Τι πρέπει να γνωρίζετε για τις δοκιμές τριγλυκεριδίων χωρίς νηστεία

Μια δοκιμή τριγλυκεριδίων είναι μια εξέταση αίματος που μετρά τα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα. Το αίμα μπορεί να ελεγχθεί είτε σε κατάσταση νηστείας είτε όχι. Επειδή τα τριγλυκερίδια είναι ένας τύπος λίπους ή λιπιδίου, τα επίπεδα τους ελέγχονται ως μέρος μιας εξέτασης αίματος που ονομάζεται λιπιδικό προφίλ.

Τα τριγλυκερίδια στο αίμα αυξάνονται μετά το γεύμα, επειδή αποστέλλονται από το έντερο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στον λιπώδη ιστό για αποθήκευση.

Με μια δοκιμή τριγλυκεριδίων νηστείας, ένα άτομο καλείται να νηστεύσει μεταξύ 9 και 12 ωρών πριν από τη λήψη και τον έλεγχο αίματος. Τα τεστ μη νηστείας δεν απαιτούν από κάποιον να νηστεύει εκ των προτέρων.

Τα τελευταία χρόνια, οι ερευνητές εξετάζουν τα οφέλη των δοκιμών τριγλυκεριδίων χωρίς νηστεία. Στην Ευρώπη, από το 2014, δεν απαιτείται από τους ανθρώπους να νηστεύουν πριν από τις συνήθεις δοκιμές.

Το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας (ACC) έχει διαιρέσει τις κατευθυντήριες γραμμές τους για το πότε πρέπει να χρησιμοποιούν τεστ νηστείας ή μη νηστείας με βάση το άτομο. Από το 2016, οι συστάσεις τους έχουν ως εξής:

• Αξιολόγηση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων σε άτομα που δεν λαμβάνουν θεραπεία για υψηλή χοληστερόλη: Μη νηστεία αποδεκτήΕ
• Έλεγχος για μεταβολικό σύνδρομο: Μη νηστεία αποδεκτήΕ
• Έλεγχος ατόμων με οικογενειακό ιστορικό κληρονομικών προβλημάτων χοληστερόλης ή καρδιακής νόσου πρώιμης έναρξης: Απαιτείται νηστείαΕ
• Επιβεβαίωση υψηλών τριγλυκεριδίων: Προτιμάται η νηστεία.
• Αξιολόγηση της παγκρεατίτιδας: Προτιμάται η νηστείαΕ
• Αξιολόγηση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων σε άτομα που λαμβάνουν θεραπεία για υψηλή χοληστερόλη: Προτιμάται η νηστείαΕ

Ένα τεστ μη νηστείας μπορεί να είναι πιο άνετο και βολικό για το άτομο και μπορεί να είναι ασφαλέστερο για άτομα με διαβήτη, τα οποία μπορεί να εμφανίσουν υπογλυκαιμία ή χαμηλό σάκχαρο στο αίμα όταν είναι νηστικοί.

Συνιστάται τα άτομα των οποίων τα επίπεδα τριγλυκεριδίου ή TG διαπιστώνεται ότι είναι ασυνήθιστα υψηλά κατά τη διάρκεια ενός τεστ μη νηστείας να έχουν ένα τεστ νηστείας για να επιβεβαιώσουν το αποτέλεσμα.

Οι πιο ενημερωμένοι ορισμοί των υψηλών τριγλυκεριδίων από την ACC και την American Heart Association (AHA) για ενήλικες είναι οι εξής:

• Αριστος: Λιγότερο από 100 mg/dL ή 1,1 millimoles ανά λίτρο (mmol/L).
• Κανονικός: Λιγότερο από 150 mg/dL ή 1,7 mmol/L.
• Οριακά υψηλά: 150–199 mg/dL ή 1,7–2,2 mmol/L.
• Υψηλός: 200-499 mg/dL ή 2,3-5,6 mmol/L.
• Πολύ ψηλά: Μεγαλύτερο από 500 mg/dL ή 5,6 mmol/L.

Για όσους υποβάλλονται σε τεστ μη νηστείας, ένα αποτέλεσμα 200 mg/dL ή περισσότερο κατηγοριοποιείται ως υψηλό. Συνήθως θα ζητηθεί από το άτομο να κάνει ένα τεστ τριγλυκεριδίων νηστείας για παρακολούθηση.

Οι υγιείς ενήλικες συνιστούν να έχουν λιπιδαιμικό προφίλ, το οποίο περιλαμβάνει ένα τεστ τριγλυκεριδίων, κάθε 4 έως 6 χρόνια, για να αξιολογηθεί ο κίνδυνος καρδιακών παθήσεων.

Οι εξετάσεις μπορεί να είναι πιο συχνές εάν το άτομο έχει παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, όπως:

• κάπνισμα καπνού
• είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα
• τρώγοντας μια ανθυγιεινή διατροφή, όπως υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά, ζάχαρη και αλκοόλ και χαμηλή σε φρούτα και λαχανικά
• να είναι σωματικά ανενεργός
• έχοντας υψηλή αρτηριακή πίεση
• οικογενειακό ιστορικό έντονης υψηλής χοληστερόλης ή πρόωρης καρδιακής νόσου
• προϋπάρχουσες καρδιακές παθήσεις
• διαβήτη ή προδιαβήτη

Δοκιμές τριγλυκεριδίων μπορούν επίσης να παραγγελθούν για την παρακολούθηση της επιτυχίας των αλλαγών στον τρόπο μείωσης των λιπιδίων, όπως η βελτίωση της διατροφής και η αύξηση της άσκησης, ή για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων, όπως οι φιβράτες, τα ωμέγα-3, η νιασίνη ή οι στατίνες.

Οι ACC και AHA συνιστούν στους ενήλικες που λαμβάνουν υψηλή χοληστερόλη και υψηλά τριγλυκερίδια να έχουν λιπιδικό προφίλ νηστείας 4 έως 12 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Αυτό το προφίλ θα πρέπει στη συνέχεια να ελεγχθεί ξανά, όπως απαιτείται, για να παρακολουθείται η επίδραση των αλλαγών στον τρόπο ζωής και των φαρμάκων.

Εμπειρογνώμονες στρες ότι ο στόχος σε όλη τη θεραπεία με τριγλυκερίδια και χοληστερόλη είναι να μειωθεί ο κίνδυνος καρδιακών παθήσεων. Ανεξάρτητα από τα φάρμακα, οι ειδικοί στην καρδιά συμφωνούν ότι οι επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής αποτελούν ουσιαστικό μέρος της μείωσης αυτού του κινδύνου.

Ακολουθούν οι τρέχουσες συστάσεις για επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής για τη μείωση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων και τη μείωση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων:

• να μην καπνίζει
• καθημερινή σωματική δραστηριότητα
• περιορίζοντας τα κορεσμένα λίπη
• περιορισμό των επεξεργασμένων σακχάρων
• περιορίζοντας το αλκοόλ
• διατηρώντας ένα υγιές βάρος
• αύξηση φρούτων και λαχανικών
• επιλέγοντας άπαχες πρωτεΐνες, όπως σόγια, ψάρι, ξηρούς καρπούς, φασόλια, κοτόπουλο

Κίνδυνοι και επιπλοκές από υψηλά ή χαμηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων

Η σχέση μεταξύ τριγλυκεριδίων και καρδιαγγειακών παθήσεων δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων.

Τα τριγλυκερίδια αλληλεπιδρούν με το σώμα με πολύπλοκους τρόπους και οι επιστήμονες συνεχίζουν να μελετούν αυτές τις αλληλεπιδράσεις. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι τα τριγλυκερίδια προσθέτουν στη φλεγμονή που μπορεί να αυξήσει τη βλάβη και τον αποκλεισμό των αιμοφόρων αγγείων.

Τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε παγκρεατίτιδα, η οποία είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση. Η παγκρεατίτιδα μπορεί να προκαλέσει έντονο κοιλιακό άλγος, ο οποίος μπορεί να επεκταθεί από το πάνω μέρος του στομάχου μέχρι την πλάτη και μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή αποτυχία οργάνων.

• εξάρτηση από τη χρήση αλκοόλ
• Διαβήτης
• Νεφρική Νόσος
• νόσο του θυρεοειδούς
• ηπατική νόσο
• μεταβολικό σύνδρομο

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να έχουν την ίδια επίδραση στα επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί θα συνεργαστούν με αυτό το άτομο για να θεραπεύσουν την υποκείμενη κατάσταση ή να κάνουν αλλαγές στα φάρμακά τους.

Ένα άτομο μπορεί να κάνει συγκεκριμένες επιλογές τρόπου ζωής για να μειώσει τα επίπεδα τριγλυκεριδίων του, όπως:

• αποφυγή καπνίσματος
• κάνοντας άφθονη τακτική άσκηση
• μείωση της πρόσληψης αλκοόλ
• τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή

Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων TG και χοληστερόλης και άλλοι δείκτες υγείας υποδηλώνουν ότι κάποιος διατρέχει υψηλό κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, ένας γιατρός πιθανότατα θα συστήσει θεραπεία και πρόγραμμα παρακολούθησης.

Το πιο σημαντικό από όλα είναι η αλλαγή του τρόπου ζωής, όπως η υιοθέτηση μιας υγιεινής διατροφής, η καθημερινή σωματική δραστηριότητα και η διακοπή του καπνίσματος.

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια, όπως φιβράτες, ωμέγα-3, νιασίνη και στατίνες όταν τα επίπεδα τριγλυκεριδίων είναι σημαντικά υψηλά. Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιήσει συνεχείς εξετάσεις TG για να ελέγξει την αποτελεσματικότητα του θεραπευτικού προγράμματος.

Περίληψη

Τα επίπεδα τριγλυκεριδίων συνήθως ελέγχονται ως μέρος ενός πλήρους λιπιδικού προφίλ για να βοηθήσουν στην εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου σε ένα άτομο. Αυτή η εξέταση αίματος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διερεύνηση υποψίας παγκρεατίτιδας.

Το αν θα πρέπει να συνιστάται η νηστεία πριν από τη δοκιμή TG εξαρτάται από το άτομο και τους λόγους για τον έλεγχο.

Στην Ευρώπη, τα τεστ TG μη νηστείας χρησιμοποιούνται για τις συνηθισμένες προβολές. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι ειδικοί καρδιολόγων έχουν κάνει συγκεκριμένες συστάσεις για το ποιος θα δοκιμάσει με τις διαφορετικές μεθόδους.