Τι σημαίνει να έχετε ΧΑΠ με ​​μειωμένη ανταλλαγή αερίων;

Τι είναι η ΧΑΠ;

Η ΧΑΠ είναι μια ομάδα παθήσεων των πνευμόνων που δυσκολεύουν την αναπνοή. Αυτές οι καταστάσεις είναι προοδευτικές, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Δύο από τις πιο κοινές καταστάσεις που εμπίπτουν στην ομπρέλα της ΧΑΠ είναι το εμφύσημα και η χρόνια βρογχίτιδα. Αυτές οι καταστάσεις επηρεάζουν τους πνεύμονες με διαφορετικούς τρόπους.

Στο εμφύσημα, οι μικροσκοπικοί αερόσακοι στους πνεύμονες, που ονομάζονται κυψελίδες, καταστρέφονται. Εν τω μεταξύ, η χρόνια βρογχίτιδα περιλαμβάνει μακροχρόνια φλεγμονή των αεραγωγών.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περίπου 15,7 εκατ Οι άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες, ή περίπου το 6,4 τοις εκατό του πληθυσμού, έχουν ΧΑΠ, καθιστώντας την την τέταρτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2018.

Τι είναι η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες;

Η ανταλλαγή αερίων είναι η διαδικασία όπου το διοξείδιο του άνθρακα, ένα απόβλητο αέριο, ανταλλάσσεται στους πνεύμονες για φρέσκο ​​οξυγόνο. Ας εξετάσουμε πώς λειτουργεί.

1. Όταν εισπνέετε, οι πνεύμονές σας διαστέλλονται και ο αέρας εισέρχεται από τη μύτη και το στόμα σας.
2. Αυτός ο αέρας ταξιδεύει μέσω των αεραγωγών που σταδιακά μικραίνουν μέχρι να φτάσει στις κυψελίδες. Αυτοί είναι οι μικροσκοπικοί σάκοι αέρα στους πνεύμονές σας όπου λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή αερίων.
3. Το οξυγόνο από τον αέρα κινείται μέσω των τοιχωμάτων των κυψελίδων και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων που ονομάζονται τριχοειδή αγγεία.
4. Την ίδια στιγμή που το οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα, το διοξείδιο του άνθρακα μετακινείται από το αίμα στις κυψελίδες.
5. Όταν εκπνέετε, οι πνεύμονες ξεφουσκώνουν, ωθώντας το διοξείδιο του άνθρακα προς τα πάνω μέσω των αεραγωγών σας, όπου εξέρχεται από το σώμα σας μέσω της μύτης και του στόματός σας.

Η υγεία και η ευελιξία των αεραγωγών και των κυψελίδων σας είναι ζωτικής σημασίας για την προώθηση της αποτελεσματικής ανταλλαγής αερίων. Ωστόσο, στη ΧΑΠ, αυτές οι δομές έχουν υποστεί βλάβη. Εξαιτίας αυτού, η ανταλλαγή αερίων δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο αποτελεσματικά.

Μερικοί μηχανισμοί πίσω από την εξασθενημένη ανταλλαγή αερίων στη ΧΑΠ μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή συνδυασμό των παρακάτω:

• αεραγωγοί ή κυψελίδες που έχουν χάσει την ελαστικότητά τους και δεν μπορούν να επεκταθούν και να ξεφουσκώσουν στην πλήρη χωρητικότητά τους όταν εισπνέετε και εκπνέετε
• τοιχώματα κυψελίδων που έχουν καταστραφεί, οδηγώντας σε μειωμένη επιφάνεια για ανταλλαγή αερίων
• μακροχρόνια φλεγμονή που οδηγεί σε πάχυνση των τοιχωμάτων των αεραγωγών
• αεραγωγοί που έχουν φράξει με παχιά βλέννα

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαταραγμένης ανταλλαγής αερίων και της ΧΑΠ;

Όταν η ανταλλαγή αερίων είναι μειωμένη, δεν μπορείτε να λάβετε αποτελεσματικά αρκετό οξυγόνο ή να απαλλαγείτε από το σώμα σας από το διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία συμπτωμάτων, όπως:

• δύσπνοια, ιδιαίτερα κατά την άσκηση

• βήχας
• μη φυσιολογικός ρυθμός αναπνοής
• αίσθημα κούρασης ή κούρασης
• ρινική έξαρση
• πονοκέφαλος κατά το ξύπνημα
• δέρμα που έχει χλωμό, γκρι ή μπλε χρώμα
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• αίσθημα ανησυχίας ή ευερεθιστότητας
• σύγχυση

Η διαταραγμένη ανταλλαγή αερίων χαρακτηρίζεται επίσης από υποξαιμία και υπερκαπνία. Η υποξαιμία είναι ένα μειωμένο επίπεδο οξυγόνου στο αίμα ενώ η υπερκαπνία είναι μια περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Ποιες είναι οι αιτίες της διαταραγμένης ανταλλαγής αερίων;

Η ΧΑΠ, και κατ’ επέκταση η εξασθενημένη ανταλλαγή αερίων που σχετίζεται με αυτήν, προκαλείται από τη μακροχρόνια έκθεση σε ερεθιστικούς παράγοντες του περιβάλλοντος. Όταν εισπνέετε αυτά τα ερεθιστικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να βλάψουν τον πνευμονικό σας ιστό.

Συνολικά, το κάπνισμα είναι το πιο κοινό ερεθιστικό που προκαλεί ΧΑΠ παγκοσμίως. Άλλα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πίπας, πούρο ή άλλα είδη καπνού τσιγάρου
• καπνός απο δεύτερο χέρι
• μόλυνση του αέρα
• χημικές αναθυμιάσεις
• σκόνη

Πώς γίνεται η διάγνωση της διαταραχής της ανταλλαγής αερίων και της ΧΑΠ;

Οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση και τη διάγνωση της διαταραγμένης ανταλλαγής αερίων στη ΧΑΠ. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι ανίχνευσης της διαταραγμένης ανταλλαγής αερίων:

• Παλμικό οξύμετρο. Κατά τη διάρκεια αυτής της μη επεμβατικής δοκιμής, μια συσκευή που μοιάζει με κλιπ είναι προσαρτημένη στο δάχτυλό σας για να μετρήσει την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα σας.
• Ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος (ABG). Αυτή η εξέταση αίματος μετρά τα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Εκτός από αυτές τις εξετάσεις, σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει σάρωση πνευμονικού αερισμού/αιμάτωσης (σάρωση VQ) που συγκρίνει τη ροή του αέρα στους πνεύμονές σας με την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα σας.

Ποια είναι η θεραπεία για την εξασθενημένη ανταλλαγή αερίων και τη ΧΑΠ;

Η εξασθενημένη ανταλλαγή αερίων αντιμετωπίζεται συχνά με τη χρήση συμπληρωματικού οξυγόνου. Αυτό βοηθά στην εξουδετέρωση των επιπτώσεων της υποξαιμίας με την παροχή οξυγόνου απευθείας στους πνεύμονές σας. Θα εισπνεύσετε συμπληρωματικό οξυγόνο μέσω ενός ρινικού καθετήρα ή μιας μάσκας.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, μπορεί να χρειάζεστε συμπληρωματικό οξυγόνο όλη την ώρα ή μόνο σε συγκεκριμένες ώρες. Η οξυγονοθεραπεία πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, καθώς μπορεί να επιδεινώσει την υπερκαπνία σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η θεραπεία για την υπερκαπνία περιλαμβάνει μη επεμβατική θεραπεία αερισμού, που συχνά ονομάζεται BiPAP, η οποία είναι το όνομα μιας μάρκας μηχανήματος θεραπείας αερισμού. Κατά τη διάρκεια του BiPAP, φοράτε μια μάσκα που παρέχει συνεχή ροή αέρα στους πνεύμονες, δημιουργώντας θετική πίεση και βοηθώντας τους πνεύμονες να επεκταθούν και να παραμείνουν διασταλμένοι περισσότερο.

Άλλοι τύποι θεραπειών ΧΑΠ που μπορεί να συνιστώνται περιλαμβάνουν:

• Βρογχοδιασταλτικά. Τα βρογχοδιασταλτικά είναι φάρμακα που βοηθούν στο άνοιγμα των αεραγωγών σας, διευκολύνοντας την αναπνοή. Συνήθως χορηγούνται από συσκευή εισπνοής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα βρογχοδιασταλτικό μπορεί να συνδυαστεί με ένα στεροειδές.
• Αλλαγές τρόπου ζωής. Εάν καπνίζετε, ο γιατρός σας θα σας ενθαρρύνει να κόψετε το κάπνισμα. Θα σας συστήσουν επίσης να αποφεύγετε άλλους ερεθιστικούς παράγοντες όπως το παθητικό κάπνισμα και η ατμοσφαιρική ρύπανση.
• Εμβόλια. Μια λοίμωξη των πνευμόνων μπορεί να επιδεινώσει την κατάστασή σας. Εξαιτίας αυτού, ο γιατρός σας θα σας συστήσει να παραμένετε ενημερωμένοι για τα εμβόλια γρίπης, πνευμονιόκοκκου και COVID-19.
• Πνευμονική αποκατάσταση. Η πνευμονική αποκατάσταση μπορεί να σας διδάξει στρατηγικές για το πώς να κάνετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες όταν έχετε ΧΑΠ. Μπορεί να περιλαμβάνει τεχνικές αναπνοής, σχέδιο άσκησης και συμβουλευτική.
• Χειρουργική επέμβαση. Οι χειρουργικές επεμβάσεις συνήθως συνιστώνται μόνο σε άτομα με σοβαρή ΧΑΠ. Οι πιθανές χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:
  • βουλεκτομή
  • μείωση του όγκου των πνευμόνων
  • μεταμόσχευση πνεύμονα

Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας για τη ΧΑΠ και την εξασθενημένη ανταλλαγή αερίων.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μειωμένης ανταλλαγής αερίων και ΧΑΠ;

Το κάπνισμα τσιγάρων είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για ΧΑΠ. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος, έως και 75 τοις εκατό ατόμων με ΧΑΠ σήμερα καπνίζουν ή συνηθίζουν να καπνίζουν.

Το κάπνισμα όταν έχετε ΧΑΠ μπορεί να επιδεινώσει την κατάστασή σας και μπορεί να συμβάλει σε αυξημένη έκπτωση στην ανταλλαγή αερίων.

Υπάρχουν μερικοί άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ΧΑΠ:

• Άλλα περιβαλλοντικά ερεθιστικά. Η συχνή έκθεση σε άλλους ερεθιστικούς παράγοντες του περιβάλλοντος όπως το παθητικό κάπνισμα, η ατμοσφαιρική ρύπανση ή η σκόνη αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ΧΑΠ.
• Ηλικία. Η ΧΑΠ εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών.
• Γενεσιολογία. Μια γενετική πάθηση που ονομάζεται ανεπάρκεια άλφα-1 αντιτρυψίνης (AATD) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ΧΑΠ. Υπολογίζεται ότι 1 στα 100 άτομα με ΧΑΠ έχει AATD. Το επίπεδο κινδύνου αυξάνεται σε άτομα με AATD που καπνίζουν.

Ποιες είναι οι προοπτικές για άτομα με μειωμένη ανταλλαγή αερίων και ΧΑΠ;

Η ΧΑΠ με ​​διαταραγμένη ανταλλαγή αερίων σχετίζεται με υποξαιμία. ΕΝΑ Μελέτη 2016 διαπίστωσε ότι, από τους 678 συμμετέχοντες με ΧΑΠ, οι 46 (7 τοις εκατό) εμφάνισαν υποξαιμία. Σε σύγκριση με εκείνους με φυσιολογικά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, εκείνοι με υποξαιμία είχαν μεγαλύτερη πτώση στην ποιότητα ζωής 5 ετών.

Η ύπαρξη ορισμένων άλλων καταστάσεων υγείας σχετίζεται επίσης με μια φτωχότερη προοπτική για τη ΧΑΠ. Αυτά περιλαμβάνουν πράγματα όπως οι καρδιακές παθήσεις, η πνευμονική υπέρταση και ο καρκίνος του πνεύμονα.

Συνολικά, η θεραπεία για τη ΧΑΠ με ​​μειωμένη ανταλλαγή αερίων επικεντρώνεται στη μείωση των συμπτωμάτων και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Προκειμένου να βελτιώσετε την προοπτική σας και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών, είναι σημαντικό να τηρείτε το σχέδιο θεραπείας της ΧΑΠ.

Η ανταλλαγή αερίων συμβαίνει στις κυψελίδες στους πνεύμονες. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το οξυγόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος ενώ το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνεται. Σε άτομα με ΧΑΠ, η ανταλλαγή αερίων είναι συχνά εξασθενημένη. Αυτό συμβαίνει επειδή η ΧΑΠ σχετίζεται με προοδευτική βλάβη στις κυψελίδες και τους αεραγωγούς.

Η εξασθενημένη ανταλλαγή αερίων στη ΧΑΠ μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως δύσπνοια, βήχας και κόπωση. Οδηγεί επίσης σε υποξαιμία και υπερκαπνία.

Εάν έχετε ΧΑΠ με ​​μειωμένη ανταλλαγή αερίων, μπορεί να χρειαστεί να λάβετε θεραπεία με συμπληρωματικό οξυγόνο καθώς και άλλες θεραπείες για ΧΑΠ. Η τήρηση του σχεδίου θεραπείας σας μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της προοπτικής και στην ενίσχυση της ποιότητας ζωής.