Τι είναι το πνευμονικό διάμεσο εμφύσημα;

Σχετικά με το πνευμονικό διάμεσο εμφύσημα

Όταν εισπνέετε, ο αέρας μετακινείται από το στόμα και τη μύτη σας μέσω της τραχείας σας και σε κάθε πνεύμονα μέσω των βρογχικών σωλήνων σας.

Από εκεί, ο αέρας πηγαίνει στους μικρότερους αεραγωγούς σας, συμπεριλαμβανομένων των βρόγχων και των βρογχιολίων, πριν φτάσει στις κυψελίδες σας. Αυτοί οι μικροσκοπικοί σάκοι (έχετε περίπου 480 εκατομμύρια από αυτούς στους πνεύμονές σας) βοηθούν στη μεταφορά οξυγόνου στο αίμα σας. Απελευθερώνουν επίσης διοξείδιο του άνθρακα (ένα απόβλητο προϊόν) καθώς εκπνέετε.

Με το PIE, λίγος αέρας διαφεύγει από τις κυψελίδες, δημιουργεί πίεση και πηγαίνει στους κοντινούς ιστούς. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή σας και τη ροή του πλούσιου σε οξυγόνο αίματος μέσω του σώματός σας.

Το PIE μπορεί να χωριστεί σε διαφορετικές ταξινομήσεις:

• Οξεία ΠΙΤΑ διαρκεί λιγότερο από μια εβδομάδα.
• Επίμονη ΠΙΤΑ διαρκεί περισσότερο από μια εβδομάδα.
• Τοπική ΠΙΕ εμφανίζεται σε ένα μόνο σημείο στους πνεύμονες.
• Διάχυτη ΠΙΤΑ εμφανίζεται σε πολλά σημεία στους πνεύμονες.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Τα νεογνά και τα πρόωρα βρέφη έχουν το ύψιστος κίνδυνος ανάπτυξης ΠΙΕ. Αυτό συμβαίνει επειδή οι πνεύμονές τους μπορεί να μην έχουν αναπτυχθεί πλήρως κατά τη γέννηση.

Συγκεκριμένα, τα βρέφη που ζυγίζουν λιγότερο από 1.000 γραμμάρια κατά τη γέννηση έχουν α 20 έως 42 τοις εκατό κίνδυνο εμφάνισης αυτής της κατάστασης.

Οι ενήλικες που λαμβάνουν PIE τείνουν να έχουν χρόνιες πνευμονικές παθήσεις ή έχουν χρησιμοποιήσει αναπνευστήρες για τη θεραπεία αυτών των παθήσεων.

Τι προκαλεί το πνευμονικό διάμεσο εμφύσημα;

Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα μπορεί να αναπτύξουν PIE επειδή οι πνεύμονές τους δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως.

Συγκεκριμένα, οι πνεύμονες υποτίθεται ότι παράγουν μια ουσία που ονομάζεται επιφανειοδραστική ουσία που διατηρεί τις κυψελίδες εύκαμπτες και λιγότερο πιθανό να ανοίξουν. Χωρίς αυτή την ουσία, ένα βρέφος έχει υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει ΠΙΕ.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός βρέφους να αναπτύξει PIE περιλαμβάνουν:

• σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας
• αναρρόφηση μηκωνίου
• πνευμονικές λοιμώξεις
• αερισμός θετικής πίεσης στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU)

Οι ενήλικες έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν ΠΙΕ λόγω:

• είναι σε αναπνευστήρα
• βρογχικο Ασθμα
• διάμεση πνευμονία
• πνευμονικό βαρότραυμα (τραυματισμός από αλλαγές πίεσης στους πνεύμονες)

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν για πρώτη φορά τις ημέρες ή τις εβδομάδες μετά τη γέννηση. Οι ήπιες περιπτώσεις PIE μπορεί να μην έχουν εμφανή συμπτώματα.

Τα σημάδια μιας πιο σοβαρής ΠΙΕ περιλαμβάνουν:

• προβλήματα με την αναπνοή (ταχεία αναπνοή, επίπονη αναπνοή)
• γρυλίζοντας
• χλωμάδα

• κυάνωση (για παράδειγμα, χείλη με μπλε εμφάνιση από χαμηλά επίπεδα οξυγόνου)

Επιπλέον, οι ενήλικες μπορεί να εμφανίσουν:

• συριγμός
• βήχας
• αίσθημα σφίξιμο στο στήθος

Μπορεί να προληφθεί το PIE;

Εάν είστε έγκυος, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε την PIE στο νεογέννητό σας.

Δεδομένου ότι η PIE προκαλείται συχνά από πρόωρο τοκετό, η τακτική προγεννητική φροντίδα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της PIE. Επίσης, μιλήστε με έναν γιατρό εάν καπνίζετε, πίνετε, χρησιμοποιείτε ψυχαγωγικά φάρμακα ή έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου για πρόωρο τοκετό.

Ενήλικες με ΠΙΤΑ τείνω να την αναπτύξει ως αποτέλεσμα της χρήσης αναπνευστήρα για πνευμονικές παθήσεις ή μετά από άλλες επεμβάσεις πνευμόνων, όπως βιοψία πνεύμονα.

Ερευνητές εξηγήστε ότι η ευαισθητοποίηση από το ιατρικό προσωπικό σχετικά με την πάθηση και η χρήση εναλλακτικών ή προστατευτικών μεθόδων αερισμού μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξή της.

Πώς γίνεται η διάγνωση και η θεραπεία;

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν PIE χρησιμοποιώντας απεικόνιση, όπως ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία θώρακος. Οι εικόνες που συλλέγονται μπορεί να δείχνουν διαρροή αέρα στους πνεύμονες.

Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος για να δουν πόσο οξυγόνο κυκλοφορεί στο αίμα και ιστοπαθολογία, η οποία επιτρέπει στους γιατρούς να εξετάζουν τους ιστούς στο μικροσκόπιο.

Οι θεραπείες για PIE περιλαμβάνουν:

• Πλευρική τοποθέτηση κατάκλισης. ο πλέον Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός μωρού σε μια συγκεκριμένη θέση (ξαπλωμένο στην πλευρά που έχει διαρροή αέρα) για να διευκολυνθεί η καλύτερη κίνηση του αέρα στους πνεύμονες.
• Τασιενεργό. Φυσικό ή συνθετικό επιφανειοδραστικό μπορεί να χορηγηθεί μέσω της τραχείας για να φτάσει στις κυψελίδες.
• Εξαερισμός. Οι αναπνευστήρες μπορεί να είναι αιτία για PIE, αλλά ο αερισμός με θετική πίεση υψηλής συχνότητας μπορεί να το βοηθήσει. Ο τρόπος με τον οποίο διαφέρει αυτός ο αερισμός είναι ότι ασκεί λιγότερη πίεση στους πνεύμονες από τον τυπικό αερισμό.
• Λοβεκτομή. Η λοβεκτομή περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου λοβού των πνευμόνων. Αυτή η θεραπεία θεωρείται έσχατη λύση επειδή είναι επεμβατική. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.
• Άλλες θεραπείες. Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να προτείνει φάρμακα, όπως στεροειδή, οξυγονοθεραπεία ή θεραπείες με μονοξείδιο του αζώτου. Απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με αυτές τις θεραπείες για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητά τους.

Ποια είναι η προοπτική;

Σύμφωνα με έρευνα, η προοπτική για τα βρέφη με ΠΥΕ μπορεί να είναι προκλητική, ιδιαίτερα εάν η ΠΥΕ διαγνωστεί εντός 48 ωρών από τη γέννηση. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι το ποσοστό θνησιμότητας αυτής της πάθησης είναι κάπου μεταξύ 53 και 67 τοις εκατό για τα βρέφη.

Το μέγεθος παίζει επίσης ρόλο. Βρέφη που ζυγίζουν κάτω από 1.600 γραμμάρια και έχουν επίσης σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια μπορεί να έχουν έως και 80 τοις εκατό πιθανότητα θανάτου.

Τα μωρά αντιμετωπίζουν επίσης έναν επιπλέον κίνδυνο να αναπτύξουν μακροχρόνια πνευμονικά προβλήματα, όπως το χρόνιο εμφύσημα.

Αλλά μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη PIE με την τακτική προγεννητική φροντίδα και τη μείωση των κινδύνων πρόωρου τοκετού, όπως η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση αλκοόλ.

Η λήψη άμεσης θεραπείας μπορεί επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση της προοπτικής.

Άλλες πιθανές επιπλοκές του PIE περιλαμβάνουν:

• pneumomediastinum (αέρας παγιδευμένος στο στήθος)

• πνευμοθώρακας (κατάρρευση πνεύμονα)

• υποδόριο εμφύσημα

Η κατώτατη γραμμή

Το PIE είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή πάθηση των πνευμόνων που επηρεάζει βρέφη και μερικές φορές ενήλικες. Είναι πιο συχνό σε νεογέννητα χαμηλού βάρους και πρόωρα μωρά.

Ο προγραμματισμός της κατάλληλης προγεννητικής φροντίδας, η αποφυγή του καπνίσματος ή της κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η άμεση ιατρική φροντίδα για πρόωρο τοκετό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου αυτής της κατάστασης στα νεογέννητα βρέφη.

Αν και τα ποσοστά θνησιμότητας είναι υψηλά για τα μικρότερα μωρά, το PIE μπορεί να υποχωρήσει μέσα σε λίγες εβδομάδες με την κατάλληλη φροντίδα και θεραπεία.