Τι να περιμένετε από τη χειρουργική ινομυωμάτων

Τύποι χειρουργικής ινομυωμάτων

Υπάρχουν δύο τύποι επεμβάσεων ινομυωμάτων. Ποιο έχετε εξαρτάται από:

• το μέγεθος των ινομυωμάτων σας
• τον αριθμό των ινομυωμάτων που έχετε
• όπου βρίσκονται στη μήτρα σας
• είτε θέλεις να κάνεις παιδιά

Μυομεκτομή

Η μυομεκτομή αφαιρεί τα ινομυώματα σας και μπορεί να ανακουφίσει την αιμορραγία και άλλα συμπτώματα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή εάν θέλετε να κάνετε παιδιά στο μέλλον ή εάν θέλετε να διατηρήσετε τη μήτρα σας για άλλο λόγο.

Περίπου το 80 με 90 τοις εκατό των γυναικών που υποβάλλονται σε μυομεκτομή ανακουφίζονται από τα συμπτώματά τους ή βλέπουν τα συμπτώματά τους να μειώνονται. Τα ινομυώματα δεν θα αναπτυχθούν ξανά μετά την επέμβαση, αλλά μπορεί να αναπτύξετε νέα ινομυώματα. Έως και το 33 τοις εκατό των γυναικών που κάνουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση θα χρειαστούν επανάληψη της διαδικασίας εντός 5 ετών, επειδή αναπτύσσουν νέα ινομυώματα.

Αυτή η επέμβαση μπορεί να γίνει με έναν από τους τρεις τρόπους, ανάλογα με τον αριθμό, το μέγεθος και τη θέση των ινομυωμάτων σας. Θα είστε υπό γενική αναισθησία για όλες αυτές τις διαδικασίες.

Υστεροσκόπηση

Αυτή η διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική για γυναίκες με όλο και λιγότερα ινομυώματα. Η υστεροσκόπηση μπορεί επίσης να αφαιρέσει τα ινομυώματα που έχουν αναπτυχθεί στο εσωτερικό της μήτρας σας.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εισάγει ένα μακρύ, λεπτό, φωτισμένο τηλεσκόπιο μέσω του κόλπου και του τραχήλου σας στη μήτρα σας. Υγρό εγχέεται στη μήτρα σας για να την επεκτείνει και να βοηθήσει τον γιατρό σας να δει τα ινομυώματα σας.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια συσκευή για να κόψει ή να καταστρέψει τα ινομυώματα σας. Τα κομμάτια του ινομυώματος ξεπλένονται με το υγρό που χρησιμοποιήθηκε για να γεμίσει τη μήτρα σας.

Με την υστεροσκόπηση μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα με το χειρουργείο σας.

Κοιλιακή μυομεκτομή

Αυτή η διαδικασία, γνωστή και ως λαπαροτομή, είναι καλύτερη για μεγάλα ινομυώματα, αλλά αφήνει μεγαλύτερη ουλή από τους άλλους δύο τύπους μυομεκτομής. Για αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός σας κάνει μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας και αφαιρεί τα ινομυώματα σας.

Μετά την κοιλιακή μυομεκτομή, θα μείνετε στο νοσοκομείο για μία έως τρεις ημέρες. Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί 2 έως 6 εβδομάδες.

Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για γυναίκες που έχουν όλο και λιγότερα ινομυώματα. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο χειρουργός σας κάνει δύο μικρές τομές στην κοιλιά σας. Ένα τηλεσκόπιο εισάγεται σε ένα από τα ανοίγματα για να βοηθήσει τον γιατρό σας να δει μέσα στη λεκάνη σας και γύρω από τη μήτρα σας. Ένα εργαλείο εισάγεται στο άλλο άνοιγμα για να αφαιρέσετε τα ινομυώματα σας.

Ο χειρουργός σας μπορεί να κόψει τα ινομυώματα σας σε μικρά κομμάτια πριν τα αφαιρέσει. Στη ρομποτική λαπαροσκόπηση, ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί ρομποτικούς βραχίονες για να εκτελέσει τη διαδικασία.

Οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις μπορεί να απαιτούν διανυκτέρευση στο νοσοκομείο αλλά έχουν ταχύτερη ανάρρωση από την κοιλιακή μυομεκτομή.

Υστεροτομία

Η υστερεκτομή αφαιρεί μέρος ή ολόκληρη τη μήτρα σας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι μια επιλογή εάν έχετε πολλά ινομυώματα, είναι μεγάλα και δεν σκοπεύετε να κάνετε παιδιά.

Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τη μήτρα σας με μερικούς διαφορετικούς τρόπους:

• Λαπαροτομή ή κοιλιακή υστερεκτομή. Ο χειρουργός σας κάνει μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς και αφαιρεί τη μήτρα σας.
• Κολπική υστερεκτομή. Ο χειρουργός αφαιρεί τη μήτρα σας μέσω του κόλπου σας. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να μην λειτουργεί για πολύ μεγάλα ινομυώματα.
• Λαπαροσκοπική υστερεκτομή. Ο χειρουργός εισάγει τα εργαλεία και αφαιρεί τη μήτρα μέσω μικρών τομών. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει ρομποτικά.

Ο χειρουργός μπορεί να αφήσει τις ωοθήκες και τον τράχηλό σας στη θέση τους. Τότε θα συνεχίσετε να παράγετε γυναικείες ορμόνες.

Η πλήρης ανάρρωση από μια κοιλιακή υστερεκτομή διαρκεί 6 έως 8 εβδομάδες. Η ανάρρωση από τη λαπαροσκοπική και την κολπική υστερεκτομή είναι ταχύτερη.

Η υστερεκτομή είναι η μόνη χειρουργική επέμβαση που θεραπεύει τα ινομυώματα της μήτρας και ανακουφίζει πλήρως τα συμπτώματά τους. Ωστόσο, δεν θα μπορείτε πλέον να κάνετε παιδιά.

Αφαίρεση ενδομητρίου

Η αφαίρεση του ενδομητρίου δεν είναι χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτή η διαδικασία εξακολουθεί να είναι ελάχιστα επεμβατική. Καταστρέφει την επένδυση της μήτρας σας. Λειτουργεί καλύτερα σε γυναίκες που έχουν μικρά ινομυώματα που βρίσκονται κοντά στο εσωτερικό της μήτρας.

Η κατάλυση δεν αφαιρεί τα ινομυώματα σας, αλλά βοηθά στην ανακούφιση της βαριάς αιμορραγίας. Δεν είναι επίσης για γυναίκες που θέλουν να μείνουν έγκυες στο μέλλον.

Η αφαίρεση του ενδομητρίου μπορεί να γίνει στο ιατρείο ή σε νοσοκομείο. Μερικές φορές εκτελείται ταυτόχρονα με άλλες διαδικασίες.

Μπορεί να λάβετε γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ή, μπορεί να λάβετε ραχιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία για να σας μουδιάσει από τη μέση και κάτω.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θα εισάγει ένα ειδικό όργανο στη μήτρα σας και θα κάψει το βλεννογόνο της μήτρας χρησιμοποιώντας μία από αυτές τις μεθόδους:

• ένα ηλεκτρικό ρεύμα
• ένα μπαλόνι γεμάτο με θερμαινόμενο υγρό
• ραδιοκύματα υψηλής ενέργειας (ραδιοσυχνότητα)
• ένα κρύο καθετήρα
• ενέργεια μικροκυμάτων
• θερμαινόμενο υγρό

Μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα με τη διαδικασία σας. Ο χρόνος αποθεραπείας σας θα εξαρτηθεί από τον τύπο κατάλυσης που κάνατε.

Η αφαίρεση του ενδομητρίου είναι αποτελεσματικός για την ανακούφιση από βαριά αιμορραγία από ινομυώματα.

Οφέλη

Η χειρουργική επέμβαση ινομυωμάτων και η αφαίρεση του ενδομητρίου μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση συμπτωμάτων όπως η έντονη αιμορραγία και ο κοιλιακός πόνος. Η αφαίρεση της μήτρας σας παρέχει μια μόνιμη λύση στα περισσότερα συμπτώματα που σχετίζονται με τα ινομυώματα.

Κίνδυνοι

Όλες αυτές οι διαδικασίες είναι ασφαλείς, αλλά μπορεί να έχουν κινδύνους, όπως:

• Αιμορραγία
• μόλυνση
• την ανάγκη για επανάληψη της διαδικασίας
• βλάβη σε όργανα στην κοιλιά σας, όπως η ουροδόχος κύστη ή το έντερο
• ουλώδης ιστός στην κοιλιά σας, ο οποίος μπορεί να σχηματίσει ζώνες που συνδέουν τα όργανα και τον ιστό μεταξύ τους
• προβλήματα του εντέρου ή του ουροποιητικού
• ζητήματα γονιμότητας
• επιπλοκές εγκυμοσύνης
• σπάνια πιθανότητα να χρειαστείτε υστερεκτομή

Η λαπαροσκόπηση προκαλεί λιγότερη αιμορραγία και άλλες επιπλοκές από τη λαπαροτομία.

Χειρουργική και γονιμότητα

Ο τρόπος με τον οποίο η χειρουργική επέμβαση ινομυωμάτων επηρεάζει τη γονιμότητά σας εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης που έχετε. Δεν θα μπορείτε να μεταφέρετε ένα παιδί μετά την υστερεκτομή αφού θα αφαιρεθεί η μήτρα σας. Θα πρέπει να μπορείτε να συλλάβετε μετά τη μυομεκτομή.

Μετά από μια αφαίρεση, πιθανότατα δεν θα μπορέσετε να μείνετε έγκυος, αλλά θα πρέπει χρησιμοποιήστε αντισύλληψη ακολουθώντας τη διαδικασία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία αφαιρεί την επένδυση του ενδομητρίου όπου το ωάριο θα εμφυτευόταν κανονικά. Εάν συλλάβετε, θα διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο αποβολής καθώς και άλλες σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Εάν έχετε μια διαδικασία που σας επιτρέπει να μείνετε έγκυος στο μέλλον, μπορεί να χρειαστεί να περιμένετε τρεις μήνες ή περισσότερο πριν προσπαθήσετε να συλλάβετε για να βεβαιωθείτε ότι η μήτρα σας έχει επουλωθεί πλήρως.

Άλλες επιλογές θεραπείας

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης των ινομυωμάτων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορισμένα φάρμακα για τη μείωση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν τα ινομυώματα, αλλά αυτές οι επιλογές δεν θα εξαλείψουν τα ινομυώματα σας. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν:

Φάρμακα

• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου.

• Τα αντισυλληπτικά χάπια και άλλοι τύποι ορμονικών μεθόδων ελέγχου των γεννήσεων, όπως τα σπιράλ που απελευθερώνουν προγεστίνη, μπορούν να βοηθήσουν στη βαριά αιμορραγία.

• Αντιορμονικά φάρμακα όπως η προγεστίνη ή η δαναζόλη μπλοκάρουν τα οιστρογόνα για τη θεραπεία των ινομυωμάτων.
• Οι αγωνιστές ορμόνης που απελευθερώνουν γοναδοτροπίνη (Lupron, Synarel) εμποδίζουν την παραγωγή οιστρογόνων και προγεστερόνης και σας βάζουν σε προσωρινή εμμηνόπαυση, η οποία συρρικνώνει τα ινομυώματα σας. Ο γιατρός σας μπορεί να τα συνταγογραφήσει για να μικρύνει τα ινομυώματα σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Το τρανεξαμικό οξύ (Lysteda) μειώνει την έντονη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της περιόδου σας.

Μη επεμβατικές διαδικασίες

• Η εστιασμένη χειρουργική υπερήχων καθοδηγούμενη από μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα που καθοδηγούνται από έναν σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας για τη θέρμανση και την καταστροφή των ινομυωμάτων σας μέσω του δέρματός σας.
• Ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας εγχέει μικροσκοπικά σωματίδια στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τη μήτρα σας. Η διακοπή της ροής του αίματος στα ινομυώματα προκαλεί τη συρρίκνωσή τους.
• Η μυόλυση, όπως η διαδικασία Acessa, χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα ή θερμότητα για να καταστρέψει τα ινομυώματα σας και τα αιμοφόρα αγγεία που τα τροφοδοτούν.
• Η κρυομυόλυση είναι παρόμοια με τη μυόλυση, με τη διαφορά ότι παγώνει τα ινομυώματα.

Πάρε μακριά

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί συχνά να ανακουφίσει τον πόνο, τη βαριά αιμορραγία και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας. Αυτές οι διαδικασίες μπορεί να έχουν παρενέργειες. Και αν κάνετε υστερεκτομή, δεν θα μπορείτε πλέον να κάνετε παιδιά.

Μιλήστε με το γιατρό σας για όλες τις θεραπευτικές επιλογές σας. Μάθετε τα οφέλη και τους κινδύνους του καθενός πριν πάρετε την απόφασή σας.