Τι να περιμένετε από τη μυομεκτομή

Ποιος είναι καλός υποψήφιος;

Η μυομεκτομή είναι μια επιλογή για γυναίκες με ινομυώματα που επιθυμούν να μείνουν έγκυες στο μέλλον ή που θέλουν να διατηρήσουν τη μήτρα τους για άλλο λόγο.

Σε αντίθεση με την υστερεκτομή, η οποία αφαιρεί ολόκληρη τη μήτρα σας, η μυομεκτομή αφαιρεί τα ινομυώματα σας αλλά αφήνει τη μήτρα σας στη θέση της. Αυτό σας επιτρέπει να προσπαθήσετε για παιδιά στο μέλλον.

Ο τύπος μυομεκτομής που συνιστά ο γιατρός σας εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση των ινομυωμάτων σας:

• Η κοιλιακή μυομεκτομή μπορεί να είναι η καλύτερη για εσάς εάν έχετε πολλά ή πολύ μεγάλα ινομυώματα που αναπτύσσονται στο τοίχωμα της μήτρας σας.
• Η λαπαροσκοπική μυομεκτομή μπορεί να είναι καλύτερη εάν έχετε όλο και λιγότερα ινομυώματα.
• Η υστεροσκοπική μυομεκτομή μπορεί να είναι καλύτερη εάν έχετε μικρότερα ινομυώματα μέσα στη μήτρα σας.

Πώς προετοιμάζεστε για το χειρουργείο;

Πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να μειώσει το μέγεθος των ινομυωμάτων σας και να διευκολύνει την αφαίρεσή τους.

Οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, όπως η λευπρολίδη (Lupron), είναι φάρμακα που εμποδίζουν την παραγωγή οιστρογόνων και προγεστερόνης. Θα σας βάλουν σε προσωρινή εμμηνόπαυση. Μόλις σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα, η έμμηνος ρύση σας θα επιστρέψει και η εγκυμοσύνη θα πρέπει να είναι δυνατή.

Όταν συναντάτε το γιατρό σας για να εξετάσετε τη διαδικασία, βεβαιωθείτε ότι έχετε ρωτήσει οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε σχετικά με την προετοιμασία και τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Μπορεί να χρειαστείτε εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά υγιείς για χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποιες εξετάσεις χρειάζεστε με βάση τους παράγοντες κινδύνου σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• ηλεκτροκαρδιογράφημα
• μαγνητική τομογραφία
• υπερηχογράφημα πυέλου

Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα πριν από τη μυομεκτομή σας. Ενημερώστε το γιατρό σας για κάθε φάρμακο που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων βιταμινών, συμπληρωμάτων και φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή. Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση και πόσο καιρό θα χρειαστεί να τα σταματήσετε.

Εάν καπνίζετε, σταματήστε έξι έως οκτώ εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης καθώς και να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας για το πώς να σταματήσετε το κάπνισμα.

Θα χρειαστεί να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε μέχρι τα μεσάνυχτα της νύχτας πριν από την επέμβαση.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Η διαδικασία θα διαφέρει ανάλογα με τον τύπο μυομεκτομής που κάνετε.

Κοιλιακή μυομεκτομή

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, θα υποβληθείτε σε γενική αναισθησία.

Ο χειρουργός σας θα κάνει πρώτα μια τομή μέσω της κάτω κοιλιάς σας στη μήτρα σας. Αυτό μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

• Μια οριζόντια τομή μήκους 3 έως 4 ιντσών, ακριβώς πάνω από το ηβικό οστό σας. Αυτός ο τύπος τομής προκαλεί λιγότερο πόνο και αφήνει μικρότερη ουλή αλλά μπορεί να μην είναι αρκετά μεγάλη για να αφαιρέσει μεγάλα ινομυώματα.
• Μια κάθετη τομή από ακριβώς κάτω από τον αφαλό σας μέχρι ακριβώς πάνω από το ηβικό οστό σας. Αυτός ο τύπος τομής χρησιμοποιείται σπάνια σήμερα, αλλά μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για μεγαλύτερα ινομυώματα και μειώνει την αιμορραγία.

Μόλις γίνει η τομή, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τα ινομυώματα σας από το τοίχωμα της μήτρας. Στη συνέχεια, θα ράψουν τα στρώματα των μυών της μήτρας σας ξανά μεταξύ τους.

Οι περισσότερες γυναίκες που κάνουν αυτή τη διαδικασία περνούν μία έως τρεις ημέρες στο νοσοκομείο.

Λαπαροσκοπική μυομεκτομή

Ενώ είστε υπό γενική αναισθησία, ο χειρουργός σας θα κάνει τέσσερις μικρές τομές. Το καθένα θα έχει μήκος περίπου ½ ίντσας στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας. Η κοιλιά σας θα γεμίσει με αέριο διοξείδιο του άνθρακα για να βοηθήσει τον χειρουργό να δει μέσα στην κοιλιά σας.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα τοποθετήσει ένα λαπαροσκόπιο σε μία από τις τομές. Το λαπαροσκόπιο είναι ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας με κάμερα στο ένα άκρο. Στις άλλες τομές θα τοποθετηθούν μικρά εργαλεία.

Εάν η επέμβαση γίνεται ρομποτικά, ο χειρουργός σας θα ελέγχει τα όργανα εξ αποστάσεως χρησιμοποιώντας έναν ρομποτικό βραχίονα.

Ο χειρουργός σας μπορεί να κόψει τα ινομυώματα σας σε μικρά κομμάτια για να τα αφαιρέσει. Εάν είναι πολύ μεγάλα, ο χειρουργός σας μπορεί να αλλάξει σε κοιλιακή μυομεκτομή και να κάνει μια μεγαλύτερη τομή στην κοιλιά σας.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει τα όργανα, θα απελευθερώσει το αέριο και θα κλείσει τις τομές σας. Οι περισσότερες γυναίκες που κάνουν αυτή τη διαδικασία μένουν στο νοσοκομείο για μία νύχτα.

Υστεροσκοπική μυομεκτομή

Θα λάβετε ένα τοπικό αναισθητικό ή θα σας τεθεί υπό γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

Ο χειρουργός θα εισαγάγει ένα λεπτό, φωτισμένο πεδίο μέσω του κόλπου και του τραχήλου σας στη μήτρα σας. Θα τοποθετήσουν ένα υγρό στη μήτρα σας για να τη διευρύνουν ώστε να μπορούν να δουν τα ινομυώματα σας πιο καθαρά.

Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει ένα συρμάτινο βρόχο για να ξυρίσει κομμάτια του ινομυώματος σας. Στη συνέχεια, το υγρό θα ξεπλύνει τα αφαιρεμένα κομμάτια του ινομυώματος.

Θα πρέπει να μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα με το χειρουργείο σας.

Πώς είναι η αποκατάσταση;

Θα έχετε κάποιο πόνο μετά την επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να παράσχει φάρμακα για τη θεραπεία της ενόχλησής σας. Θα έχετε επίσης κηλίδες για μερικές ημέρες έως εβδομάδες.

Το πόσο καιρό θα πρέπει να περιμένετε πριν επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες εξαρτάται από το είδος της διαδικασίας που έχετε. Το ανοιχτό χειρουργείο έχει τον μεγαλύτερο χρόνο αποθεραπείας.

Οι χρόνοι αποκατάστασης για κάθε διαδικασία είναι:

• κοιλιακή μυομεκτομή: τέσσερις έως έξι εβδομάδες
• λαπαροσκοπική μυομεκτομή: δύο έως τέσσερις εβδομάδες
• υστεροσκοπική μυομεκτομή: δύο έως τρεις ημέρες

Μην σηκώνετε τίποτα βαρύ και μην ασκείτε εντατικά μέχρι να επουλωθούν πλήρως οι τομές σας. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει πότε μπορείτε να επιστρέψετε σε αυτές τις δραστηριότητες.

Ρωτήστε το γιατρό σας πότε είναι ασφαλές για εσάς να κάνετε σεξ. Ίσως χρειαστεί να περιμένετε έως και έξι εβδομάδες.

Εάν θέλετε να μείνετε έγκυος, ρωτήστε το γιατρό σας πότε μπορείτε να ξεκινήσετε με ασφάλεια την προσπάθεια. Ίσως χρειαστεί να περιμένετε τρεις έως έξι μήνες για να επουλωθεί πλήρως η μήτρα σας, ανάλογα με το είδος της χειρουργικής επέμβασης που έχετε κάνει.

Πόσο αποτελεσματικό είναι;

Οι περισσότερες γυναίκες ανακουφίζονται από συμπτώματα όπως ο πυελικός πόνος και η έντονη έμμηνος ρύση μετά την επέμβαση. Ωστόσο, τα ινομυώματα μπορεί να επανέλθουν μετά τη μυομεκτομή, ειδικά σε νεότερες γυναίκες.

Ποιες είναι οι επιπλοκές και οι κίνδυνοι;

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει κινδύνους και η μυομεκτομή δεν διαφέρει. Οι κίνδυνοι αυτής της διαδικασίας είναι σπάνιοι, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μόλυνση
• υπερβολική αιμορραγία
• βλάβη σε κοντινά όργανα
• μια τρύπα (διάτρηση) στη μήτρα σας
• ουλώδης ιστός που θα μπορούσε να φράξει τη σάλπιγγά σας ή να οδηγήσει σε προβλήματα γονιμότητας
• νέα ινομυώματα που απαιτούν άλλη διαδικασία αφαίρεσης

Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μετά τη διαδικασία σας:

• βαριά αιμορραγία
• πυρετός
• έντονος πόνος
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ

Πώς θα είναι η ουλή;

Εάν κάνετε κοιλιακή μυομεκτομή, η ουλή σας πιθανότατα θα είναι περίπου μια ίντσα κάτω από τη γραμμή των ηβικών τριχών σας, κάτω από το εσώρουχό σας. Αυτή η ουλή επίσης ξεθωριάζει με την πάροδο του χρόνου.

Η ουλή σας μπορεί να είναι τρυφερή ή να αισθάνεστε μουδιασμένη για αρκετούς μήνες, αλλά αυτό θα πρέπει να υποχωρήσει με την πάροδο του χρόνου. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν η ουλή σας συνεχίζει να πονάει ή αν γίνεται πιο ευαίσθητη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να ανοίξετε ξανά την ουλή ώστε να μπορέσει να επουλωθεί ξανά.

Οι ουλές από μια λαπαροσκοπική μυομεκτομή μπορεί να εμφανιστούν όταν φοράτε ένα χαμηλό μπικίνι ή ένα κομμένο τοπ. Αυτές οι ουλές είναι πολύ μικρότερες από αυτές της κοιλιακής μυομεκτομής και θα πρέπει επίσης να ξεθωριάσουν με την πάροδο του χρόνου.

Εικόνες ουλών μυομεκτομής

Πώς θα επηρεάσει η μυομεκτομή τις μελλοντικές εγκυμοσύνες;

Η πιθανότητα εγκυμοσύνης σας εξαρτάται από τον τύπο και τον αριθμό των ινομυωμάτων που έχετε. Οι γυναίκες που έχουν αφαιρέσει περισσότερα από έξι ινομυώματα είναι λιγότερο πιθανό να μείνει έγκυος από εκείνους που έχουν αφαιρέσει λιγότερα ινομυώματα.

Επειδή αυτή η διαδικασία μπορεί να αποδυναμώσει τη μήτρα σας, υπάρχει πιθανότητα η μήτρα σας να σχιστεί καθώς προχωρά η εγκυμοσύνη σας ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει να κάνετε καισαρική τομή για να αποτρέψετε αυτήν την επιπλοκή. Μπορεί να προτείνουν να το προγραμματίσετε λίγο πριν από την πραγματική ημερομηνία λήξης.

Η καισαρική σας τομή μπορεί να γίνει μέσω της τομής της μυομεκτομής σας. Αυτό μπορεί να μειώσει τον αριθμό των ουλών που έχετε.

Τι να περιμένεις

Εάν έχετε ινομυώματα της μήτρας που προκαλούν συμπτώματα, η μυομεκτομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεσή τους και την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας. Ο τύπος της διαδικασίας μυομεκτομής που κάνετε εξαρτάται από το μέγεθος των ινομυωμάτων σας και από το πού βρίσκονται.

Μιλήστε με το γιατρό σας για να μάθετε εάν αυτή η επέμβαση είναι κατάλληλη για εσάς. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κατανοήσει όλα τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους προτού αποφασίσετε να προχωρήσετε στη διαδικασία.

Q&A: Κίνδυνοι εγκυμοσύνης μετά από μυομεκτομή