Τι πρέπει να γνωρίζετε για τους κρυστάλλους οξαλικού ασβεστίου

Από πού προέρχεται το οξαλικό;

Το οξαλικό προέρχεται από πολλά από τα τρόφιμα της διατροφής μας. Οι κύριες διατροφικές πηγές οξαλικού είναι:

• σπανάκι και άλλα πράσινα, φυλλώδη λαχανικά
• ραβέντι
• πίτουρο σιταριού
• αμύγδαλα
• παντζάρια
• φασόλια ναυτικό
• σοκολάτα
• μπάμια
• Πατάτες τηγανιτές και πατάτες φούρνου
• ξηροί καρποί και σπόροι
• προϊόντα σόγιας
• τσάι
• φράουλες και σμέουρα

Όταν τρώτε αυτά τα τρόφιμα, ο γαστρεντερικός σωλήνας τα διασπά και απορροφά τα θρεπτικά συστατικά. Τα υπολείμματα που απομένουν ταξιδεύουν στα νεφρά σας, τα οποία τα απομακρύνουν στα ούρα σας. Τα απόβλητα από το διασπασμένο οξαλικό ονομάζονται οξαλικό οξύ. Μπορεί να συνδυαστεί με ασβέστιο για να σχηματίσει κρυστάλλους οξαλικού ασβεστίου στα ούρα.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Οι πέτρες στα νεφρά μπορεί να μην προκαλούν συμπτώματα μέχρι να αρχίσουν να κινούνται μέσω του ουροποιητικού σας συστήματος. Όταν οι πέτρες κινούνται, ο πόνος μπορεί να είναι έντονος.

Τα κύρια συμπτώματα των κρυστάλλων οξαλικού ασβεστίου στα ούρα είναι:

• πόνος στο πλάι και την πλάτη σας που μπορεί να είναι έντονος και μπορεί να εμφανίζεται κατά κύματα
• πόνος όταν ουρείτε
• αίμα στα ούρα σας, το οποίο μπορεί να φαίνεται κόκκινο, ροζ ή καφέ
• θολά ούρα
• δύσοσμα ούρα
• μια επείγουσα και συνεχής ανάγκη για ούρηση
• ναυτία και έμετος
• πυρετό και ρίγη εάν έχετε λοίμωξη

Τι προκαλεί τους κρυστάλλους του οξαλικού ασβεστίου;

Τα ούρα περιέχουν χημικές ουσίες που συνήθως εμποδίζουν το οξαλικό να κολλήσει μεταξύ τους και να σχηματίσει κρυστάλλους. Ωστόσο, εάν έχετε πολύ λίγα ούρα ή πολύ οξαλικό, μπορεί να κρυσταλλωθεί και να σχηματίσει πέτρες. Οι λόγοι για αυτό περιλαμβάνουν:

• δεν πίνετε αρκετά υγρά (αφυδατωμένος)
• τρώγοντας μια δίαιτα που είναι πολύ υψηλή σε οξαλικό, πρωτεΐνη ή αλάτι

Σε άλλες περιπτώσεις, μια υποκείμενη ασθένεια προκαλεί το σχηματισμό των κρυστάλλων σε πέτρες. Είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε πέτρες οξαλικού ασβεστίου εάν έχετε:

• υπερπαραθυρεοειδισμός ή υπερβολική ποσότητα παραθυρεοειδούς ορμόνης

• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD), όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn

• Δοντιοπάθεια, μια κληρονομική διαταραχή που βλάπτει τα νεφρά
• γαστρική παράκαμψη για απώλεια βάρους
• Διαβήτης
• ευσαρκία

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις εξετάσεις για να διαπιστώσει εάν έχετε πέτρες από οξαλικό ασβέστιο:

• Τεστ ούρων. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει δείγμα ούρων 24 ωρών για να ελέγξει τα επίπεδα οξαλικού στα ούρα σας. Θα πρέπει να συλλέγετε τα ούρα σας όλη την ημέρα για 24 ώρες. Ένα φυσιολογικό επίπεδο οξαλικού στα ούρα είναι λιγότερο από 45 χιλιοστόγραμμα (mg) την ημέρα.
• Εξέταση αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει το αίμα σας για τη γονιδιακή μετάλλαξη που προκαλεί τη νόσο του Dent.
• Απεικόνιση τεστ. Μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία μπορεί να δείξει πέτρες στο νεφρό σας.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ροή του αίματος αυξάνεται για να θρέψει το αναπτυσσόμενο μωρό σας. Περισσότερο αίμα φιλτράρεται μέσω των νεφρών σας, γεγονός που προκαλεί την απομάκρυνση περισσότερου οξαλικού στα ούρα σας. Παρόλο που το κίνδυνος για πέτρες στα νεφρά είναι το ίδιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όπως και σε άλλες περιόδους της ζωής σας, το επιπλέον οξαλικό στα ούρα σας μπορεί να προάγει το σχηματισμό λίθων.

Οι πέτρες στα νεφρά μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι πέτρες αυξήσει τους κινδύνους για αποβολή, προεκλαμψία, διαβήτη κύησης και καισαρική τομή.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι απεικονιστικές εξετάσεις όπως η αξονική τομογραφία ή η ακτινογραφία μπορεί να μην είναι ασφαλείς για το μωρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για να σας διαγνώσει.

Μέχρι και 84 τοις εκατό των λίθων περάσουν από μόνα τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σχετικά με Ήμισυ από τις πέτρες που δεν περνούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα περάσουν μετά τον τοκετό.

Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα από την πέτρα στα νεφρά ή η εγκυμοσύνη σας διατρέχει κίνδυνο, διαδικασίες όπως το στεντ ή η λιθοτριψία μπορούν να αφαιρέσουν την πέτρα.

Ποια είναι η θεραπεία;

Οι μικρές πέτρες μπορεί να περάσουν από μόνες τους χωρίς θεραπεία σε περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Μπορείτε να βοηθήσετε να ξεπλύνετε την πέτρα πίνοντας επιπλέον νερό.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει έναν άλφα-αναστολέα όπως δοξαζοσίνη (Cardura) ή ταμσουλοσίνη (Flomax). Αυτά τα φάρμακα χαλαρώνουν τον ουρητήρα σας για να βοηθήσουν την πέτρα να περάσει από το νεφρό σας πιο γρήγορα.

Τα αναλγητικά όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακουφίσετε την ενόχλησή σας μέχρι να περάσει η πέτρα. Ωστόσο, εάν είστε έγκυος, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν πάρετε μη στεροειδή, αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, ασπιρίνη και celexcoxib).

Εάν η πέτρα είναι πολύ μεγάλη ή δεν περνάει μόνη της, μπορεί να χρειαστείτε μία από τις παρακάτω διαδικασίες για να την αφαιρέσετε:

• Εξωσωματική λιθοτριψία με κρουστικό κύμα (ESWL). Το ESWL εκπέμπει ηχητικά κύματα έξω από το σώμα σας για να σπάσει την πέτρα σε μικρά κομμάτια. Μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά το ESWL, θα πρέπει να περάσετε τα κομμάτια πέτρας στα ούρα σας.
• Ουρητηροσκόπηση. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας περνάει ένα λεπτό πεδίο με μια κάμερα στο άκρο μέσω της ουροδόχου κύστης σας και στο νεφρό σας. Στη συνέχεια η πέτρα είτε αφαιρείται σε ένα καλάθι είτε σπάει πρώτα με λέιζερ ή άλλα εργαλεία και μετά αφαιρείται. Ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει έναν λεπτό πλαστικό σωλήνα που ονομάζεται stent στον ουρητήρα για να τον κρατήσει ανοιχτό και να αφήσει τα ούρα να στραγγίσουν ενώ θεραπεύεστε.
• Διαδερμική νεφρολιθοτομή. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται ενώ κοιμάστε και χωρίς πόνο υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός σας κάνει μια μικρή τομή στην πλάτη σας και αφαιρεί την πέτρα χρησιμοποιώντας μικρά όργανα.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε τους κρυστάλλους οξαλικού ασβεστίου;

Μπορείτε να αποτρέψετε το σχηματισμό κρυστάλλων στα ούρα σας από το οξαλικό ασβέστιο και να αποφύγετε τις πέτρες στα νεφρά ακολουθώντας αυτές τις συμβουλές:

• Πίνετε επιπλέον υγρά. Μερικοί γιατροί συνιστούν στα άτομα που έχουν πέτρες στα νεφρά να πίνουν 2,6 λίτρα (2,5 λίτρα) νερό κάθε μέρα. Ρωτήστε το γιατρό σας πόσο υγρό είναι κατάλληλο για εσάς.
• Περιορίστε το αλάτι στη διατροφή σας. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο μπορεί να αυξήσει την ποσότητα ασβεστίου στα ούρα σας, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στη δημιουργία λίθων.
• Προσέξτε την πρόσληψη πρωτεΐνης. Η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη για μια υγιεινή διατροφή, αλλά μην το παρακάνετε. Πάρα πολύ από αυτό το θρεπτικό συστατικό μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό λίθων. Κάντε πρωτεΐνη λιγότερο από το 30 τοις εκατό των συνολικών ημερήσιων θερμίδων σας.
• Συμπεριλάβετε το σωστή ποσότητα ασβεστίου στη διατροφή σας. Η λήψη πολύ λίγου ασβεστίου στη διατροφή σας μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων οξαλικού. Για να αποφευχθεί αυτό, φροντίστε να λαμβάνετε την κατάλληλη ημερήσια ποσότητα ασβεστίου για την ηλικία σας. Στην ιδανική περίπτωση, θα θέλετε να λαμβάνετε ασβέστιο από τροφές όπως το γάλα και το τυρί. Μερικές μελέτες έχουν συνδέσει τα συμπληρώματα ασβεστίου (όταν δεν λαμβάνονται με το γεύμα) με τις πέτρες στα νεφρά.
• Μειώστε τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε οξαλικό, όπως το ραβέντι, το πίτουρο, η σόγια, τα παντζάρια και οι ξηροί καρποί. Όταν τρώτε τροφές πλούσιες σε οξαλικά άλατα, να τις έχετε με κάτι που περιέχει ασβέστιο, όπως ένα ποτήρι γάλα. Με αυτόν τον τρόπο το οξαλικό θα συνδεθεί με το ασβέστιο πριν φτάσει στα νεφρά σας, έτσι δεν θα κρυσταλλωθεί στα ούρα σας. Μάθετε περισσότερα για μια δίαιτα χαμηλή σε οξαλικό.

Τι να κάνουμε τώρα

Εάν είχατε πέτρες οξαλικού ασβεστίου στο παρελθόν ή έχετε συμπτώματα πέτρας, επισκεφτείτε τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή έναν ουρολόγο. Μάθετε ποιες αλλαγές πρέπει να κάνετε στη διατροφή σας για να αποτρέψετε τον σχηματισμό ξανά αυτών των λίθων.