Τι μπορεί να προκαλεί τον πόνο στο στήθος σας όταν καταπίνετε;

Αιτίες πόνου στο στήθος κατά την κατάποση

Ας κάνουμε μια βαθύτερη βουτιά στις πιο κοινές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος όταν καταπίνετε. Κάθε πάθηση έχει τα δικά της συγκεκριμένα συμπτώματα και αιτίες.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ)

ΓΟΠΝ είναι όταν το περιεχόμενο του στομάχου σας μετακινείται πίσω στον οισοφάγο σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια επώδυνη, αίσθηση καψίματος που ονομάζεται καούρα στη μέση του στήθους σας. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί όταν καταπίνετε ή λίγο μετά το φαγητό.

Άλλα συμπτώματα της ΓΟΠΝ μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία ή έμετο

• δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
• παλινδρόμηση
• νιώθεις ότι κάτι έχει κολλήσει στο λαιμό σου
• κακή αναπνοή

ΓΟΠΝ μπορεί να συμβεί όταν ο δακτυλιοειδής μυς που συνδέει τον οισοφάγο με το στομάχι σας (ο σφιγκτήρας) εξασθενήσει. Αυτό επιτρέπει στο στομαχικό οξύ ή την τροφή να ρέει από το στομάχι σας στον οισοφάγο σας. Μια διαφραγματοκήλη μπορεί επίσης να προκαλέσει ΓΟΠΝ.

Μερικοί από τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου για ΓΟΠΝ περιλαμβάνουν:

• έχοντας υπέρβαρο ή παχυσαρκία
• λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως:
  • αντιισταμινικά
  • αναστολείς διαύλων ασβεστίου
  • φάρμακα για το άσθμα
• εγκυμοσύνη
• κάπνισμα

Οισοφαγίτιδα

Η οισοφαγίτιδα είναι μια φλεγμονή του οισοφάγου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει έλκη, ουλές ή σοβαρή στένωση του οισοφάγου. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να περιορίσει το πόσο καλά μπορεί να λειτουργήσει ο οισοφάγος.

Η οισοφαγίτιδα μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος καθώς και επώδυνη κατάποση. Πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• καούρα
• το φαγητό κολλάει στον οισοφάγο
• παλινδρόμηση

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες οισοφαγίτιδας, όπως:

• ΓΟΠΝ
• αλλεργίες
• ερεθισμός από ορισμένα φάρμακα, όπως:
  • αντιβιοτικά
  • ΜΣΑΦ
  • φάρμακα για την οστεοπόρωση
• λοιμώξεις του οισοφάγου, όπως:
  • έρπης
  • κυτταρομεγαλοϊός (CMV)
  • μυκητιάσεις

Διαφραγματοκήλη

Μια διαφραγματοκήλη συμβαίνει όταν το πάνω μέρος του στομάχου σας αρχίζει να διογκώνεται μέσω ενός μικρού ανοίγματος (διακοπή) στο διάφραγμά σας. Μπορεί να έχετε μια μικρή διαφραγματοκήλη και να μην το γνωρίζετε. Ωστόσο, τα μεγαλύτερα συχνά προκαλούν συμπτώματα.

Μια διαφραγματοκήλη μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει την επιστροφή τροφής ή στομαχικού οξέος στον οισοφάγο σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει καούρα στο στήθος σας, συχνά μετά την κατάποση ή το φαγητό.

Άλλα συμπτώματα μιας διαφραγματοκήλης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην κατάποση
• παλινδρόμηση
• αίσθημα δύσπνοιας
• εμετός αίματος
• αίμα στα κόπρανα σας

Η διαφραγματοκήλη μπορεί να έχει πολλές αιτίες, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία και τραυματισμών. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί από επίμονη πίεση που ασκείται στην περιοχή λόγω βήχα, εμέτου ή καταπόνησης κατά τη διάρκεια της κένωσης.

Μπορείτε επίσης να γεννηθείτε με μεγαλύτερο διάλειμμα.

Στενώματα οισοφάγου

Η στένωση του οισοφάγου είναι μια μη φυσιολογική στένωση του οισοφάγου. Επειδή ο οισοφάγος είναι πιο στενός από όσο θα έπρεπε, μια στένωση μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος όταν καταπίνετε.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην κατάποση, ιδιαίτερα στερεές τροφές
• παλινδρόμηση
• νιώθεις ότι κάτι έχει κολλήσει στο λαιμό σου
• ανεξήγητη απώλεια βάρους

Οι καλοήθεις ή μη καρκινικές αιτίες της στένωσης του οισοφάγου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ΓΟΠΝ
• οισοφαγίτιδα
• κατάποση μιας διαβρωτικής χημικής ουσίας

• ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο

• χρησιμοποιώντας ρινογαστρικό σωλήνα για μεγάλο χρονικό διάστημα
• να κάνετε μια επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση στον οισοφάγο σας

Τα αίτια της στένωσης του οισοφάγου μπορεί επίσης να είναι κακοήθη (καρκινικά). Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία όγκου μπορεί να μπλοκάρει ή να τσιμπήσει τον οισοφάγο.

Πρωτοπαθείς διαταραχές κινητικότητας οισοφάγου (PEMDs)

Κανονικά, ο οισοφάγος σας συστέλλεται για να ωθήσει το φαγητό που έχετε φάει προς τα κάτω στο στομάχι σας. Μια διαταραχή της κινητικότητας του οισοφάγου συμβαίνει όταν αυτές οι συσπάσεις είναι ακανόνιστες ή απουσιάζουν.

Επειδή οι συσπάσεις δεν είναι συντονισμένες, τα PEMD μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο στήθος όταν καταπίνετε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο πόνος μπορεί ακόμη και να εκληφθεί εσφαλμένα με πόνο στην καρδιά (στηθάγχη). Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην κατάποση
• παλινδρόμηση
• νιώθεις ότι κάτι έχει κολλήσει στο λαιμό σου

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι PEMD, όπως:

• Διάχυτος οισοφαγικός σπασμός. Αυτές οι συσπάσεις στον οισοφάγο είναι ασυντόνιστες και ανοργάνωτες.
• Οισοφάγος Καρυοθραύστης. Ονομάζεται επίσης οισοφάγος jackhammer, οι συσπάσεις σε αυτόν είναι συντονισμένες αλλά πολύ ισχυρές.
• Αχαλασία. Ο σφιγκτήρας που οδηγεί στο στομάχι δεν χαλαρώνει. Η Αχαλασία είναι πολύ σπάνια.

Δεν είναι σαφές τι προκαλεί αυτές τις διαταραχές. Φαίνεται να σχετίζονται με μια ανώμαλη λειτουργία των νεύρων που ελέγχουν τις συσπάσεις των λείων μυών στον οισοφάγο σας.

Οισοφαγική ρήξη

Μια ρήξη οισοφάγου, ή διάτρηση, συμβαίνει όταν υπάρχει μια τρύπα στον οισοφάγο σας. Μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο σημείο που βρίσκεται η τρύπα, ο οποίος συνήθως εντοπίζεται στο στήθος ή τον λαιμό. Θα έχετε επίσης πόνο και δυσκολία στην κατάποση. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• γρήγορη αναπνοή
• έμετος, ο οποίος μπορεί να έχει αίμα
• πυρετός
• βήχας

Πολλά πράγματα μπορούν να προκαλέσουν ρήξη οισοφάγου, όπως:

• ιατρικές διαδικασίες γύρω ή που αφορούν το λαιμό ή το στήθος
• τραυματισμό ή τραύμα στο λαιμό ή στο στήθος
• ισχυρός εμετός
• σοβαρή βλάβη από ΓΟΠΝ
• κατάποση ξένου σώματος ή διαβρωτικής χημικής ουσίας
• έχοντας όγκο μέσα ή γύρω από τον οισοφάγο

Πώς γίνεται η διάγνωση της αιτίας;

Για να διαγνώσει γιατί έχετε αυτόν τον πόνο, ο γιατρός σας θα λάβει πρώτα το ιατρικό ιστορικό σας και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Δεδομένου ότι ο πόνος στο στήθος μπορεί να υποδεικνύει καταστάσεις όπως καρδιακή προσβολή, θα θέλουν επίσης να κάνουν εξετάσεις για να αποκλείσουν μια καρδιακή πάθηση.

Μόλις αποκλειστεί μια καρδιακή πάθηση, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις για να βοηθήσει στη διάγνωση:

• Ενδοσκόπηση. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα μικρό εύκαμπτο σωλήνα (ενδοσκόπιο) με μια κάμερα συνδεδεμένη για να δει τον οισοφάγο και το στομάχι σας.
• Ακτινογραφία. Οι ακτινογραφίες μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να οπτικοποιήσει την περιοχή του στήθους και του λαιμού σας για να ελέγξει για βλάβες ή δομικές ανωμαλίες. Ένας τύπος μεθόδου, το χελιδόνι βαρίου, χρησιμοποιεί ένα διάλυμα βαρίου για να καλύψει το πεπτικό σας σύστημα. Αυτό διευκολύνει την εμφάνιση τυχόν ανωμαλιών στις ακτινογραφίες.
• Βιοψία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να επιθυμεί να πάρει ένα δείγμα ιστού για εξέταση στο εργαστήριο. Αυτό μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης.
• Μανομετρία οισοφάγου. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί ένα μικρό σωλήνα για να μετρήσει την πίεση των συσπάσεων των μυών του οισοφάγου καθώς καταπίνετε. Μπορεί να δοκιμάσει διάφορες περιοχές του οισοφάγου.
• Παρακολούθηση pH οισοφάγου. Αυτή η δοκιμή μετρά το pH στον οισοφάγο σας για μια περίοδο 24 έως 48 ωρών. Βοηθά τον γιατρό σας να προσδιορίσει εάν το οξύ του στομάχου ρέει στον οισοφάγο σας. Η οθόνη μπορεί να τοποθετηθεί στον οισοφάγο σας σε ένα μικρό λεπτό σωλήνα ή συνδέοντας μια ασύρματη συσκευή στον οισοφάγο κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης.

Ιατρικές θεραπείες

Η θεραπεία που θα συνταγογραφήσει ο γιατρός σας για τον πόνο στο στήθος κατά την κατάποση θα εξαρτηθεί από τη συγκεκριμένη πάθηση που τον προκαλεί.

Φάρμακα

Ανάλογα με τη διάγνωσή σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Μερικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς H2, οι οποίοι μειώνουν την ποσότητα του οξέος του στομάχου που παράγετε

• αναστολείς αντλίας πρωτονίων, που εμποδίζουν την παραγωγή οξέος του στομάχου

• φάρμακα που βοηθούν στη χαλάρωση των μυών του οισοφάγου σας, όπως νιτρικά άλατα ή αναστολείς διαύλων ασβεστίου
• στεροειδή φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής που σχετίζεται με την οισοφαγίτιδα

• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου στον οισοφάγο

• αντιβιοτικά ή αντιμυκητιακά για τη θεραπεία μιας λοίμωξης

Διαδικασίες

Μερικά παραδείγματα διαδικασιών που μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του πόνου στο στήθος κατά την κατάποση περιλαμβάνουν:

• Διαστολή. Σε αυτή τη διαδικασία, η οποία χρησιμοποιείται για στένωση του οισοφάγου, ένας σωλήνας με ένα μικρό μπαλόνι οδηγείται στον οισοφάγο σας. Στη συνέχεια, το μπαλόνι επεκτείνεται για να βοηθήσει στο άνοιγμα του οισοφάγου.
• Έγχυση βοτουλινικής τοξίνης. Οι ενέσεις αλλαντοτοξίνης στον οισοφάγο μπορούν να βοηθήσουν στη χαλάρωση των μυών του οισοφάγου αναστέλλοντας τα νευρικά ερεθίσματα.
• Τοποθέτηση στεντ. Σε σοβαρές περιπτώσεις στένωσης του οισοφάγου, μπορεί να τοποθετηθούν προσωρινοί διογκούμενοι σωλήνες που ονομάζονται στεντ για να βοηθήσουν να παραμείνει ο οισοφάγος ανοιχτός.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως μια επιλογή μόνο όταν θεραπείες όπως τα φάρμακα και οι προσαρμογές του τρόπου ζωής δεν λειτουργούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μερικά παραδείγματα χειρουργικών επεμβάσεων περιλαμβάνουν:

• Fundoplication. Με αυτή τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας ράβει την κορυφή του στομάχου σας γύρω από τον οισοφάγο σας. Αυτό συσφίγγει τον σφιγκτήρα, εμποδίζοντας το οξύ του στομάχου να ρέει προς τα πάνω.
• Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για ΓΟΠΝ. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σφίξει τον σφιγκτήρα που οδηγεί από τον οισοφάγο στο στομάχι με άλλους τρόπους. Ορισμένες επιλογές περιλαμβάνουν τη δημιουργία θερμικών αλλοιώσεων και τη χρήση μαγνητικών σφαιριδίων.
• Επιδιόρθωση κήλης. Για να επιδιορθώσει χειρουργικά μια διαφραγματοκήλη, ο γιατρός σας θα τραβήξει το στομάχι σας πίσω στην κοιλιά σας. Στη συνέχεια, μπορούν να κάνουν το διάλειμμά σας μικρότερο.
• Μυοτομή. Αυτό περιλαμβάνει μια τομή στους μύες που καλύπτουν τον κάτω οισοφάγο σας, η οποία μπορεί να αποδυναμώσει τις μυϊκές συσπάσεις. Μια ελάχιστα επεμβατική έκδοση αυτής της διαδικασίας είναι επίσης διαθέσιμη.
• Επισκευή διάτρησης. Τα άτομα με δάκρυα στον οισοφάγο τους χρειάζεται συχνά να κλείσουν την τρύπα χειρουργικά.

Θεραπείες αυτοεξυπηρέτησης

Εκτός από τη θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός σας, υπάρχουν επίσης βήματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να ανακουφίσετε τα συμπτώματά σας. Για παράδειγμα, μπορείτε:

• Πάρτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα της ΓΟΠ.

• Προσδιορίστε τα τρόφιμα που προκαλούν τα συμπτώματά σας και αποκλείστε τα από τη διατροφή σας.

• Περιορίστε την ποσότητα καφεΐνης και αλκοόλ που καταναλώνετε.
• Τροποποιήστε τις διατροφικές σας συνήθειες. Τρώτε μικρότερα γεύματα πιο συχνά και αποφύγετε να τρώτε τουλάχιστον 2 ώρες πριν πάτε για ύπνο.
• Φροντίστε να μην ξαπλώνετε ή να μην ξαπλώνετε αμέσως μετά το φαγητό.
• Ανυψώστε το κεφάλι σας περίπου 6 ίντσες εάν η καούρα σας ενοχλεί τη νύχτα.
• Φορέστε φαρδιά ρούχα που ασκούν λιγότερη πίεση στην κοιλιά σας.

• Χάστε βάρος, εάν είναι απαραίτητο.

• Κόψε το κάπνισμα. Αυτές οι εφαρμογές μπορεί να βοηθήσουν.

• Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση φυτικών θεραπειών για την ανακούφιση της καούρας, που μπορεί να περιλαμβάνουν γλυκόριζα, χαμομήλι και ολισθηρή φτελιά.

Υπάρχουν τρόποι πρόληψης αυτού του είδους του πόνου;

Δεν μπορούν να προληφθούν όλες οι περιπτώσεις πόνου στο στήθος κατά την κατάποση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο. Μερικά από αυτά τα βήματα περιλαμβάνουν:

• διατήρηση ενός μέτριου βάρους
• διακοπή του καπνίσματος
• αποφεύγοντας τροφές ή ποτά που είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν καούρα
• τρώγοντας μικρότερες μερίδες στα γεύματα και όχι αργά το βράδυ
• λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων με ένα γεμάτο ποτήρι νερό
• αποφυγή δραστηριοτήτων που μπορούν να ασκήσουν πίεση στην κοιλιά σας, όπως η άρση βαρών ή το τέντωμα ενώ κάνετε κενώσεις

Η κατώτατη γραμμή

Μια ποικιλία καταστάσεων μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος κατά την κατάποση, όπως ΓΟΠΝ, οισοφαγίτιδα ή διαφραγματοκήλη.

Η θεραπεία που θα λάβετε για αυτόν τον τύπο πόνου εξαρτάται από την αιτία. Οι θεραπείες συχνά επικεντρώνονται σε αλλαγές στον τρόπο ζωής και σε φάρμακα. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως συνιστάται μόνο όταν οι πιο συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν ανακουφίζουν τα συμπτώματα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο πόνος στο στήθος μπορεί μερικές φορές να είναι σημάδι επείγουσας ιατρικής ανάγκης, όπως καρδιακή προσβολή. Φροντίστε να αναζητήσετε επείγουσα περίθαλψη για οποιονδήποτε νέο ή ανεξήγητο πόνο στο στήθος.