SPG έχει ορισμένους κινδύνους, αλλά είναι γενικά ήπιοι. Η ίδια η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει τοπικά αποτελέσματα σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ρινορραγίες
• μούδιασμα
• δακρύρροια στο ένα ή και στα δύο μάτια
• πικρή γέυση

Η λήψη ενός αποκλεισμού SPG θα μπορούσε να οδηγήσει σε μόλυνση ή αιμάτωμα (αιμορραγία), αλλά αυτοί οι κίνδυνοι δεν είναι κοινά.

ΕΝΑ Μελέτη 2017 διαπίστωσε ότι οι αποκλεισμοί SPG που πραγματοποιούνται στο σπίτι για τον καρκίνο του πόνου μερικές φορές προκαλούν:

• προσωρινή δυσκολία στην αναπνοή και την κατάποση
• ζαλάδα

Πόσο κοστίζει ένα μπλοκ SPG για ημικρανία;

Το κόστος ενός μπλοκ SPG μπορεί να διαφέρει από τη μια πρακτική στην άλλη. Μπορείτε να περιμένετε να είναι πάνω από $100, και μερικές φορές πάνω από $500. Το κόστος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη διαδικασία αποκλεισμού SPG που λαμβάνετε.

Ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες θα καλύπτουν μπλοκ SPG για ημικρανία, αλλά όχι όλες οι εταιρείες και όχι όλα τα συμβόλαια.

Εάν έχετε ασφάλεια και θέλετε να μάθετε εάν το συμβόλαιό σας καλύπτει μπλοκ SPG για ημικρανία, επικοινωνήστε με την ασφαλιστική σας εταιρεία πριν προγραμματίσετε τη διαδικασία σας. Το ιατρείο πιθανότατα θα έχει εμπειρία στη χρέωση μπλοκ SPG και θα μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τι καλύπτει το συμβόλαιό σας και ποιο θα είναι το κόστος σας.

Ποιος πρέπει να εξετάσει τους αποκλεισμούς SPG για την ημικρανία;

Τα μπλοκ SPG μπορεί να είναι μια επιλογή για τη θεραπεία των πονοκεφάλων ημικρανίας που δεν βελτιώνονται με την τυπική θεραπεία, αλλά η μόνιμη επίδραση αυτής της θεραπείας δεν έχει τεκμηριωθεί επαρκώς σε αυτό το σημείο.

Οι περισσότερες μελέτες συμφωνούν ότι τα μπλοκ SPG είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία του πόνου ημικρανίας. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί εάν μπορούν επίσης να αποτρέψουν τις κρίσεις ημικρανίας.

Τι άλλο αντιμετωπίζει ένα μπλοκ SPG;

Εκτός από την ημικρανία, ο αποκλεισμός SPG έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων που σχετίζονται με πονοκέφαλο και πόνο στο πρόσωπο, όπως:

• αθροιστικούς πονοκεφάλους
• νευραλγία τριδύμου
• σκλήρυνση κατά πλάκας

Ακριβώς όπως με το αποκλεισμό SPG για την ημικρανία, χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να κατανοήσουμε καλύτερα πότε και πώς πρέπει να χρησιμοποιείται αυτή η θεραπεία για αυτές τις καταστάσεις.

Έχει επίσης χρησιμοποιηθεί ως τεχνική διαχείρισης πόνου για διάφορους καρκίνους της κεφαλής και του τραχήλου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου σε:

• στοματικό βλεννογόνο
• γλώσσα
• κυψελίδα πνευμόνα
• λάρυγγας
• φάρυγγας
• πάτωμα του στόματος

Πάρε μακριά

Τα μπλοκ SPG είναι μια πολλά υποσχόμενη θεραπεία για τον πόνο της ημικρανίας και μπορεί να έχουν και προληπτικές δυνατότητες.

Εάν λάβετε ένα μπλοκ SPG, ένας γιατρός θα εφαρμόσει φαρμακευτική αγωγή στο SPG σας, συνήθως εισχωρώντας στη μύτη με καθετήρα ή εφαρμοστή με βαμβακερή άκρη. Η ανακούφιση από τον πόνο γενικά συμβαίνει μέσα σε 1 ώρα.

Εάν πιστεύετε ότι ένας αποκλεισμός SPG μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία ημικρανίας για εσάς, κλείστε ένα ραντεβού με έναν γιατρό.