Τι πρέπει να γνωρίζετε για το αιμορραγικό έλκος

Ποια είναι τα συμπτώματα του έλκους;

Τα έλκη δεν προκαλούν πάντα συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, μόνο το ένα τέταρτο περίπου των ατόμων με έλκη εμφανίζουν συμπτώματα. Μερικά από αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος

• φούσκωμα ή αίσθημα πληρότητας

• ρέψιμο
• καούρα
• ναυτία
• εμετός

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι λίγο διαφορετικά για κάθε άτομο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατανάλωση ενός γεύματος μπορεί να απαλύνει τον πόνο. Σε άλλους, το φαγητό κάνει τα πράγματα χειρότερα.

Ένα έλκος μπορεί να αιμορραγεί τόσο αργά που να μην το παρατηρήσετε. Τα πρώτα σημάδια ενός αργού αιμορραγικού έλκους είναι συμπτώματα αναιμίας, τα οποία περιλαμβάνουν:

• χλωμό χρώμα δέρματος
• δύσπνοια με σωματική δραστηριότητα
• έλλειψη ενέργειας
• κούραση
• ζαλάδα

Ένα έλκος που αιμορραγεί έντονα μπορεί να προκαλέσει:

• σκαμνί που είναι μαύρο και κολλώδες

• σκούρο κόκκινο ή καφέ χρώμα στα κόπρανα σας
• αιματηρός εμετός με τη συνοχή του κατακάθιου καφέ

Η ταχεία αιμορραγία από ένα έλκος είναι ένα απειλητικό για τη ζωή συμβάν. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τι προκαλεί τα έλκη;

Υπάρχει ένα στρώμα βλέννας στο πεπτικό σας σύστημα που βοηθά στην προστασία της επένδυσης του εντέρου. Όταν υπάρχει πολύ οξύ ή ανεπαρκή βλέννα, το οξύ διαβρώνει την επιφάνεια του στομάχου ή του λεπτού εντέρου σας. Το αποτέλεσμα είναι μια ανοιχτή πληγή που μπορεί να αιμορραγεί.

Το γιατί συμβαίνει αυτό δεν μπορεί πάντα να προσδιοριστεί. Οι δύο πιο κοινές αιτίες είναι Ελικοβακτήριο του πυλωρού και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ελικοβακτήριο του πυλωρού (ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού)

ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι ένα βακτήριο που ζει μέσα στη βλέννα του πεπτικού σωλήνα. Μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στην επένδυση του στομάχου, η οποία οδηγεί σε έλκος. Ο κίνδυνος μπορεί να είναι μεγαλύτερος εάν έχετε μολυνθεί από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και καπνίζεις επίσης.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Αυτά τα φάρμακα δυσκολεύουν το στομάχι και το λεπτό έντερο να προστατευθούν από τα οξέα του στομάχου. Τα ΜΣΑΦ μειώνουν επίσης την ικανότητα του αίματός σας να πήζει, γεγονός που μπορεί να κάνει ένα αιμορραγικό έλκος πολύ πιο επικίνδυνο.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

• ασπιρίνη (Bayer Aspirin, Bufferin)
• ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin)
• κετορολάκη (Acular, Acuvail)
• naproxen (Aleve)

• οξαπροζίνη (Daypro)

Η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) δεν είναι ΜΣΑΦ.

Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνονται επίσης σε ορισμένα συνδυαστικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία στομαχικών διαταραχών ή κρυολογήματος. Εάν χρησιμοποιείτε πολλά φάρμακα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να παίρνετε περισσότερα ΜΣΑΦ από ό,τι φαντάζεστε.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης έλκους που προκαλείται από ΜΣΑΦ είναι μεγαλύτερος εάν:

• λάβετε υψηλότερη από την κανονική δόση
• να τα παίρνετε πολύ συχνά
• πίνω αλκόολ
• είναι ηλικιωμένοι
• χρησιμοποιήστε κορτικοστεροειδή
• είχαν έλκη στο παρελθόν

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου

Το σύνδρομο Zollinger-Ellison είναι μια άλλη πάθηση που μπορεί να οδηγήσει σε έλκη. Προκαλεί γαστρινώματα ή όγκους των κυττάρων που παράγουν οξύ στο στομάχι σας, τα οποία προκαλούν περισσότερο οξύ.

Ένας άλλος σπάνιος τύπος έλκους ονομάζεται έλκος Cameron. Αυτά τα έλκη εμφανίζονται όταν ένα άτομο έχει μεγάλη διαφραγματοκήλη και συχνά προκαλούν αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Ποια είναι η θεραπεία για τα έλκη;

Εάν έχετε συμπτώματα έλκους, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την υπερβολική αιμορραγία και άλλες επιπλοκές.

Τα έλκη συνήθως διαγιγνώσκονται μετά από ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα (EGD ή οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση). Το ενδοσκόπιο είναι ένας μακρύς εύκαμπτος σωλήνας με φως και κάμερα στο άκρο. Ο σωλήνας εισάγεται στον λαιμό σας, μετά στον οισοφάγο, στο στομάχι και στο άνω μέρος του λεπτού εντέρου. Μάθετε πώς να προετοιμαστείτε για ενδοσκόπηση εδώ.

Γενικά εκτελείται ως εξωτερική επέμβαση, επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει και να εντοπίσει προβλήματα στο στομάχι και στο ανώτερο έντερο.

Τα αιμορραγικά έλκη πρέπει να αντιμετωπιστούν γρήγορα και η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει κατά την αρχική ενδοσκόπηση. Εάν κατά την ενδοσκόπηση διαπιστωθεί αιμορραγία από έλκη, ο γιατρός μπορεί:

• χορηγήστε απευθείας το φάρμακο

• καυτηριάστε το έλκος για να σταματήσει η αιμορραγία

• αφαιρέστε το αγγείο που αιμορραγεί

Εάν έχετε έλκος, θα υποβληθείτε σε εξετάσεις ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας δείγμα ιστού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης. Μπορεί επίσης να επιτευχθεί με μη επεμβατικές εξετάσεις όπως δείγμα κοπράνων ή τεστ αναπνοής.

Εάν έχετε τη μόλυνση, τα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση των βακτηρίων και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Για να είστε βέβαιοι ότι θα απαλλαγείτε από αυτό, πρέπει να ολοκληρώσετε τη λήψη του φαρμάκου σύμφωνα με τις οδηγίες, ακόμη και αν σταματήσουν τα συμπτώματά σας.

Τα έλκη αντιμετωπίζονται με φάρμακα που αναστέλλουν το οξύ που ονομάζονται αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs) ή αναστολείς Η2. Μπορούν να ληφθούν από το στόμα, αλλά εάν έχετε αιμορραγικό έλκος, μπορούν να ληφθούν και ενδοφλέβια. Τα έλκη Cameron συνήθως αντιμετωπίζονται με PPIs, αλλά μερικές φορές χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης.

Εάν τα έλκη σας είναι αποτέλεσμα λήψης πολλών ΜΣΑΦ, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε άλλο φάρμακο για τη θεραπεία του πόνου.

Τα μη συνταγογραφούμενα αντιόξινα μερικές φορές ανακουφίζουν από τα συμπτώματα. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν είναι εντάξει να πάρετε αντιόξινα.

Ανάρρωση από έλκος

Θα πρέπει να πάρετε φάρμακα για τουλάχιστον μερικές εβδομάδες. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη λήψη ΜΣΑΦ στο μέλλον.

Εάν έχετε σοβαρά αιμορραγικά έλκη, ο γιατρός σας μπορεί να θελήσει να πραγματοποιήσει μια άλλη ενδοσκόπηση αργότερα για να βεβαιωθεί ότι έχετε επουλωθεί πλήρως και ότι δεν έχετε περισσότερα έλκη.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Ένα μη θεραπευμένο έλκος που διογκώνεται ή ουλές μπορεί να μπλοκάρει το πεπτικό σας σύστημα. Μπορεί επίσης να τρυπήσει το στομάχι ή το λεπτό έντερο, μολύνοντας την κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό προκαλεί μια κατάσταση γνωστή ως περιτονίτιδα.

Ένα αιμορραγικό έλκος μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, αιματηρό εμετό ή αιματηρά κόπρανα. Ένα αιμορραγικό έλκος συνήθως οδηγεί σε παραμονή στο νοσοκομείο. Η σοβαρή εσωτερική αιμορραγία είναι απειλητική για τη ζωή. Διάτρηση ή σοβαρή αιμορραγία μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση.

Αποψη

Τα έλκη μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία και οι περισσότεροι άνθρωποι θεραπεύονται καλά. Όταν αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα, το ποσοστό επιτυχίας είναι 80 έως 90 τοις εκατό.

Η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν λάβετε όλα τα φάρμακά σας όπως σας έχει συνταγογραφηθεί. Το κάπνισμα και η συνεχής χρήση ΜΣΑΦ θα εμποδίσουν την επούλωση. Επίσης, ορισμένα στελέχη του ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά, περιπλέκοντας τη μακροπρόθεσμη προοπτική σας.

Εάν νοσηλεύεστε λόγω αιμορραγικού έλκους, το ποσοστό θνησιμότητας 30 ημερών είναι περίπου 11 τοις εκατό. Η ηλικία, η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία και η συννοσηρότητα είναι παράγοντες αυτής της έκβασης. Οι κύριοι προγνωστικοί παράγοντες για τη μακροχρόνια θνησιμότητα περιλαμβάνουν:

• παλιά εποχή
• συννοσηρότητα
• σοβαρή αναιμία
• χρήση καπνού
• όντας αρσενικό

Μύθοι κατάρρευσης του έλκους

Υπάρχει πολλή παραπληροφόρηση σχετικά με τα έλκη, συμπεριλαμβανομένου του τι τα προκαλεί. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, πιστευόταν ότι τα έλκη οφείλονταν σε:

• στρες
• ανησυχία
• ανησυχία
• μια πλούσια διατροφή
• πικάντικα ή όξινα τρόφιμα

Τα άτομα με έλκη συμβουλεύτηκαν να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής τους, όπως να μειώσουν το άγχος και να υιοθετήσουν μια ήπια διατροφή.

Αυτό άλλαξε όταν Η. Πυλωρή ανακαλύφθηκε το 1982. Οι γιατροί καταλαβαίνουν τώρα ότι ενώ η διατροφή και ο τρόπος ζωής μπορεί να ερεθίσουν τα υπάρχοντα έλκη σε μερικούς ανθρώπους, γενικά δεν προκαλούν έλκη. Ενώ το στρες μπορεί να αυξήσει το οξύ του στομάχου που με τη σειρά του ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο, το στρες σπάνια είναι η κύρια αιτία ενός έλκους. Εξαίρεση αποτελούν τα άτομα που είναι πολύ άρρωστα, όπως αυτά που βρίσκονται σε νοσοκομειακή μονάδα εντατικής θεραπείας.

Ένας άλλος μακροχρόνιος μύθος είναι ότι η κατανάλωση γάλακτος είναι καλή για τα έλκη. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι το γάλα καλύπτει την επένδυση του στομάχου σας και ανακουφίζει από τον πόνο του έλκους, τουλάχιστον για μικρό χρονικό διάστημα. Δυστυχώς, το γάλα ενθαρρύνει την παραγωγή οξέος και πεπτικών υγρών, που στην πραγματικότητα χειροτερεύουν τα έλκη.