Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις παρενέργειες της αιμοκάθαρσης

Ποια είναι τα είδη της αιμοκάθαρσης;

Η αιμοκάθαρση είναι μια ιατρική διαδικασία που βοηθά τα άτομα με χαμηλή νεφρική λειτουργία να φιλτράρουν και να καθαρίσουν το αίμα τους. Η πιο κοινή υποκείμενη πάθηση που απαιτεί αιμοκάθαρση είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Υπάρχουν τρεις τύποι αιμοκάθαρσης.

Αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα που ονομάζεται αιμοκάθαρση για να φιλτράρει τα απόβλητα από το αίμα.

Πριν από την έναρξη της αιμοκάθαρσης, δημιουργείται μια θύρα πρόσβασης σε κάποιο σημείο του σώματος, όπως ο βραχίονας ή ο λαιμός. Αυτό το σημείο πρόσβασης συνδέεται στη συνέχεια με τον αιμοκάθαρτο, ο οποίος λειτουργεί ως τεχνητός νεφρός για να αφαιρεί το αίμα, να το καθαρίζει και να το φιλτράρει ξανά στο σώμα.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Η περιτοναϊκή κάθαρση απαιτεί χειρουργική τοποθέτηση κοιλιακού καθετήρα. Η διαδικασία χρησιμοποιεί ένα υγρό διήθησης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα για να φιλτράρει και να καθαρίσει το αίμα. Αυτό το υγρό, που ονομάζεται προϊόν διάλυσης, βρίσκεται μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα και απορροφά απευθείας τα απόβλητα από το αίμα καθώς κυκλοφορεί.

Μόλις το υγρό εκτελέσει τη δουλειά του, μπορεί να αποστραγγιστεί και να απορριφθεί και η διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει ξανά.

Η περιτοναϊκή κάθαρση μπορεί να γίνει στο σπίτι σας και μερικές φορές πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της νύχτας ενώ κοιμάστε.

Συνεχής θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης (CRRT)

Η συνεχής θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης, επίσης γνωστή ως αιμοδιήθηση, χρησιμοποιεί επίσης μια μηχανή που χρησιμοποιείται για να φιλτράρει τα απόβλητα από το αίμα.

Αυτή η θεραπεία, που γενικά προορίζεται για οξεία νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από ορισμένες υποκείμενες ιατρικές παθήσεις, εκτελείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ποιες είναι οι παρενέργειες ανά τύπο αιμοκάθαρσης;

Για τα περισσότερα άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, η αιμοκάθαρση είναι μια απαραίτητη διαδικασία. Ωστόσο, υπάρχουν κίνδυνοι και παρενέργειες που συνοδεύουν αυτή τη θεραπεία.

Η πιο συχνή παρενέργεια όλων των διαδικασιών αιμοκάθαρσης είναι η κόπωση. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες ανά τύπο θεραπείας περιλαμβάνουν:

Αιμοκάθαρση

• Χαμηλή πίεση αίματος. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση ή υπόταση κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης εμφανίζεται λόγω της προσωρινής απώλειας υγρών κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν η αρτηριακή σας πίεση πέσει κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ζάλη, ναυτία, μαλακό δέρμα και θολή όραση.
• Κράμπες στους μύες. Μυϊκές κράμπες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης λόγω αλλαγής στην ισορροπία υγρών ή μετάλλων. Τα χαμηλά επίπεδα νατρίου, μαγνησίου, ασβεστίου και καλίου μπορούν όλα να παίξουν ρόλο στις κράμπες των μυών.
• Φαγούρα στο δέρμα. Μεταξύ των συνεδριών αιμοκάθαρσης, τα απόβλητα μπορεί να αρχίσουν να συσσωρεύονται στο αίμα. Για μερικούς ανθρώπους, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φαγούρα στο δέρμα. Εάν ο κνησμός είναι κυρίως στα πόδια, θα μπορούσε επίσης να οφείλεται στο σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.
• Θρόμβοι αίματος. Μερικές φορές, η εγκατάσταση ενός σημείου πρόσβασης οδηγεί σε στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να προκαλέσει οίδημα στο άνω μισό του σώματος ή ακόμα και θρόμβους αίματος.
• Μόλυνση. Η συχνή εισαγωγή βελόνων ή καθετήρων κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης μπορεί να αυξήσει την έκθεση σε βακτήρια. Εάν τα βακτήρια εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο μόλυνσης ή ακόμα και σήψης. Χωρίς άμεση θεραπεία, η σήψη μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
• Άλλες παρενέργειες. Άλλοι κίνδυνοι και παρενέργειες της αιμοκάθαρσης μπορεί να περιλαμβάνουν αναιμία, δυσκολία στον ύπνο, καρδιακές παθήσεις ή καρδιακή ανακοπή. Πολλές από αυτές τις παρενέργειες οφείλονται στις ανισορροπίες υγρών και μετάλλων που μπορεί να προκαλέσει η αιμοκάθαρση.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Εκτός από τον κίνδυνο μόλυνσης, οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της περιτοναϊκής κάθαρσης είναι ελαφρώς διαφορετικές από αυτές της αιμοκάθαρσης.

• Περιτονίτιδα. Η περιτονίτιδα είναι μια λοίμωξη του περιτοναίου που συμβαίνει εάν βακτήρια εισέλθουν στο περιτόναιο κατά την εισαγωγή ή τη χρήση του καθετήρα. Τα συμπτώματα της περιτονίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, ευαισθησία, φούσκωμα, ναυτία και διάρροια.
• Κήλη. Μια κήλη συμβαίνει όταν ένα όργανο ή λιπώδης ιστός σπρώχνει μέσα από ένα άνοιγμα του μυός. Τα άτομα που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση κινδυνεύουν να αναπτύξουν κοιλιακή κήλη επειδή η αιμοκάθαρση ασκεί επιπλέον πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ένα μικρό εξόγκωμα στην κοιλιά.
• Υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Το προϊόν διάλυσης περιέχει ένα σάκχαρο που ονομάζεται δεξτρόζη, το οποίο χρησιμοποιείται συνήθως κατά την ενδοφλέβια διατροφή. Σάκχαρα όπως η δεξτρόζη αυξάνουν το σάκχαρο στο αίμα, γεγονός που μπορεί να θέσει τα άτομα με διαβήτη που χρειάζονται περιτοναϊκή κάθαρση σε κίνδυνο για υπεργλυκαιμία.
• Υψηλό κάλιο. Το υψηλό κάλιο, γνωστό ως υπερκαλιαιμία, είναι μια κοινή παρενέργεια της νεφρικής ανεπάρκειας. Μεταξύ των συνεδριών αιμοκάθαρσης, τα επίπεδα καλίου σας μπορεί να συσσωρευτούν λόγω έλλειψης κατάλληλης διήθησης.
• Αύξηση βάρους. Αύξηση βάρους μπορεί επίσης να συμβεί λόγω των πρόσθετων θερμίδων από τη χορήγηση του διηθήματος. Ωστόσο, υπάρχει μια ποικιλία άλλων παραγόντων που μπορούν επίσης να επηρεάσουν την αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, όπως η έλλειψη άσκησης και διατροφής.
• Άλλες παρενέργειες. Για μερικούς ανθρώπους, το στρες και το άγχος των συνεχών ιατρικών διαδικασιών μπορεί να οδηγήσουν σε κατάθλιψη. Η έρευνα έχει επίσης προτείνει μια πιθανή σχέση μεταξύ αιμοκάθαρσης και άνοιας αργότερα στη ζωή.

Συνεχής θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης (CRRT)

Οι παρενέργειες της CRRT δεν έχουν μελετηθεί τόσο εκτενώς όσο αυτές που προκαλούνται από άλλους τύπους. Ενας μελέτη από το 2015 διαπίστωσε ότι οι πιο συχνές παρενέργειες της CRRT περιελάμβαναν:

• χαμηλά επίπεδα ασβεστίου, που ονομάζεται υπασβεστιαιμία
• υψηλά επίπεδα ασβεστίου, που ονομάζονται υπερασβεστιαιμία
• υψηλά επίπεδα φωσφόρου, που ονομάζονται υπερφωσφαταιμία
• χαμηλή πίεση αίματος
• υποθερμία
• αρρυθμία
• αναιμία
• χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων ή θρομβοπενία

Υπάρχει θεραπεία για τις παρενέργειες της αιμοκάθαρσης;

Πολλές από τις παρενέργειες της αιμοκάθαρσης, συμπεριλαμβανομένης της χαμηλής αρτηριακής πίεσης και άλλων καρδιακών παθήσεων, συμβαίνουν λόγω διατροφικών ανισορροπιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ένας εγγεγραμμένος διαιτολόγος μπορεί να παράσχει κατάλληλες διατροφικές συστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του τι να τρώτε και τι να αποφεύγετε.

Άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο παρενεργειών της αιμοκάθαρσης περιλαμβάνουν:

• ελέγχοντας συχνά τον ιστότοπο πρόσβασής σας, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου μόλυνσης
• να κάνετε αρκετή άσκηση, όπως χαμηλή έως μέτρια αερόβια άσκηση, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αύξησης βάρους
• πόσιμο νερό ή υγρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας, που μπορεί να μειώσουν την αφυδάτωση
• κάνοντας συχνότερες συνεδρίες αιμοκάθαρσης, οι οποίες έρευνα έχει δείξει ότι μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο χαμηλής αρτηριακής πίεσης και αύξησης βάρους
• απολαμβάνοντας τις αγαπημένες σας δραστηριότητες, οι οποίες μπορούν να βελτιώσουν τη διάθεσή σας καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας

Πότε να καλέσετε το γιατρό σας

Αν και οι παρενέργειες της αιμοκάθαρσης είναι απίστευτα συχνές, είναι σημαντικό να διατηρείτε την ομάδα φροντίδας σας ενήμερη για οτιδήποτε μπορεί να αντιμετωπίζετε. Ζητήστε ιατρική φροντίδα αμέσως εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία αιμοκάθαρσης:

• δυσκολία αναπνοής
• σύγχυση ή πρόβλημα συγκέντρωσης
• πόνος, ερυθρότητα ή πρήξιμο στα άκρα
• πυρετός πάνω από 101°F
• απώλεια συνείδησης

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με υπόταση, υπεργλυκαιμία, θρόμβους αίματος ή σοβαρή μόλυνση και απαιτούν άμεση θεραπεία.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με παρενέργειες από την αιμοκάθαρση;

Εάν έχετε νεφρική ανεπάρκεια και τα νεφρά σας δεν λειτουργούν πλέον, μπορεί να χρειαστείτε ισόβια αιμοκάθαρση. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να αντιμετωπίζετε τα συμπτώματα της αιμοκάθαρσης σε συχνή βάση. Ωστόσο, μπορείτε ακόμα να ζήσετε μια γεμάτη ζωή διαχειριζόμενοι τα συμπτώματά σας με τη βοήθεια της ομάδας φροντίδας σας.

Οι πιο συχνές παρενέργειες της αιμοκάθαρσης περιλαμβάνουν χαμηλή αρτηριακή πίεση, μόλυνση του σημείου πρόσβασης, μυϊκές κράμπες, φαγούρα στο δέρμα και θρόμβους αίματος. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της περιτοναϊκής κάθαρσης περιλαμβάνουν περιτονίτιδα, κήλη, αλλαγές σακχάρου στο αίμα, ανισορροπίες καλίου και αύξηση βάρους.

Αναφέρετε τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας στην ομάδα φροντίδας σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να τα διαχειριστείτε με αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής.

Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε συμπτώματα εξαιρετικά χαμηλής αρτηριακής πίεσης, υψηλού σακχάρου στο αίμα, θρόμβων αίματος ή εξάπλωσης λοίμωξης, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.