Τι είναι το Achalasia Cardia;

Τι είναι η αχαλασία καρδία;

Η καρδία αχαλασία είναι μια σπάνια πάθηση που επηρεάζει τον οισοφάγο. Αυτός είναι ο σωλήνας που μετακινεί τα τρόφιμα και τα υγρά από το στόμα σας στο στομάχι σας.

Στη βάση αυτού του σωλήνα, που οδηγεί στο στομάχι, υπάρχει ένας δακτυλιοειδής μυς που ονομάζεται κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας. Αυτός ο μυς τραβιέται ερμητικά κλειστός όταν δεν τρώτε για να αποτρέψει το φαγητό και τα γαστρικά υγρά από το να φουσκώσουν στον οισοφάγο και να προκαλέσουν βλάβη στους ιστούς. Όταν τρώτε, αυτός ο σφιγκτήρας χαλαρώνει, επιτρέποντας στο φαγητό να τον περάσει και να εισέλθει στο στομάχι για πέψη.

Σε άτομα με αχαλασία καρδίας, υπάρχει πρόβλημα με τον τρόπο που ανοίγει και κλείνει αυτός ο μυς. Αυτό προκαλεί προβλήματα κατάποσης, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε μια σειρά από άλλα συμπτώματα και επιπλοκές.

Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της αχαλασίας καρδίας;

Το κύριο σύμπτωμα της αχαλασίας καρδίας είναι η δυσκολία στην κατάποση. Το μυϊκό άνοιγμα που χωρίζει το λαιμό σας από το στομάχι σας δεν ανοίγει και κλείνει όταν υποτίθεται ότι. Αυτό προκαλεί την παγίδευση της τροφής στον οισοφάγο, όπου μπορεί τελικά να περάσει πίσω στο στόμα.

Όχι μόνο αυτή η δυσκολία στην κατάποση μπορεί να οδηγήσει σε διατροφικές ανεπάρκειες, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει μια σειρά από άλλα συμπτώματα όπως:

• ήπιος πόνος στο στήθος που έρχεται και φεύγει
• παλινδρόμηση της τροφής από τον οισοφάγο πίσω στο στόμα
• η μετακίνηση της τροφής από τον οισοφάγο στους πνεύμονες (αναρρόφηση)
• βήχας τη νύχτα
• ξηροστομία και μάτια

Ο υποσιτισμός και η απώλεια βάρους μπορεί να προκύψουν από αυτά τα συμπτώματα, αλλά τα άτομα με αχαλασία καρδίας μπορεί επίσης να αναπτύξουν προβλήματα όπως πνευμονία από την αναρρόφηση (εισπνοή) τροφής στους πνεύμονές τους. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου φαίνεται επίσης να είναι υψηλότερος σε άτομα με αυτήν την πάθηση.

Τι προκαλεί αχαλασία καρδίας;

Κανείς δεν είναι πραγματικά σίγουρος τι προκαλεί αχαλασία καρδίας, αλλά θα μπορούσε να είναι βλάβη στα νεύρα που βοηθούν τον λαιμό, το στομάχι και άλλα μέρη του πεπτικού συστήματος να λειτουργούν. Το τι βλάπτει αυτά τα νεύρα και τα κάνει να χάνουν τη λειτουργία τους είναι ένα μυστήριο, αλλά υπάρχουν θεωρίες ότι η γενετική, τα αυτοάνοσα νοσήματα ή ακόμα και οι λοιμώξεις μπορεί να παίζουν ρόλο.

Όσον αφορά το ποιος αναπτύσσει αυτή την ασθένεια, δεν υπάρχουν πραγματικά πρότυπα. Η καρδία αχαλασίας φαίνεται να επηρεάζει κυρίως τα φύλα και τις φυλές εξίσου και είναι κυρίως μια πάθηση που εμφανίζεται σε ενήλικες. Είναι πιο συνηθισμένο να αναπτύσσεται αυτή η πάθηση μεταξύ 20 και 50 ετών, με λιγότερο από 2 έως 5 τοις εκατό των περιπτώσεων που εμφανίζονται σε παιδιά κάτω των 16 ετών.

Όταν η γενετική είναι ύποπτη ως αιτία σε πολύ σπάνιες μορφές αυτής της πάθησης, τα άτομα που θεωρούνται αρσενικά κατά τη γέννηση έχουν διπλάσιες πιθανότητες να επηρεαστούν από τα άτομα που έχουν οριστεί ως γυναίκες. Άτομα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι επίσης πιο πιθανό να επηρεαστούν:

• πανομοιότυπα δίδυμα
• αδέρφια ή άλλους συγγενείς πρώτου βαθμού με γενετικές ασθένειες όπως το σύνδρομο Down και η νόσος του Πάρκινσον

Άλλοι πιθανοί σύνδεσμοι για την ανάπτυξη αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν πράγματα όπως:

• ανορεξία
• λέμφωμα
• Νόσος Chagas
• νευροεκφυλιστικές διαταραχές
• κακώσεις του νωτιαίου μυελού
• καρκίνους του στομάχου

Πώς γίνεται η διάγνωση της αχαλασίας καρδίας;

Η διάγνωση της αχαλασίας καρδίας μπορεί να πάρει κάποιο χρόνο, απλώς και μόνο λόγω του πόσο σπάνια είναι η πάθηση. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την κατάποση ή την παλινδρόμηση άπεπτης τροφής – τα δύο πιο κοινά πρώιμα συμπτώματα της πάθησης – ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ρωτώντας σας σχετικά με το προσωπικό και το οικογενειακό σας ιστορικό υγείας, καθώς και οποιαδήποτε νέα συμπτώματαέχω.

Μπορεί να γίνει φυσική εξέταση. Με αυτήν την πάθηση, το να σηκώνετε τα χέρια σας ψηλά και άλλες κινήσεις μπορεί μερικές φορές να βοηθήσουν στη μεταφορά της τροφής στο στομάχι.

Μόνο φυσική εξέταση δεν είναιΩστόσο, συνήθως δεν είναι αρκετό για τη διάγνωση της αχαλασίας καρδίας. Συνήθως, οι ακόλουθες δοκιμές θα πραγματοποιηθούν για να γίνει καλύτερη κατανόηση του τι συμβαίνει όταν καταπίνετε:

• Ακτινογραφία για να εξετάσετε τη δομή του πεπτικού σας συστήματος.

• Απεικόνιση μετά την κατανάλωση διαλύματος βαρίου (μελέτη κατάποσης βαρίου) για να ακολουθήσετε την πορεία των καταπιούμενων τροφών και υγρών.

• Μανομετρία οισοφάγου για τη μέτρηση της δύναμης και της αποτελεσματικότητας των μυϊκών συσπάσεων στο λαιμό.

• Ενδοσκόπηση ανώτερου γαστρεντερικού (GI) για άμεση προβολή του οισοφάγου σας.

Πώς αντιμετωπίζεται η αχαλασία της καρδίας;

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της αχαλασίας καρδίας είναι η ανακούφιση από τα προβλήματα κατάποσης και η πρόληψη των επιπλοκών. Δεδομένου ότι η βασική αιτία αυτής της κατάστασης είναιΔεν είναι απολύτως κατανοητό, πραγματικά δεν υπάρχουνΔεν υπάρχουν θεραπείες που στοχεύουν στην πραγματική πρόληψη ή διόρθωση της αχαλασίας της καρδίας.

Η χειρουργική επέμβαση και τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και το πόσο καλά μπορεί να ανεχτείτε τη χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργικές θεραπείες

Για άτομα που διατρέχουν χαμηλό κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών, οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Πνευματική διαστολή. Ένα μπαλόνι εισάγεται στον οισοφάγο και επεκτείνεται για να διευρύνει το άνοιγμα του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Τα άτομα που υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία συχνά χρειάζεται να την επαναλάβουν εγκαίρως.
• Λαπαροσκοπική μυοτομή Heller (LHM). Μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται βυθοπλασία και φέρνει τον ιστό του στομάχου πάνω από τη βάση του οισοφάγου, παρακάμπτοντας τον κάτω σφιγκτήρα. Αυτή θεωρείται θεραπεία πρώτης γραμμής για την αχαλασία καρδίας, καθώς έως και το 97 τοις εκατό των ασθενών ανταποκρίνονται σε αυτή τη διαδικασία.
• Στοματική ενδοσκοπική μυοτομή (POEM). Ένας σωλήνας περνάει από το στόμα σας και γίνεται μια μικρή τομή για να ανοίξει και να χαλαρώσει ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας. Αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική, αλλά συχνά προορίζεται για συγκεκριμένους τύπους καρδίας αχαλασίας, ακόμη και όταν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει.

Κάθε μία από αυτές τις επεμβάσεις μπορεί να εγκυμονεί κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών, ανάγκης για επαναλαμβανόμενη θεραπεία και ανάπτυξης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ) από τη χαλάρωση του κάτω σφιγκτήρα.

Φάρμακα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, φάρμακα όπως μυοχαλαρωτικά και ισοσορβίδη ή νιφεδιπίνη χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της αχαλασίας καρδίας. Οι αλλαγές στη διατροφή στο πάχος και την υφή των τροφίμων και των υγρών μπορεί επίσης να βοηθήσουν.

Οι εφαρμογές βοτουλινικής τοξίνης μέσω ενδοσκοπικού σωλήνα είναι επίσης μια επιλογή. Αυτή η θεραπεία συνήθως προορίζεται για άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν χειρουργική επέμβαση ή έχουν λιγότερο ευνοϊκές προοπτικές για την υγεία.

Ποιες είναι οι προοπτικές για την αχαλασία καρδίας;

Η καρδία αχαλασία θεωρείται μια ανίατη, χρόνια νευρολογική διαταραχή. Ακόμη και με θεραπεία, αυτή η κατάσταση θα απαιτήσει δια βίου παρακολούθηση και θεραπεία.

Θεραπείες όπως η πνευματική διαστολή μπορούν να βοηθήσουν για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά το 10 έως 15 τοις εκατό των ανθρώπων αντιμετωπίζουν υπερδιαστολή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του οισοφάγου στο 5 τοις εκατό των ατόμων που λαμβάνουν αυτή τη θεραπεία.

Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις δεν έχουν αυτά τα ακριβή αποτελέσματα, αλλά ακόμη και το LHM και το POEM τείνουν να αποτύχουν ή να απαιτούν επαναλαμβανόμενη θεραπεία μετά από περίπου 5 χρόνια.

Ακόμη και μετά την επέμβαση, μπορεί να χρειαστούν κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή, όπως:

• προσπαθώντας να τρώτε μικρά γεύματα
• τρώγοντας σε όρθια θέση
• αποφεύγοντας να ξαπλώνεις
• κρατώντας το κεφάλι σας σε γωνία 30 έως 45 μοιρών για να αποτρέψετε την αναρρόφηση

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για την αχαλασία καρδίας, η συνολική πρόγνωση είναι καλή για τα περισσότερα άτομα με την πάθηση. ΕΝΑ τυπικό προσδόκιμο ζωής είναι δυνατή με δια βίου παρακολούθηση και περιστασιακές θεραπείες.

Η αχαλασία καρδία είναι μια χρόνια πάθηση κατά την οποία ο μυς στη βάση του λαιμού όπου εισέρχεται η τροφή στο στομάχι είναι πολύ σφιγμένος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία τροφών και υγρών στο λαιμό.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη χαλάρωση αυτού του μυός είναι μια επιλογή για θεραπεία, αλλά συνήθως πρέπει να επαναλαμβάνονται με την πάροδο του χρόνου.

Δεν υπάρχει θεραπεία για την αχαλασία καρδίας, αλλά τα άτομα με αυτή τη διαταραχή μπορούν συνήθως να έχουν μια φυσιολογική διάρκεια ζωής με τακτική παρακολούθηση και θεραπεία.