Τι προκαλεί τον πόνο στον υποακάνθιο και πώς μπορώ να τον αντιμετωπίσω;

Ο μυϊκός πόνος του υποακανθίου προκαλεί

Μερικές φορές, ο πόνος στον υποακάνθιο οφείλεται σε μικρές καταπονήσεις ή φθορά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανάπαυση πιθανότατα θα ανακουφίσει τον πόνο. Αλλά ο πόνος σας μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματισμό ή πιο σοβαρές καταστάσεις.

Δάκρυ Infraspinatus

Υπάρχουν δύο τύποι δακρύων υποακανθίου:

• Μια μερική ρήξη θα βλάψει τον τένοντα, αλλά δεν περνάει μέχρι τέλους. Συνήθως προκαλείται από επαναλαμβανόμενο στρες ή φυσιολογική γήρανση.
• Ένα πλήρες ή πλήρους πάχους σχίσιμο αποκόπτει τον υποακάνθιο από το οστό. Συνήθως προκαλείται από οξύ τραυματισμό, όπως πτώση.

Συμπτώματα

• πόνος σε ηρεμία
• πόνος τη νύχτα
• αδυναμία βραχίονα
• πόνος όταν σηκώνετε ή χαμηλώνετε το χέρι σας
• αίσθηση τριξίματος όταν κινείτε το χέρι σας
• εάν έχετε οξεία ρήξη, θα προκαλέσει έντονο, ξαφνικό πόνο και αδυναμία

Τενοντοπάθεια υποακανθίου

Η τενοντοπάθεια του υποακανθίου είναι ένας λιγότερο σοβαρός τραυματισμός του υποακανθίου. Υπάρχουν δύο τύποι:

• Η τενοντίτιδα είναι μια φλεγμονή του τένοντα.

• Η τενίνωση είναι μικρές ρήξεις στον τένοντα που δεν προκαλούν μεγάλη φλεγμονή.

Τα αίτια της τενοντοπάθειας περιλαμβάνουν:

• υπερβολική χρήση, ειδικά φτάνοντας πάνω από το κεφάλι ή πέταμα
• τραύμα ώμου

• αρθρίτιδα ή άλλη φλεγμονώδη νόσο στον ώμο σας

• φυσιολογική φθορά καθώς μεγαλώνετε

Συμπτώματα

• πόνος που αυξάνεται με τη χρήση στον ώμο
• θαμπό πόνο στον ώμο και στον βραχίονα
• πόνος τη νύχτα
• αδυναμία ώμου
• δυσκαμψία ώμου
• κάποια απώλεια κίνησης στον ώμο σας
• πόνος φτάνοντας από πάνω
• πόνος ενώ φτάνει πίσω σου

Πρόσκρουση υποακανθίου

Η πρόσκρουση είναι όταν ένας τένοντας συμπιέζεται, συνήθως από οστική ακμή ή φλεγμονή. Η πρόσκρουση του υποακανθίου είναι ασυνήθιστη σε άτομα που δεν ασχολούνται με αθλήματα που περιλαμβάνουν ρίψη από πάνω, όπως το τένις. Είναι ιδιαίτερα συχνό σε αθλητές κάτω των 30 ετών.

Συμπτώματα

• πόνος σε ολόκληρο τον ώμο
• πόνος κάτω από το χέρι
• πόνος που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου

Θυλακίτιδα

Η θυλακίτιδα εμφανίζεται όταν ο θύλακας – ένας σάκος γεμάτος με υγρό μεταξύ της κορυφής του οστού του βραχίονα και της άκρης του ώμου σας – φλεγμονώνεται. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και να περιορίσει τις κινήσεις του υποακανθίου μυός.

Η υπερβολική χρήση είναι η πιο κοινή αιτία θυλακίτιδας, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• αρθρίτιδα
• αρθρίτιδα
• Διαβήτης
• νόσο του θυρεοειδούς
• τενοντίτιδα
• οξύ τραυματισμό

Συμπτώματα

• πρήξιμο ώμου
• πόνος όταν κινείτε τον ώμο σας

Τσιμμένο νεύρο

Εάν το υπερπλάτιο νεύρο στον ώμο σας τσιμπηθεί, μπορεί να προκαλέσει πόνο στον υποακάνθιο. Ένα τσιμπημένο νεύρο συνήθως οφείλεται σε τραύμα, τραυματισμούς κατάχρησης ή ως αποτέλεσμα άλλης δυσλειτουργίας του ώμου.

Συμπτώματα

• πόνο στην πλάτη και στην κορυφή του ώμου σας
• πόνος που δεν ανταποκρίνεται στις περισσότερες συνήθεις θεραπείες
• αδυναμία ώμου
• ατροφία του υποακανθίου (σε σπάνιες περιπτώσεις)

Τι είναι τα σημεία ενεργοποίησης του infraspinatus;

Τα σημεία ενεργοποίησης – που δεν πιστεύουν όλοι οι γιατροί στην πραγματικότητα – θεωρούνται σκληρά, τρυφερά σημεία σε έναν μυ.

Τα λανθάνοντα σημεία ενεργοποίησης πονάνε όταν πιέζονται, ενώ τα ενεργά σημεία σκανδάλης προκαλούν πόνο ακόμη και χωρίς άγγιγμα ή κίνηση. Μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο πόνο, αλλά να περιορίσουν την κίνηση και να προκαλέσουν μυϊκή αδυναμία.

Τα ενεργά σημεία ενεργοποίησης μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο σημείο του μυ ή αναφερόμενο πόνο. Ο αναφερόμενος πόνος είναι ο πόνος σε άλλες περιοχές του σώματος, συνήθως εκείνες κοντά στο σημείο ενεργοποίησης.

Τα σημεία ενεργοποίησης συνήθως ενεργοποιούνται από την πίεση στον μυ. Εάν έχετε ενεργά σημεία ενεργοποίησης στον υποακάνθιο σας, μπορεί να προκαλέσει πόνο στον ώμο και κάτω από το χέρι σας.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• ξηρή βελόνα
• αναισθητικές ενέσεις
• τέντωμα
• μασάζ
• θεραπεία με λέιζερ
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Διάγνωση του πόνου στον υποακάνθιο

Για να διαγνώσει την αιτία του πόνου στον υποακάνθιο, ένας γιατρός θα ρίξει πρώτα μια ματιά στο ιατρικό ιστορικό σας. Θα σας ρωτήσουν για:

• τα συμπτώματά σας
• όταν ξεκίνησαν τα συμπτώματα
• τυχόν πρόσφατους τραυματισμούς
• εάν παίζετε αθλήματα ή έχετε άλλες δραστηριότητες με επαναλαμβανόμενες κινήσεις των ώμων

Στη συνέχεια, θα κάνουν μια φυσική εξέταση για να δουν ποιες κινήσεις βλάπτουν τον ώμο σας, εάν το εύρος της κίνησής σας είναι περιορισμένο και αν οι μύες των ώμων σας φαίνονται αδύναμοι.

Συνήθως, ένα ιατρικό ιστορικό και η φυσική εξέταση αρκούν για τη διάγνωση ενός προβλήματος του υποακανθίου. Αλλά ένας γιατρός μπορεί επίσης να κάνει ακτινογραφία για να αποκλείσει άλλες πιθανότητες ή υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία για να επιβεβαιώσει μια διάγνωση.

Εάν ένας γιατρός δεν είναι σίγουρος εάν έχετε ρήξη υποακανθίου ή τενοντοπάθεια, μπορεί να κάνει ένεση στον μυ με τοπικό αναισθητικό. Εάν έχετε τεννοπάθεια, ο πόνος θα βελτιωθεί και η μυϊκή σας δύναμη θα είναι φυσιολογική. Εάν έχετε ρήξη, η λειτουργία του χεριού σας θα εξακολουθεί να είναι περιορισμένη.

Δοκιμασία πόνου Infraspinatus

Ένα τεστ πόνου στον υπέρακανθο χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν ο πόνος σας προέρχεται από τον υποακάνθιο ή από άλλο μέρος του ώμου σας.

Θα λυγίσετε τα χέρια σας 90 μοίρες, με τις παλάμες σας στραμμένες προς τα πάνω. Οι αγκώνες σας πρέπει να είναι στα πλάγια και τα χέρια σας πρέπει να είναι έξω μπροστά σας.

Ένας γιατρός θα πιέσει τα χέρια σας ενώ τα περιστρέφετε προς τα έξω. Εάν αυτό σας πονάει, πιθανότατα έχετε πρόβλημα με τον υποακάνθιο.

Αντιμετώπιση των αιτιών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας γιατρός θα σας συστήσει να δοκιμάσετε μη χειρουργική θεραπεία για τον πόνο του υποακανθίου. Αυτές οι θεραπείες είναι επιτυχείς για τους περισσότερους ανθρώπους, αν και ένας συνδυασμός μη χειρουργικών θεραπειών μπορεί να είναι απαραίτητος.

Εάν η μη χειρουργική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή.

Υπόλοιπο

Οι τραυματισμοί του υποακανθίου προκαλούνται συχνά από επαναλαμβανόμενες κινήσεις. Η ξεκούραση του ώμου σας θα του δώσει την ευκαιρία να επουλωθεί. Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει να ακουμπήσετε το χέρι σας σε μια σφεντόνα ή να αποφύγετε προσωρινά δραστηριότητες που προκαλούν περισσότερο πόνο.

Ζέστη και πάγος

Το γλάσο στον ώμο σας θα μειώσει τη φλεγμονή. Μπορείτε να το κάνετε αυτό νωρίς στον τραυματισμό σας ή μετά από άσκηση ή τέντωμα.

Η θερμότητα θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε τον υποακάνθιο σας. Θα πρέπει να εφαρμόσετε θερμότητα πριν από διατάσεις ή άσκηση. Η χρήση θερμαντήρα ή το ζεστό μπάνιο ή ντους είναι αποτελεσματικά.

Διατάσεις και ασκήσεις του πόνου στον υποακάνθιο

Οι διατάσεις και οι ασκήσεις θα σας βοηθήσουν να βελτιώσετε την ευλυγισία και το εύρος κίνησης. Θα σας βοηθήσουν επίσης να ενισχύσετε τους μυς σας για να αποφύγετε περαιτέρω τραυματισμούς. Καμία από αυτές τις διατάσεις ή ασκήσεις δεν πρέπει να προκαλεί πόνο. Εάν το κάνουν, σταματήστε και ενημερώστε το γιατρό σας.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει φυσικοθεραπεία. Μπορούν να σας δώσουν επιπλέον ασκήσεις για να κάνετε στο σπίτι.

Εδώ είναι μερικές ασκήσεις που μπορείτε να δοκιμάσετε:

Εκκρεμές

Αυτή η άσκηση βοηθά να τεντώσετε τους μύες σας και τον χώρο από τον οποίο περνούν, ώστε να μην έχετε παγωμένο ώμο.

1. Γείρε προς τα εμπρός υπό γωνία. Χρησιμοποιήστε το μη επηρεασμένο χέρι σας για υποστήριξη.
2. Περιστρέψτε αργά τον προσβεβλημένο βραχίονά σας προς τα εμπρός και προς τα πίσω και μετά από τη μία πλευρά στην άλλη.
3. Στη συνέχεια μετακινήστε το σε μικρούς κύκλους.
4. Κάντε 2 σετ των 10 από το καθένα.

Εξωτερική περιστροφή

Αυτή η άσκηση βοηθά στην ενίσχυση και τέντωμα του υποακανθίου σας. Καθώς θεραπεύεστε, μπορείτε να αρχίσετε να προσθέτετε βάρη.

1. Ξαπλώστε στο πλάι και ακουμπήστε το κεφάλι σας στο μπράτσο σας
2. Λυγίστε το χέρι στο οποίο δεν είστε ξαπλωμένοι 90 μοίρες, ώστε ο αγκώνας σας να είναι στον αέρα, το χέρι σας στο έδαφος και το χέρι σας να τρέχει στο στομάχι σας.
3. Κρατήστε τον αγκώνα σας στο πλάι και περιστρέψτε αργά το χέρι σας. Θα πρέπει να καταλήξει λυγισμένο κατά 90 μοίρες με το χέρι στον αέρα.
4. Περιστρέψτε αργά τον βραχίονα πίσω προς τα κάτω.
5. Κάντε 2 σετ των 10.
6. Επαναλάβετε από την άλλη πλευρά.

Παθητική εξωτερική περιστροφή

Θα πρέπει να νιώσετε αυτό το τέντωμα στο πίσω μέρος των ώμων σας. Θα χρειαστείτε ένα ελαφρύ ραβδί, όπως μέτρο ή λαβή σκούπας.

1. Πιάστε χαλαρά το ραβδί σε κάθε άκρο.
2. Κρατήστε τον αγκώνα του προσβεβλημένου χεριού σας πάνω στο σώμα σας.
3. Χρησιμοποιήστε το άλλο χέρι για να σπρώξετε απαλά το ραβδί οριζόντια, έτσι ώστε ο προσβεβλημένος αγκώνας να είναι στο πλάι σας και ο προσβεβλημένος βραχίονας να είναι λυγισμένος 90 μοίρες, κάθετα στο σώμα σας.
4. Κρατήστε για 30 δευτερόλεπτα.
5. Χαλαρώστε για 30 δευτερόλεπτα.
6. Επαναλάβετε άλλες 3 φορές.
7. Επαναλάβετε από την άλλη πλευρά.

ΜΣΑΦ

Τα ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ανακουφίζουν από τον πόνο και μειώνουν το πρήξιμο που προκαλείται από τον τραυματισμό σας.

Ενέσεις στεροειδών

Οι ενέσεις στεροειδών χρησιμοποιούν ένα μείγμα τοπικού αναισθητικού και κορτιζόνης, το οποίο είναι ένα αντιφλεγμονώδες στεροειδές. Ο γιατρός σας θα κάνει την ένεση αυτού του μείγματος απευθείας στον υποακάνθιο ή τον θώρακά σας, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.

Αυτές οι ενέσεις μπορούν να προσφέρουν προσωρινή ανακούφιση, αλλά μπορεί να βλάψουν τους μυς σας εάν γίνονται πολύ συχνά.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για σοβαρούς τραυματισμούς ή εάν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει. Συνήθως γίνεται μόνο ως πρώτη θεραπεία εάν έχετε έναν σοβαρό, οξύ τραυματισμό, όπως ένα πλήρες σκίσιμο από πτώση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης. Ο γιατρός σας θα πρέπει να συζητήσει μαζί σας τις επιλογές σας.

Ανάκτηση και προοπτική

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει πρώτα ξεκούραση, ασκήσεις και διατάσεις. Εάν αυτά δεν αρχίσουν να βοηθούν μέσα σε λίγες εβδομάδες, θα πρέπει να επιστρέψετε στον γιατρό σας για περαιτέρω αξιολόγηση.

Σε αυτό το σημείο, μπορεί να συστήσουν τη συνέχιση των ασκήσεων ή να σας κάνουν μια ένεση στεροειδούς. Οι ενέσεις συνήθως αρχίζουν να λειτουργούν για να μειώσουν τον πόνο μέσα σε λίγες ημέρες.

Εάν εξακολουθείτε να έχετε πόνο μετά από 6 μήνες, ο γιατρός σας μπορεί να δει εάν είστε καλός υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η οποία χρησιμοποιεί μία μεγάλη τομή, έχει μεγαλύτερο χρόνο επούλωσης από την αρθροσκοπική χειρουργική, η οποία χρησιμοποιεί πολλές μικρές τομές.

Συνήθως χρειάζονται περίπου 6 μήνες πριν η λειτουργία του ώμου σας επανέλθει στο φυσιολογικό μετά την επέμβαση. Ανάλογα με το πόσο καλά θεραπεύεστε, πιθανότατα μπορείτε να επιστρέψετε σε ορισμένες δραστηριότητες εντός 4 μηνών.

Πάρε μακριά

Ο πόνος στον υποακάνθιο μπορεί να είναι σημάδι μιας σοβαρής πάθησης. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να επιλυθεί με θεραπείες όπως ξεκούραση, διατάσεις και ΜΣΑΦ.

Εάν έχετε πόνο και αδυναμία στον ώμο, ειδικά εάν κάνετε πολλές επαναλαμβανόμενες κινήσεις των χεριών στην καθημερινή σας ζωή, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να βρείτε την αιτία του πόνου και τις θεραπευτικές επιλογές σας.