Τι είναι το σύνδρομο Cauda Equina (CES) και πώς αντιμετωπίζεται;

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα του CES μπορεί να χρειαστούν πολύ χρόνο για να αναπτυχθούν και μπορεί να ποικίλλουν σε βαρύτητα. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει τη διάγνωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύστη και τα πόδια είναι οι πρώτες περιοχές που επηρεάζονται από το CES.

Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε δυσκολία να κρατήσετε ή να απελευθερώσετε τα ούρα (ακράτεια).

Το CES μπορεί να προκαλέσει πόνο ή απώλεια αίσθησης στα πάνω μέρη των ποδιών σας, καθώς και στους γλουτούς, τα πόδια και τις φτέρνες σας. Οι αλλαγές είναι πιο εμφανείς στην «περιοχή της σέλας», ή στα μέρη των ποδιών και των γλουτών σας που θα ακουμπούσαν τη σέλα αν καβαλούσατε άλογο. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά και, αν αφεθούν χωρίς θεραπεία, να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να σηματοδοτούν CES περιλαμβάνουν:

• έντονος πόνος στη μέση
• αδυναμία, πόνος ή απώλεια της αίσθησης στο ένα ή και στα δύο πόδια
• ακράτεια εντέρου
• απώλεια αντανακλαστικών στα κάτω άκρα σας
• σεξουαλική δυσλειτουργία

Εάν εμφανίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Τι προκαλεί το CES;

Η κήλη δίσκου είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες CES. Ένας δίσκος είναι ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα οστά στους σπονδύλους σας. Αποτελείται από ένα εσωτερικό που μοιάζει με ζελέ και ένα σκληρό εξωτερικό.

Μια κήλη δίσκου εμφανίζεται όταν το μαλακό εσωτερικό σπρώχνει προς τα έξω μέσα από το σκληρό εξωτερικό του δίσκου. Καθώς μεγαλώνετε, το υλικό του δίσκου εξασθενεί. Εάν η φθορά είναι αρκετά σοβαρή, η καταπόνηση για να σηκώσετε κάτι βαρύ ή ακόμα και απλώς το στρίψιμο με λάθος τρόπο μπορεί να προκαλέσει ρήξη ενός δίσκου.

Όταν συμβεί αυτό, τα νεύρα κοντά στο δίσκο μπορεί να ερεθιστούν. Εάν η ρήξη του δίσκου στο κάτω μέρος της οσφυϊκής σας μοίρας είναι αρκετά μεγάλη, μπορεί να πιέσει προς την ιπποειδή ουρά.

Άλλες πιθανές αιτίες CES περιλαμβάνουν:

• βλάβες ή όγκοι στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης
• λοίμωξη της σπονδυλικής στήλης
• φλεγμονή του κάτω μέρους της σπονδυλικής σας στήλης

• σπονδυλική στένωση, στένωση του καναλιού που στεγάζει τον νωτιαίο μυελό σας

• γενετικές ανωμαλίες
• επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη

Ποιος κινδυνεύει για το CES;

Τα άτομα που είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν CES περιλαμβάνουν εκείνους που έχουν κήλη δίσκου, όπως ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας ή αθλητές σε αθλήματα υψηλής πρόσκρουσης.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για κήλη δίσκου περιλαμβάνουν:

• είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
• έχοντας μια δουλειά που απαιτεί πολλή άρση βαρών, στρίψιμο, σπρώξιμο και κάμψη στο πλάι
• έχοντας γενετική προδιάθεση για κήλη δίσκου

Εάν είχατε έναν σοβαρό τραυματισμό στην πλάτη, όπως ένας που προκλήθηκε από τροχαίο ατύχημα ή πτώση, διατρέχετε επίσης υψηλότερο κίνδυνο για CES.

Πώς γίνεται η διάγνωση του CES;

Όταν επισκεφτείτε το γιατρό σας, θα χρειαστεί να δώσετε το προσωπικό σας ιατρικό ιστορικό. Εάν οι γονείς σας ή άλλοι στενοί συγγενείς είχαν προβλήματα με την πλάτη, μοιραστείτε και αυτές τις πληροφορίες. Ο γιατρός σας θα θέλει επίσης μια λεπτομερή λίστα όλων των συμπτωμάτων σας, συμπεριλαμβανομένου του πότε ξεκίνησαν και της σοβαρότητάς τους.

Κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας, ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση. Θα δοκιμάσουν τη σταθερότητα, τη δύναμη, την ευθυγράμμιση και τα αντανακλαστικά των ποδιών και των ποδιών σας.

Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να:

• Καθίστε
• στάση
• περπατήστε στις φτέρνες και τα δάχτυλα των ποδιών σας
• σηκώστε τα πόδια σας ενώ είστε ξαπλωμένοι
• λυγίστε προς τα εμπρός, προς τα πίσω και στο πλάι

Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει τους μύες του πρωκτού σας για τόνο και μούδιασμα.

Μπορεί να σας συμβουλεύσουν να κάνετε μαγνητική τομογραφία της μέσης σας. Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία για να βοηθήσει στην παραγωγή εικόνων των νευρικών ριζών του νωτιαίου μυελού και του ιστού που περιβάλλει τη σπονδυλική στήλη σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει μια εξέταση απεικόνισης μυελογράμματος. Για αυτό το τεστ, μια ειδική βαφή εγχέεται στον ιστό που περιβάλλει τη σπονδυλική σας στήλη. Μια ειδική ακτινογραφία λαμβάνεται για να δείξει τυχόν προβλήματα με το νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα σας που προκαλούνται από κήλη δίσκου, όγκο ή άλλα προβλήματα.

Απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Μια διάγνωση CES συνήθως ακολουθείται από χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στα νεύρα. Εάν η αιτία είναι μια κήλη δίσκου, μπορεί να γίνει μια επέμβαση στον δίσκο για την αφαίρεση οποιουδήποτε υλικού που πιέζει την ιπποειδή ουρά.

Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να γίνει εντός 24 ή 48 ωρών από την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων, όπως:

• σοβαρός πόνος στη μέση
• ξαφνική απώλεια αίσθησης, αδυναμία ή πόνο στο ένα ή και στα δύο πόδια
• πρόσφατη εμφάνιση ορθικής ή ουρικής ακράτειας
• απώλεια αντανακλαστικών στα κάτω άκρα σας

Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μη αναστρέψιμων νευρικών βλαβών και αναπηρίας. Εάν η πάθηση αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να παραλύσετε και να αναπτύξετε μόνιμη ακράτεια.

Ποιες θεραπευτικές επιλογές υπάρχουν μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας επισκέπτεται περιοδικά για να ελέγχει την ανάρρωσή σας.

Η πλήρης ανάρρωση από οποιεσδήποτε επιπλοκές του CES είναι δυνατή, αν και ορισμένα άτομα έχουν κάποια παρατεταμένα συμπτώματα. Εάν συνεχίσετε να έχετε συμπτώματα, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Εάν το CES επηρέασε την ικανότητά σας να περπατάτε, το σχέδιο θεραπείας σας θα περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη δύναμή σας και να σας δώσει ασκήσεις για να βελτιώσετε τον βηματισμό σας. Ένας εργοθεραπευτής μπορεί επίσης να είναι χρήσιμος εάν οι καθημερινές δραστηριότητες, όπως το ντύσιμο, επηρεάζονται από το CES.

Οι ειδικοί που βοηθούν στην ακράτεια και τη σεξουαλική δυσλειτουργία μπορεί επίσης να είναι μέρος της ομάδας ανάρρωσής σας.

Για μακροχρόνια θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορισμένα φάρμακα για τη διαχείριση του πόνου:

• Τα συνταγογραφούμενα αναλγητικά, όπως η οξυκωδόνη (OxyContin), μπορεί να είναι χρήσιμα αμέσως μετά την επέμβαση.
• Τα μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ακεταμινοφαίνη (Tylenol), μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καθημερινή ανακούφιση από τον πόνο.
• Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να συνταγογραφηθούν για να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και του οιδήματος γύρω από τη σπονδυλική στήλη.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για καλύτερο έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Οι κοινές επιλογές περιλαμβάνουν:

• οξυβουτυνίνη (Ditropan)

• τολτεροδίνη (Detrol)
• υοσκυαμίνη (Levsin)

Μπορεί να ωφεληθείτε από την εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στρατηγικές που θα σας βοηθήσουν να αδειάσετε την κύστη σας επίτηδες και να μειώσετε τον κίνδυνο για ακράτεια. Τα υπόθετα γλυκερίνης μπορεί να σας βοηθήσουν να αδειάσετε τα έντερά σας όταν θέλετε επίσης.

Μάθετε περισσότερα: Ακράτεια ενηλίκων »

Ποια είναι η προοπτική;

Μετά την επέμβαση, οι αισθήσεις και ο έλεγχος του κινητήρα σας μπορεί να καθυστερήσουν να επιστρέψουν. Η λειτουργία της ουροδόχου κύστης ειδικότερα μπορεί να είναι η τελευταία που θα ανακάμψει πλήρως. Μπορεί να χρειαστείτε καθετήρα μέχρι να ανακτήσετε τον πλήρη έλεγχο της ουροδόχου κύστης σας. Μερικοί άνθρωποι, ωστόσο, χρειάζονται πολλούς μήνες ή και μερικά χρόνια για να αναρρώσουν. Ο γιατρός σας είναι η καλύτερη πηγή σας για πληροφορίες σχετικά με τις ατομικές σας προοπτικές.

Ζώντας με το CES

Εάν η λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης δεν αποκατασταθεί πλήρως, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα μερικές φορές την ημέρα για να βεβαιωθείτε ότι αδειάζετε εντελώς την ουροδόχο κύστη σας. Θα χρειαστεί επίσης να πίνετε πολλά υγρά για να αποτρέψετε μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Τα προστατευτικά επιθέματα ή οι πάνες για ενήλικες μπορεί να είναι χρήσιμα για την αντιμετώπιση της ακράτειας της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.

Θα είναι σημαντικό να αποδεχτείτε αυτό που δεν μπορείτε να αλλάξετε. Αλλά θα πρέπει να είστε προληπτικοί σχετικά με τα συμπτώματα ή τις επιπλοκές που μπορεί να θεραπεύονται μετά την επέμβαση. Φροντίστε να συζητήσετε τις επιλογές σας με το γιατρό σας τα επόμενα χρόνια.

Η συναισθηματική ή ψυχολογική συμβουλευτική μπορεί να σας βοηθήσει να προσαρμοστείτε, επομένως μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές που έχετε στη διάθεσή σας. Η υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων σας είναι επίσης πολύ σημαντική. Η συμπερίληψή τους στην ανάρρωσή σας μπορεί να τους βοηθήσει να κατανοήσουν τι αντιμετωπίζετε καθημερινά και να τους επιτρέψει να σας βοηθήσουν καλύτερα στην ανάρρωσή σας.