Τι είναι ο χημικός ευνουχισμός;

Τι είναι ο χημικός ευνουχισμός;

Ο σκοπός του χημικού ευνουχισμού είναι να μειώσει τα επίπεδα των ανδρικών ορμονών ή ανδρογόνων.

Τα κύρια ανδρογόνα είναι η τεστοστερόνη και η διυδροτεστοστερόνη (DHT). Σύμφωνα με μια ερευνητική ανασκόπηση του 2012, περίπου 90 έως 95 τοις εκατό ανδρογόνων δημιουργούνται στους όρχεις σας. Τα υπόλοιπα προέρχονται από τα επινεφρίδια σας.

Η ορμόνη απελευθέρωσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LHRH) προέρχεται από την υπόφυσή σας. Αυτή η ορμόνη λέει στους όρχεις σας να παράγουν τεστοστερόνη.

Εκεί έρχονται οι αγωνιστές LHRH. Δρουν διεγείροντας την παραγωγή της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH). Γι’ αυτό, όταν τα παίρνετε για πρώτη φορά, οι αγωνιστές LHRH προκαλούν αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης.

Ωστόσο, αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί μόνο μερικές εβδομάδες. Και η λήψη αντι-ανδρογόνων όπως η βικαλουταμίδη για μερικές εβδομάδες μπορεί να ανακουφίσει αυτή την ανησυχία.

Όταν τα επίπεδα LH είναι υψηλότερα, η υπόφυσή σας σταματά να την κάνει. Δεν λέει πλέον στους όρχεις σας να παράγουν ανδρογόνα. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορούσα τεστοστερόνη μειώνεται σε πολύ χαμηλά επίπεδα, παρόμοια με τον χειρουργικό ευνουχισμό.

Σχετικά με τους αγωνιστές LHRH

Μερικοί αγωνιστές LHRH είναι:

• goserelin (Zoladex)
• histrelin (Vantas)

• λευπρολίδη (Lupron, Eligard)

• triptorelin (Trelstar)

Οι αγωνιστές LHRH είναι επίσης γνωστοί ως αγωνιστές ορμονών απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH). Δεν επηρεάζουν άμεσα την παραγωγή ανδρογόνων στα επινεφρίδια σας, όπως κάνουν τα αντι-ανδρογόνα.

Η θεραπεία είναι σε εξέλιξη

Ο χημικός ευνουχισμός δεν είναι θεραπεία εφάπαξ. Ο γιατρός σας χορηγεί τα φάρμακα με ένεση ή τα εμφυτεύει κάτω από το δέρμα σας.

Ανάλογα με το φάρμακο και τη δόση, αυτό πρέπει να επαναλαμβάνεται τόσο συχνά όσο μία φορά το μήνα ή τόσο σπάνια όσο μία φορά το χρόνο.

Για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ανταγωνιστές LHRH. Λειτουργούν ταχύτερα από τους αγωνιστές LHRH, αλλά δεν προκαλούν αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης. Μερικά από αυτά τα φάρμακα είναι:

• degarelix (Firmagon), μια μηνιαία ένεση
• relugolix (Orgovyx), ένα καθημερινό χάπι

Ποιες είναι οι παρενέργειες του χημικού ευνουχισμού;

Οι παρενέργειες του χημικού ευνουχισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μειωμένη ή απουσία σεξουαλικής επιθυμίας
• στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ)
• συρρίκνωση των όρχεων και του πέους
• κούραση
• εξάψεις
• ευαισθησία του μαστού και ανάπτυξη του ιστού του μαστού (γυναικομαστία)

Μακροπρόθεσμα, ο χημικός ευνουχισμός μπορεί επίσης να οδηγήσει σε:

• οστεοπόρωση
• μειωμένη γλυκόζη
• κατάθλιψη
• αγονία
• αναιμία
• απώλεια μυϊκής μάζας
• αύξηση βάρους

Σύμφωνα με α Ερευνητική ανασκόπηση 2013, οι παρενέργειες και οι επιπλοκές μπορεί να αυξηθούν όσο περισσότερο βρίσκεστε στη θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες θεραπείες για την πρόληψη ή την ανακούφιση αυτών των παρενεργειών.

Άλλοι πιθανοί κίνδυνοι

Υπάρχουν επίσης ανησυχίες ότι οι άνδρες που λαμβάνουν θεραπεία με ορμονική θεραπεία μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για:

• Διαβήτης
• υψηλή πίεση του αίματος
• Εγκεφαλικό
• έμφραγμα
• προβλήματα με τη σκέψη, τη συγκέντρωση και τη μνήμη

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, δεν έχουν καταλήξει όλες οι μελέτες στα ίδια συμπεράσματα σχετικά με αυτούς τους κινδύνους. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για την πλήρη κατανόηση της σχέσης μεταξύ του χημικού ευνουχισμού και αυτών των συνθηκών.

Πόσο διαρκεί ο χημικός ευνουχισμός;

Ο χημικός ευνουχισμός διαρκεί όσο συνεχίζετε να παίρνετε τα φάρμακα. Μόλις σταματήσετε να τα παίρνετε, η παραγωγή ορμονών επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Τα αποτελέσματα είναι γενικά αναστρέψιμα. Αλλά εάν παίρνετε τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να συνεχιστούν.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ χημικού και χειρουργικού ευνουχισμού;

Ο χημικός ευνουχισμός χορηγείται με από του στόματος φαρμακευτική αγωγή, ενέσεις ή εμφύτευμα κάτω από το δέρμα σας. Αυτό επηρεάζει τα επίπεδα ορμονών, αλλά δεν υπάρχει άμεση αλλαγή στην εμφάνιση των όρχεων σας.

Ωστόσο, μπορεί να συρρικνωθούν με την πάροδο του χρόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι όρχεις σας μπορεί να γίνουν τόσο μικροί που δεν μπορείτε να τους νιώσετε.

Τα αποτελέσματα διαρκούν όσο παραμένετε στη θεραπεία. Μόλις σταματήσετε, είναι γενικά αναστρέψιμες.

Ο χειρουργικός ευνουχισμός, που ονομάζεται επίσης ορχεκτομή, είναι η αφαίρεση ενός ή και των δύο όρχεων. Μπορεί να θεωρηθεί ως χειρουργική μορφή ορμονοθεραπείας.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, αυτή η διαδικασία μπορεί να μειώσει την τεστοστερόνη στο αίμα σας 90 έως 95 τοις εκατό.

Ο χειρουργικός ευνουχισμός γίνεται γενικά σε εξωτερικά ιατρεία. Αλλά μόλις γίνει, δεν μπορεί να αντιστραφεί, επομένως θα πρέπει να το θεωρήσετε μόνιμο.

Μια διαδικασία που ονομάζεται υποκαψική ορχεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του ιστού σας που παράγει ανδρογόνα αντί για ολόκληρο τον όρχι σας. Αυτό διατηρεί το όσχεό σας ανέπαφο. Εάν το επιθυμείτε, τεχνητοί όρχεις μπορούν να εισαχθούν στο όσχεο σας.

Ιατρικές χρήσεις του χημικού ευνουχισμού

Ο χημικός ευνουχισμός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορμονοεξαρτώμενων καρκίνων, όπως ο καρκίνος του προστάτη. Η μείωση των ανδρογόνων μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης και της μετάστασης του καρκίνου.

Ο χημικός ευνουχισμός μπορεί να είναι ευεργετικός για τον καρκίνο του προστάτη που έχει εξαπλωθεί ή υποτροπιάσει μετά από θεραπεία πρώτης γραμμής.

Οι καρκίνοι του προστάτη τείνουν να είναι ευαίσθητοι στον ευνουχισμό από νωρίς. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να γίνουν ανθεκτικά στον ευνουχισμό, αλλά μπορεί να εξακολουθούν να ανταποκρίνονται σε:

• αντι-ανδρογόνα
• χημειοθεραπεία
• ανοσοθεραπεία

Ο χημικός ευνουχισμός μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να επιβραδύνει την εξέλιξη του ανδρικού καρκίνου του μαστού.

Ο χημικός ευνουχισμός είναι η χρήση φαρμάκων για τη μείωση των επιπέδων των ανδρικών ορμονών. Έχει το ίδιο αποτέλεσμα με τη χειρουργική αφαίρεση των όρχεων σας, με τη διαφορά ότι δεν είναι μόνιμη.

Υπάρχουν σημαντικές παρενέργειες στον χημικό ευνουχισμό, όπως:

• απώλεια της λίμπιντο
• εξάψεις
• συρρίκνωση των όρχεων

Μόλις σταματήσετε τη θεραπεία, η παραγωγή ανδρογόνων θα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό. Ωστόσο, ορισμένες παρενέργειες, όπως η οστεοπόρωση, μπορεί να γίνουν μακροπρόθεσμες ανησυχίες.

Ο χημικός ευνουχισμός χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία ορμονοεξαρτώμενων καταστάσεων, όπως ο καρκίνος του προστάτη.