Τι είναι το σύνδρομο Dressler;
Το σύνδρομο Dressler είναι ένας τύπος περικαρδίτιδας, που είναι η φλεγμονή του σάκου γύρω από την καρδιά (περικάρδιο).
Ονομάζεται επίσης σύνδρομο μετά την περικαρδιοτομή, σύνδρομο μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή σύνδρομο μετά από καρδιακή βλάβη. Αυτό συμβαίνει επειδή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως μετά από εγχείρηση καρδιάς, έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) ή τραυματισμό. Το σύνδρομο Dressler πιστεύεται ότι εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται υπερβολικά μετά από ένα από αυτά τα συμβάντα.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή του περικαρδίου μπορεί να οδηγήσει σε ουλές, πάχυνση και σύσφιξη των μυών της καρδιάς, κάτι που μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Η θεραπεία για το σύνδρομο Dressler περιλαμβάνει υψηλές δόσεις ασπιρίνης ή άλλων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Ευτυχώς, η πάθηση θεωρείται πλέον πολύ σπάνια λόγω της ανάπτυξης σύγχρονων θεραπειών για τα εμφράγματα.
Τι προκαλεί το σύνδρομο Dressler;
Η ακριβής αιτία του συνδρόμου Dressler δεν είναι ξεκάθαρη. Πιστεύεται ότι συμβαίνει όταν μια εγχείρηση καρδιάς ή καρδιακή προσβολή πυροδοτεί μια ανοσολογική απόκριση στο περικάρδιο. Σε απόκριση σε έναν τραυματισμό, το σώμα συνήθως στέλνει ανοσοκύτταρα και αντισώματα για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της περιοχής. Αλλά μια ανοσολογική απόκριση μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει υπερβολική ποσότητα φλεγμονής.
Μερικά από τα συμβάντα που είναι γνωστό ότι προκαλούν το σύνδρομο Dressler περιλαμβάνουν:
- εγχείρηση καρδιάς, όπως χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας
- διαδερμική στεφανιαία επέμβαση, γνωστή και ως στεφανιαία αγγειοπλαστική και τοποθέτηση stent
- εμφύτευση βηματοδότη
- καρδιακή κατάλυση
- απομόνωση πνευμονικής φλέβας
- διεισδυτικό τραύμα στο στήθος
Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου Dressler;
Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν 2 έως 5 εβδομάδες μετά το αρχικό συμβάν. Σε μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν για διάστημα 3 μηνών.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- πόνος στο στήθος που είναι χειρότερος όταν ξαπλώνετε
- πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή ή βήχα (πλευριτικός πόνος)
- πυρετός
- δύσκολη ή επίπονη αναπνοή
- κούραση
- μειωμένη όρεξη
Διάγνωση του συνδρόμου Dressler
Το σύνδρομο Dressler είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με εκείνα πολλών άλλων καταστάσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:
- πνευμονία
- πνευμονική εμβολή
- κυνάγχη
- συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- έμφραγμα
Ένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί ότι έχετε σύνδρομο Dressler εάν αρχίσετε να αισθάνεστε άρρωστος μερικές εβδομάδες μετά από εγχείρηση καρδιάς ή καρδιακή προσβολή. Θα θέλουν να κάνουν εξετάσεις που βοηθούν στον αποκλεισμό άλλων παθήσεων και στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Ο γιατρός σας θα λάβει πρώτα ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Θα ακούσουν την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο για ήχους που μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία φλεγμονής ή υγρού κοντά στην καρδιά σας.
Άλλες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πλήρης εξέταση αίματος
-
καλλιέργειες αίματος για τον αποκλεισμό λοιμώξεων
-
υπερηχοκαρδιογράφημα για την ανίχνευση παρουσίας υγρού κοντά στην καρδιά ή πάχυνση στο περικάρδιο
-
ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ) για την αναζήτηση ανωμαλιών στις ηλεκτρικές ώσεις της καρδιάς σας
-
ακτινογραφία θώρακος για να δείτε εάν υπάρχει κάποια φλεγμονή στους πνεύμονες
-
μαγνητική τομογραφία καρδιάς, η οποία παράγει λεπτομερείς εικόνες της καρδιάς και του περικαρδίου
Ποιες είναι οι επιπλοκές του συνδρόμου Dressler;
Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η φλεγμονή του περικαρδίου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Η ανοσολογική απόκριση που προκαλεί το σύνδρομο Dressler μπορεί επίσης να προκαλέσει μια κατάσταση γνωστή ως υπεζωκοτική συλλογή. Αυτό συμβαίνει όταν συσσωρεύεται υγρό στις μεμβράνες γύρω από τους πνεύμονές σας.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρόνια φλεγμονή στην καρδιά μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού επιπωματισμού. Αυτό συμβαίνει όταν συσσωρεύονται υγρά στον σάκο γύρω από την καρδιά. Το υγρό ασκεί πίεση στην καρδιά και την εμποδίζει να αντλεί αρκετό αίμα στο υπόλοιπο σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων, σοκ, ακόμη και θάνατο.
Η χρόνια φλεγμονή στην καρδιά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συσταλτική περικαρδίτιδα. Αυτό συμβαίνει όταν το περικάρδιο γίνεται παχύ ή ουλώνει λόγω μακροχρόνιας φλεγμονής.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο Dressler;
Ο κίνδυνος για το σύνδρομο Dressler τείνει να είναι υψηλότερος σε άτομα που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή. Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του συνδρόμου Dressler περιλαμβάνουν:
- όντας μικρότερης ηλικίας
- έχοντας ιογενείς λοιμώξεις
- ιστορικό περικαρδίτιδας
- προηγούμενη θεραπεία με πρεδνιζόνη
- χειρουργικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν μεγαλύτερη βλάβη του μυοκαρδίου (π.χ. αντικατάσταση βαλβίδας)
- έχοντας Β-αρνητικό τύπο αίματος
- χρήση αναισθησίας αλοθάνης
Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο Dressler;
Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τη λήψη μη-στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), η ναπροξένη (Aleve) ή μεγάλες δόσεις ασπιρίνης χωρίς ιατρική συνταγή. Ίσως χρειαστεί να τα πάρετε για 4 έως 6 εβδομάδες. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί η κολχικίνη (Colcrys), ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο.
Εάν τα OTC αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν βελτιώσουν τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή, τα οποία καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και μειώνουν τη φλεγμονή. Λόγω των παρενεργειών τους, τα κορτικοστεροειδή είναι συνήθως η τελευταία λύση.
Αντιμετώπιση επιπλοκών
Εάν αναπτύξετε οποιεσδήποτε επιπλοκές του συνδρόμου Dressler, μπορεί να χρειαστούν πιο επιθετικές θεραπείες:
- Η υπεζωκοτική συλλογή αντιμετωπίζεται με την παροχέτευση του υγρού από τους πνεύμονες με βελόνα. Η διαδικασία ονομάζεται θωρακοκέντηση.
- Ο καρδιακός επιπωματισμός αντιμετωπίζεται με μια διαδικασία που ονομάζεται περικαρδιοπαρακέντηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, χρησιμοποιείται βελόνα ή καθετήρας για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού.
- Η συσπαστική περικαρδίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του περικαρδίου (περικαρδιεκτομή).
Ποιες είναι οι προοπτικές για το σύνδρομο Dressler;
Οι προοπτικές για το σύνδρομο Dressler είναι γενικά ευνοϊκές. Εξαρτάται όμως από το πόσο γρήγορα διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται η πάθηση. Αν και σπάνια, συνιστάται μακροχρόνια παρακολούθηση λόγω του κινδύνου επιπλοκών, όπως ο καρδιακός επιπωματισμός, που μπορεί να είναι θανατηφόρος. Ένα άτομο που είχε ένα επεισόδιο του συνδρόμου Dressler διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσει άλλο επεισόδιο.
Ευτυχώς η κατάσταση είναι
Προετοιμασία για το ραντεβού σας
Ελάτε στο ραντεβού σας προετοιμασμένοι να μιλήσετε για όσα έχετε βιώσει.
Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης της καρδιάς σας με ένα στηθοσκόπιο. Μπορούν επίσης να κάνουν πλήρη μέτρηση αίματος και καλλιέργειες και να μετρήσουν δείκτες φλεγμονής, επομένως να είστε έτοιμοι να κάνετε αιμοληψία.
Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε σύνδρομο Dressler, πιθανότατα θα κάνει ηχοκαρδιογράφημα. Δεν χρειάζεται να κάνετε κάποια ειδική προετοιμασία πριν κάνετε ηχοκαρδιογράφημα.
Discussion about this post