Το Prurigo Nodularis and Your Skin

Συμπτώματα

Το PN μπορεί να ξεκινήσει ως ένα μικρό, κόκκινο εξόγκωμα που προκαλεί φαγούρα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα γρατσουνίσματος του δέρματος. Τα εξογκώματα συνήθως ξεκινούν από τα χέρια ή τα πόδια σας, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο υπόλοιπο σώμα σας, όπου κι αν ξύσετε.

Τα οζίδια μπορεί να προκαλούν έντονη φαγούρα. Τα χτυπήματα μπορεί να είναι:

• σκληρός
• κρούστα και φολιδωτό
• κυμαίνονται στο χρώμα από τόνους σάρκας έως ροζ, καφέ ή μαύρο
• ψωραλέος
• μυρμηγκιώδης όψη

Το δέρμα μεταξύ των εξογκωμάτων μπορεί να είναι ξηρό. Μερικοί άνθρωποι με PN παρουσιάζουν επίσης κάψιμο, τσούξιμο και διακυμάνσεις θερμοκρασίας στα χτυπήματα, σύμφωνα με μια επισκόπηση του 2019.

Τα εξογκώματα μπορεί να αναπτύξουν δευτερογενείς λοιμώξεις από συχνό ξύσιμο.

Ο έντονος κνησμός μπορεί να είναι εξουθενωτικός, εμποδίζοντας τον ξεκούραστο ύπνο και διαταράσσει την καθημερινότητά σας. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να κάνει τα άτομα με PN να αισθάνονται στεναχωρημένα και κατάθλιψη.

Τα εξογκώματα μπορεί να υποχωρήσουν εάν το άτομο σταματήσει να τα ξύνει. Μπορεί να αφήσουν σημάδια σε ορισμένες περιπτώσεις.

Εικόνες

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας PN είναι να σπάσει τον κύκλο φαγούρας-γρατζουνιάς ανακουφίζοντας τον κνησμό.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χρειαστεί να θεραπεύσει οποιαδήποτε υποκείμενη πάθηση που προκαλεί τον κνησμό και το ξύσιμο σας.

Η συνήθης θεραπεία του PN περιλαμβάνει τόσο τοπικές κρέμες όσο και συστηματικά φάρμακα για την ανακούφιση του κνησμού.

Επειδή ο κνησμός είναι τόσο έντονος και κάθε περίπτωση είναι διαφορετική, ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε μια σειρά διαφορετικών θεραπειών για να βρείτε αυτό που λειτουργεί καλύτερα για εσάς.

Το PN είναι μια ασθένεια που δεν έχει μελετηθεί καθόλου.

Σε ορισμένα άτομα, δεν υπάρχει αναγνωρίσιμη αιτία για τον κνησμό. Για αυτούς τους ανθρώπους, δεν υπάρχει ενιαία αποτελεσματική θεραπεία.

Επί του παρόντος, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) δεν έχει εγκρίνει καμία θεραπεία για τη θεραπεία της ΠΝ. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά φάρμακα υπό έρευνα που θα μπορούσαν ενδεχομένως να χρησιμοποιηθούν εκτός ετικέτας για τη θεραπεία της πάθησης.

Φροντίστε να συζητήσετε πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων και τη χρήση φαρμάκων εκτός ετικέτας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Τοπικά φάρμακα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας προτείνει ορισμένες τοπικές θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) ή συνταγογραφούμενες θεραπείες για την ανακούφιση από τον κνησμό και την ψύξη του δέρματός σας.

Τα παραδείγματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• τοπικές κρέμες στεροειδών όπως η κλοβεταζόλη ή οι αναστολείς καλσινευρίνης όπως η πιμεκρόλιμους. (Αυτά μπορεί να καλύπτονται για να τους βοηθήσουν να λειτουργούν πιο αποτελεσματικά.)
• τοπική λιθανθρακόπισσα
• τοπική αλοιφή βιταμίνης D-3 (καλσιποτριόλη)
• κρέμα καψαϊκίνης
• μινθόλη

Ενέσεις

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει ενέσεις κορτικοστεροειδών (Kenalog) για ορισμένα οζίδια.

Συστηματικά φάρμακα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει ή να προτείνει αντιισταμινικά OTC για να σας βοηθήσουν να κοιμηθείτε τη νύχτα.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως ως αντικαταθλιπτικά για να σας βοηθήσουν να σταματήσετε το ξύσιμο. Η παροξετίνη και η αμιτριπτυλίνη είχαν επιτυχία στο να βοηθήσουν τα οζίδια PN να βελτιωθούν.

Άλλες θεραπείες

Οι θεραπείες που μπορεί να βοηθήσουν στη συρρίκνωση των όζων και στην ανακούφιση από τον κνησμό περιλαμβάνουν:

• Κρυοθεραπεία. Η κρυοθεραπεία είναι η χρήση εξαιρετικά ψυχρών θερμοκρασιών στην βλάβη
• Φωτοθεραπεία. Η φωτοθεραπεία χρησιμοποιεί υπεριώδες φως (UV).
• Το Psoralen χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με UV. Το Psoralen και το UVA που χρησιμοποιούνται μαζί είναι γνωστό ως PUVA.
• Παλμικό λέιζερ βαφής. Το παλμικό λέιζερ βαφής είναι μια μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θανάτωση άρρωστων κυττάρων.
• Θεραπεία με λέιζερ Excimer. Ένα excimer laser στα 308 νανόμετρα έχει αντιμετωπιστεί επιτυχώς ΠΝ που δεν ανταποκρίθηκε σε άλλες θεραπείες.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να προτείνει θεραπεία αντιστροφής συνήθειας για να σας βοηθήσει να σταματήσετε το ξύσιμο.

Νεότερες θεραπείες

Ορισμένες δοκιμές που αφορούν τη χρήση φαρμάκων εκτός ετικέτας έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα για τη μείωση του κνησμού.

• ναλοξόνη ενδοφλέβια και ναλτρεξόνη από του στόματος ανταγωνιστές υποδοχέων mu-οπιοειδών, που μπορεί να έχουν αρχικές παρενέργειες
• ανοσοκατασταλτικά, τα οποία περιλαμβάνουν κυκλοσπορίνη και μεθοτρεξάτη
• γκαμπαπεντινοειδή, τα οποία χρησιμοποιούνται σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες ή που έχουν επώδυνες νευροπάθειες
• η θαλιδομίδη, η οποία έχει αποδειχθεί αποτελεσματική, αλλά θεωρείται ως έσχατη λύση λόγω πιθανών παρενεργειών
• ναλβουφίνη και νεμολιζουμάμπ, τα οποία τώρα υποβάλλονται σε δοκιμές

• ισοκερσετίνη, η οποία είναι παράγωγο της φυτικής κερσετίνης

• dupilumabη οποία είναι μια ενέσιμη θεραπεία

Περισσότερες ιδέες για τη διαχείριση του PN σας

Το δέρμα του καθενός είναι διαφορετικό και μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βρείτε μια ρουτίνα που να βοηθάει τον κνησμό σας.

Ένας συνδυασμός θεραπειών μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα. Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να σπάσετε τον κύκλο φαγούρας-γρατζουνιάς για να αποτρέψετε περισσότερα οζίδια και να επιτρέψετε στους παλιούς να υποχωρήσουν.

Εκτός από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και τις κρέμες OTC:

• Χρησιμοποιήστε μια παγοκύστη για να δροσίσετε τις περιοχές που προκαλούν φαγούρα.
• Κάντε ένα χλιαρό, σύντομο μπάνιο με κολλοειδές πλιγούρι βρώμης.
• Ενυδατώστε συχνά με βαζελίνη ή μια υποαλλεργική κρέμα.
• Χρησιμοποιήστε σαπούνια χωρίς άρωμα και άλλα προϊόντα για ευαίσθητο δέρμα.

Αιτίες

Η ακριβής αιτία του PN δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά οι βλάβες πιστεύεται ότι είναι άμεσο αποτέλεσμα φαγούρας στο δέρμα, που μπορεί να οφείλεται σε πολλούς λόγους.

Το PN έχει συσχετιστεί με διάφορες καταστάσεις, όπως:

• ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα)

• Διαβήτης
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• χρόνια ηπατίτιδα C
• νευρολογικές διαταραχές
• ψυχιατρικές διαταραχές
• μεταερπητική νευραλγία
• λέμφωμα
• ομαλό λειχήνα
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)

• HIV

• ορισμένα θεραπευτικά φάρμακα για τον καρκίνο (pembrolizumab, paclitaxel και carboplatin)

Θεωρείται ότι το PN εμφανίζεται όταν άλλες καταστάσεις προκαλούν επίμονο κνησμό και ξύσιμο (κύκλος φαγούρας-γρατζουνιάς), με αποτέλεσμα τις χαρακτηριστικές βλάβες.

Ακόμη και όταν επιλυθεί η υποκείμενη πάθηση, το PN λέγεται ότι μερικές φορές επιμένει.

Επίσης, μια μελέτη του 2019 σημειώνει ότι περίπου το 13 τοις εκατό των ατόμων με PN δεν έχουν προδιαθεσική ασθένεια ή παράγοντες.

Οι ερευνητές εξετάζουν τους υποκείμενους μηχανισμούς που εμπλέκονται στο PN, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στα κύτταρα του δέρματος
• νευρικές ίνες
• νευροπεπτίδια και αλλαγές στο νευροάνοσο σύστημα

Καθώς η αιτία της ανάπτυξης PN γίνεται πιο ξεκάθαρη, οι ερευνητές αναμένουν ότι θα καταστούν δυνατές καλύτερες θεραπείες.

Πρόληψη

Μέχρι να γίνει γνωστός ο ακριβής αιτιολογικός μηχανισμός του PN, είναι δύσκολο να αποφευχθεί. Το να μην ξύνετε το δέρμα μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος.

Εάν έχετε προδιάθεση για PN, λόγω γενετικής ή υποκείμενης νόσου, παρακολουθήστε προσεκτικά το δέρμα σας. Επισκεφτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τη θεραπεία οποιουδήποτε μακροχρόνιου κνησμού. Προσπαθήστε να σταματήσετε οποιονδήποτε κύκλο φαγούρας-γρατζουνιάς πριν ξεκινήσει.

Πολλές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τον κνησμό πριν γίνει δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Το PN είναι μια έντονο κνησμώδης κατάσταση του δέρματος που μπορεί να απενεργοποιήσει. Η ακριβής αιτία της δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά είναι γνωστό ότι σχετίζεται με πολλές άλλες καταστάσεις.

Πολλές θεραπείες είναι δυνατές, αλλά μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να διαχειριστείτε με επιτυχία το PN σας. Είναι πιθανό ότι ένας συνδυασμός τοπικών, φαρμάκων και άλλων θεραπειών θα λειτουργήσει για εσάς.

Τα καλά νέα είναι ότι αρκετά νέα φάρμακα και θεραπείες βρίσκονται υπό ανάπτυξη και δοκιμάζονται. Καθώς οι ερευνητές μαθαίνουν περισσότερα για τον μηχανισμό PN, θα αναπτυχθούν πιο στοχευμένες αποτελεσματικές θεραπείες.