Τι είναι το ανεύρυσμα εγκεφάλου και πώς μπορεί να οδηγήσει σε κώμα;

Ένα ανεύρυσμα σχηματίζεται όταν υπάρχει αδυναμία σε ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο. Αυτό το αιμοφόρο αγγείο διευρύνεται, καθιστώντας το επιρρεπές σε ρήξη.

Τα ανευρύσματα αναπτύσσονται με την ηλικία, ιδιαίτερα μετά τα 40, από πίεση σε σημεία των αρτηριών. Καθώς μεγαλώνουν, εξασθενούν.

Τα ανευρύσματα μπορεί να αναπτυχθούν αυθόρμητα ή από μόλυνση, χρήση ναρκωτικών ή τραυματισμό στο κεφάλι. Σε μερικοί άνθρωποιτα ανευρύσματα μπορεί να σχετίζονται με καταστάσεις όπως:

• ινομυϊκή δυσπλασία
• εγκεφαλική αρτηρίτιδα
• αρτηριακή ανατομή

Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν κώμα μετά από ρήξη ανευρύσματος λόγω απώλειας ροής αίματος και οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Τα ραγισμένα ανευρύσματα μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό συμβαίνει όταν το αίμα από τη ρήξη εισέρχεται στην περιοχή μεταξύ του εγκεφάλου και του κρανίου, που ονομάζεται υπαραχνοειδής αιμορραγία, ή στους ιστούς του εγκεφάλου, που ονομάζεται ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Ένα εγκεφαλικό προκαλεί διακοπή της ροής του αίματος και του οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ζυγαριά που ονομάζεται Σύστημα βαθμολόγησης Hunt and Hess για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας ενός ρήγματος ανευρύσματος. Τα άτομα με ήπιες επιπτώσεις από ρήξη μπορεί να εμφανίσουν μόνο έναν ήπιο πονοκέφαλο (βαθμού 1). Τα άτομα με τις πιο σοβαρές επιπτώσεις μπορεί να εμφανίσουν κώμα (βαθμός 5).

Όσο περισσότερη αιμορραγία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος δυσμενών εκβάσεων.

Η άμεση ιατρική βοήθεια μπορεί να αποτρέψει ένα ρήγμα ανευρύσματος να οδηγήσει σε κώμα.

Συμπτώματα ανευρύσματος

Ένα μικρό, μη ραγισμένο ανεύρυσμα μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα.

Καθώς μεγαλώνει, μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• πονοκεφάλους
• πόνος στο σημείο του ανευρύσματος
• πίεση
• ζητήματα όρασης
• μούδιασμα ή αδυναμία στα χέρια και τα πόδια
• δυσκολία στη μνήμη και στην ομιλία
• επιληπτικές κρίσεις

Ένα ρήγμα ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει:

• κεραυνοβόλος πονοκέφαλος (ξαφνικός, αυστηρός πονοκέφαλο)

• ναυτία ή έμετο
• διπλή όραση
• υπνηλία
• στραβολαίμιασμα
• κώμα

Συμπτώματα κώματος

Το κώμα είναι μια εκτεταμένη κατάσταση απώλειας των αισθήσεων. Μπορεί να διαρκέσει 2-4 εβδομάδες.

Τα συμπτώματα του κώματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κλειστά μάτια (φαίνεται να κοιμάται)
• καμία απάντηση σε ερεθίσματα (δεν μπορεί να ξυπνήσει)
• ακανόνιστη αναπνοή
• αλλαγές της κόρης

Οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν ένα ανεύρυσμα μέσω:

• Διαγνωστική εγκεφαλική αγγειογραφία: Κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εγκεφαλικής αγγειογραφίας, ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι ακτίνων Χ. Η βαφή αντίθεσης εγχέεται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στη βουβωνική χώρα σας και ταξιδεύει μέχρι το λαιμό σας. Η βαφή αντίθεσης επιτρέπει στο ανεύρυσμα να εμφανιστεί στη σάρωση.
• Αξονική τομογραφική αγγειογραφία (CTA): Κατά τη διάρκεια ενός CTA, πηγαίνετε σε ένα μηχάνημα αξονικής σάρωσης. Για να εμφανιστεί το ανεύρυσμα στη σάρωση, ένας κλινικός ιατρός εγχέει βαφή αντίθεσης σε μια φλέβα.
• Μαγνητική αγγειογραφία (MRA): Κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας, πηγαίνετε σε μια μηχανή μαγνητικής τομογραφίας. Ένας κλινικός ιατρός λαμβάνει εικόνες των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο για να αναζητήσει το ανεύρυσμα.
• Οσφυονωτιαια παρακεντηση: Κατά τη διάρκεια μιας οσφυονωτιαίας παρακέντησης, ένας κλινικός ιατρός συλλέγει ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ). Αναζητούν συγκεκριμένα ερυθρά αιμοσφαίρια και χολερυθρίνη, τα οποία μπορεί να υποδηλώνουν αιμορραγία.

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν το κώμα ελέγχοντας τα αντανακλαστικά του ατόμου, την ανταπόκριση στα ερεθίσματα και άλλα σημάδια επίγνωσης.

Η κλίμακα κώματος της Γλασκώβης μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση του κώματος. Αυτή η κλίμακα αξιολογεί πράγματα όπως το άνοιγμα των ματιών, τις λεκτικές απαντήσεις και τις εκούσιες κινήσεις. Τα άτομα που βρίσκονται σε κώμα συνήθως βαθμολογούν συνολικά 8 ή χαμηλότερα σε αυτές τις περιοχές. Όσο χαμηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο πιο σοβαρή είναι η εγκεφαλική βλάβη.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη θεραπεία της κατάστασης που προκάλεσε το κώμα. Σε αυτή την περίπτωση, σημαίνει θεραπεία του ρήγματος ανευρύσματος και αιμορραγίας ή εγκεφαλικού.

Ανεύρυσμα

Ένα φάρμακο που ονομάζεται νιμοδιπίνη μπορεί να θεραπεύσει ρήξη ανευρυσμάτων. Είναι ένας αναστολέας των διαύλων ασβεστίου που μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικής ισχαιμίας ή διακοπής της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να επιδιορθώσει χειρουργικά το ανεύρυσμα του εγκεφάλου για να σταματήσει την αιμορραγία κόβοντας ή τυλίγοντας το ανεύρυσμα.

Κώμα

Το υγειονομικό προσωπικό θα παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία και θα χορηγεί ενδοφλέβια υγρά και φάρμακα όπως απαιτείται. Το άτομο σε κώμα μπορεί να λάβει συμπληρωματικό οξυγόνο ή υποστήριξη αναπνοής μέσω αναπνευστήρα. Το προσωπικό θα εισάγει επίσης έναν καθετήρα ούρων για την παροχέτευση της κύστης.

Ο κίνδυνος θανάτου είναι γύρω 40% μετά από ρήξη ανευρύσματος μόνο, και είναι 25% τις πρώτες 24 ώρες. Ακόμα κι αν το ανεύρυσμα αντιμετωπιστεί, υπάρχει α 66% πιθανότητα ένα άτομο να υποστεί εγκεφαλική βλάβη σε κάποια μορφή.

Για άτομα που έχουν βιώσει βαθύ κώμα (που ορίζεται ως βαθμός 5 στην κλίμακα Hunt and Hess) μετά από ρήξη ανευρύσματος, το ποσοστό επιβίωσης είναι 10%.

Εάν έχω ένα ανεύρυσμα, κινδυνεύω να έχω άλλο;

Ναί. Υπάρχει μια 20% κίνδυνος ανάπτυξης επιπρόσθετων ανευρυσμάτων εάν το έχετε ήδη αντιμετωπίσει.

Μπορεί η θεραπεία ενός ρήγματος ανευρύσματος να αναστρέψει την εγκεφαλική βλάβη;

Όχι. Η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντική για να σταματήσει η αιμορραγία και να αποτραπεί σοβαρός εγκεφαλικός τραυματισμός. Ωστόσο, μόλις συμβεί μόνιμος εγκεφαλικός τραυματισμός, αυτό δεν μπορώ να αντιστραφεί.

Ποιες άλλες επιπλοκές είναι συχνές με ένα ρήγμα ανευρύσματος;

Άλλες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αγγειόσπασμος, ο οποίος είναι ερεθισμός και συστολή των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο

• υδροκέφαλος, ο οποίος είναι συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο

• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• μόλυνση

Εάν υποπτεύεστε ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου, αναζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Όταν η αιμορραγία διακόπτει την παροχή αίματος και οξυγόνου στον εγκέφαλο, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει οτιδήποτε, από πονοκέφαλο μέχρι εγκεφαλική βλάβη έως κώμα. Η θεραπεία του ανευρύσματος μπορεί να βελτιώσει την έκβαση ενός ατόμου.

Εάν γνωρίζετε ότι έχετε ανεύρυσμα, μιλήστε με το γιατρό σας για τη μείωση του κινδύνου ρήξης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης, τη διακοπή του καπνίσματος και την αποφυγή διεγερτικών φαρμάκων.