Τι είναι οι βλάβες του τραχήλου της μήτρας και τι σημαίνουν;

Τι είναι οι προκαρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας;

Οι προκαρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας συμβαίνουν όταν τα κύτταρα στον τράχηλο αρχίζουν να αναπτύσσουν μη φυσιολογικές αλλαγές. Αυτό σημαίνει ότι έχουν τη δυνατότητα να εξελιχθούν σε καρκινικές βλάβες.

Οι περισσότερες προκαρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας υποχωρούν από μόνες τους, χωρίς να προκαλούν κανένα πρόβλημα. Αλλά σε μερικούς ανθρώπους, αυτές οι προκαρκινικές βλάβες εξελίσσονται σε καρκίνο. Η θεραπεία των προκαρκινικών βλαβών μπορεί να αποτρέψει τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ποικιλία ιατρικών όρων όταν μιλάει για προκαρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας, όπως:

• δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας
• ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας (CIN)
• πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη (SIL)

Όταν εξετάζονται στο μικροσκόπιο, οι προκαρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας ταξινομούνται σε μία από τις τρεις κατηγορίες. Αυτές οι κατηγορίες εξαρτώνται από το πόσο ο τράχηλος φαίνεται ανώμαλος:

• CIN1 (ήπια δυσπλασία): Μόνο μερικά από τα κύτταρα φαίνονται μη φυσιολογικά. Αυτός ο τύπος συχνά υποχωρεί από μόνος του χωρίς θεραπεία.
• CIN2 και CIN3 (μέτρια δυσπλασία): Περισσότερα από τα κύτταρα είναι μη φυσιολογικά. Επειδή αυτός ο τύπος μερικές φορές υποχωρεί από μόνος του, μπορείτε να επιλέξετε να κάνετε τακτικές εξετάσεις αντί για θεραπεία αφού μιλήσετε με το γιατρό σας.
• Υψηλού βαθμού SIL (σοβαρή δυσπλασία): Αυτός είναι ο πιο σοβαρός τύπος. Πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα.

Τύποι βλαβών καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Οι καρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση των καρκινικών κυττάρων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κύτταρα των:

• Εξωτράχηλος: Αυτό είναι το εξωτερικό μέρος του τραχήλου σας που βλέπει προς τα κάτω στον κόλπο σας. Είναι το μέρος που εξετάζει ένας γιατρός ως μέρος μιας πυελικής εξέτασης. Τα κύτταρα του εξωτράχηλου ονομάζονται πλακώδη κύτταρα.
• Ενδοτράχηλος: Αυτό είναι το εσωτερικό μέρος του τραχήλου της μήτρας που βλέπει προς τα πάνω προς τη μήτρα. Τα κύτταρα εδώ ονομάζονται αδενικά κύτταρα.

Ως εκ τούτου, οι κύριοι τύποι καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι:

• Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα: Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα ξεκινά στα κύτταρα του εξωτράχηλου, συχνά στο σημείο συνάντησης εξωτράχηλου και ενδοτράχηλου.
• Αδενοκαρκίνωμα: Το αδενοκαρκίνωμα ξεκινά από τα αδενικά κύτταρα του ενδοτραχήλου.
• Αδενοσπλαστικό καρκίνωμα: Το αδενικό καρκίνωμα επηρεάζει τόσο τα πλακώδη όσο και τα αδενικά κύτταρα στον τράχηλο.

Συνολικά, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, αντιπροσωπεύει 9 στα 10 καρκίνους του τραχήλου της μήτρας.

Τι προκαλεί αλλοιώσεις του τραχήλου της μήτρας;

Η κύρια αιτία των βλαβών του τραχήλου της μήτρας είναι η μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), ο HPV προκαλεί περισσότερα από 9 στα 10 καρκίνους του τραχήλου της μήτρας.

Δεν μπορούν όλοι οι τύποι του HPV να προκαλέσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Υπάρχουν περίπου 14 είδη του HPV που θεωρούνται υψηλού κινδύνου και ευθύνονται για την πλειοψηφία των καρκίνων που προκαλούνται από τον HPV.

Η λοίμωξη από τον HPV είναι πολύ συχνή. Οι περισσότεροι άνθρωποι προσβάλλονται από τον HPV κάποια στιγμή αφού γίνουν σεξουαλικά ενεργοί. Ενώ το ανοσοποιητικό σύστημα συνήθως καθαρίζει τη μόλυνση, μερικές φορές τύποι υψηλού κινδύνου HPV μπορεί να παραμείνουν και να οδηγήσουν σε καρκίνο.

Τα καλά νέα είναι ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι πλέον ένας καρκίνος που μπορεί να προληφθεί λόγω του εμβολίου HPV. Μια μελέτη του 2020 διαπίστωσε ότι, όταν χορηγήθηκε πριν από την ηλικία των 17 ετών, το εμβόλιο HPV μείωσε τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σχεδόν κατά 90%.

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Εκτός από τη μόλυνση από τον HPV, άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι:

• έχοντας οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
• κάπνισμα
• έχοντας εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• λήψη αντισυλληπτικών χαπιών για μεγάλο χρονικό διάστημα
• επί του παρόντος ή στο παρελθόν με χλαμύδια, σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (ΣΜΝ)
• παράγοντες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, όπως το να είσαι 17 ετών ή νεότερος κατά τη στιγμή της πρώτης τελειόμηνης εγκυμοσύνης ή να έχεις τρεις ή περισσότερες τελειόμηνες εγκυμοσύνες
• παράγοντες που σχετίζονται με το σεξουαλικό ιστορικό, που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο προσβολής από HPV, όπως:
  • έχοντας πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους
  • να γίνει σεξουαλικά ενεργός σε μικρότερη ηλικία
  • έχοντας έναν σεξουαλικό σύντροφο που έχει γνωστή λοίμωξη από HPV ή που είχε πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους

Διάγνωση προκαρκινικών βλαβών του τραχήλου της μήτρας

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τεστ HPV, τεστ Παπ ή και τα δύο.

Το τεστ HPV χρησιμοποιεί ένα δείγμα κυττάρων του τραχήλου της μήτρας για τον έλεγχο του HPV. Αν και δεν ανιχνεύει συγκεκριμένα αλλοιώσεις του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να ειδοποιήσει το γιατρό σας για την παρουσία ενός τύπου HPV υψηλού κινδύνου που θα μπορούσε να οδηγήσει σε προκαρκινικές ή καρκινικές αλλαγές στο μέλλον.

Ένα τεστ Παπανικολάου χρησιμοποιεί επίσης ένα δείγμα κυττάρων που συλλέγονται από τον τράχηλο. Τα κύτταρα εξετάζονται σε μικροσκόπιο για να ελεγχθούν για μη φυσιολογικές αλλαγές.

Το ρεύμα Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία Οι κατευθυντήριες οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι ότι όλα τα άτομα με τράχηλο μεταξύ 25 και 65 ετών κάνουν ένα πρωταρχικό τεστ HPV κάθε 5 χρόνια.

Εάν δεν είναι διαθέσιμο το πρωτογενές τεστ HPV, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί συντεστ HPV-Pap κάθε 5 χρόνια ή τεστ Παπανικολάου κάθε 3 χρόνια.

Τι γίνεται αν το αποτέλεσμα του προσυμπτωματικού ελέγχου μου είναι μη φυσιολογικό;

Εάν τα αποτελέσματα του HPV ή του τεστ Παπανικολάου επανέλθουν παθολογικά, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει κολποσκόπηση ή βιοψία τραχήλου της μήτρας. Αυτές είναι δύο διαδικασίες που τους επιτρέπουν να εξετάσουν τα κύτταρα του τραχήλου σας πιο προσεκτικά για να ελέγξουν για προκαρκινικό ή καρκίνο.

Κατά τη διάρκεια μιας κολποσκόπησης, ένας γιατρός χρησιμοποιεί ένα κάτοπτρο για να ανοίξει τον κόλπο ώστε να μπορέσει να δει τον τράχηλο της μήτρας. Στη συνέχεια εισάγουν μια συσκευή που ονομάζεται κολποσκόπιο που διαθέτει φως και μεγεθυντικό φακό για να τους βοηθήσει να έχουν καλύτερη εικόνα του τραχήλου της μήτρας.

Είναι πιθανό να ληφθεί βιοψία κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης. Σε μια βιοψία, αφαιρείται ένα μικρό δείγμα κυττάρων του τραχήλου της μήτρας. Το δείγμα στη συνέχεια εξετάζεται σε εργαστήριο για σημεία προκαρκινικών ή καρκινικών κυττάρων.

Συμπτώματα αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας

Οι προκαρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα. Εξαιτίας αυτού, πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι τα έχουν.

Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τις πρώιμες καρκινικές βλάβες. Συνολικά, οι περισσότεροι άνθρωποι με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας δεν έχουν συμπτώματα έως ότου ο καρκίνος γίνει πιο προχωρημένος. Μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένων:
  • μετά το σεξ
  • μεταξύ των περιόδων
  • εμμηνορροϊκές περιόδους που είναι πολύ πιο βαριές ή μεγαλύτερες από το συνηθισμένο
• μετά την εμμηνόπαυση

• κολπική έκκριση που μπορεί να περιέχει αίμα ή μπορεί να μυρίζει άσχημα

• πόνος μετά το σεξ
• πυελικός πόνος

Το γεγονός ότι οι προκαρκινικές και πρώιμες βλάβες του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας συνήθως δεν οδηγούν σε συμπτώματα καθιστά τους τακτικούς προληπτικούς ελέγχους για τον καρκίνο του τραχήλου πολύ σημαντικούς για την έγκαιρη ανίχνευση.

Αντιμετώπιση προκαρκινικών βλαβών του τραχήλου της μήτρας

Για μερικούς ανθρώπους, οι προκαρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας θα υποχωρήσουν χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, εάν έχετε προκαρκινικές αλλοιώσεις του τραχήλου της μήτρας, η λήψη θεραπείας μπορεί να βοηθήσει πολύ στην αποτροπή τους από το να γίνουν καρκινικές στο μέλλον.

Η θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση των προκαρκινικών βλαβών. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με μερικούς τρόπους.

Οι θεραπείες που βασίζονται στην κατάλυση λειτουργούν καταστρέφοντας τις προκαρκινικές βλάβες. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας κρύο (κρυοθεραπεία) ή θερμότητα (χειρουργική με λέιζερ).

Οι θεραπείες εκτομής αφαιρούν τις προκαρκινικές βλάβες. Αυτό μπορεί να γίνει με ένα νυστέρι που αφαιρεί ένα τμήμα ιστού σε σχήμα κώνου (κωνοποίηση κρύου μαχαιριού) ή χρησιμοποιώντας ένα λεπτό συρμάτινο βρόχο που περιέχει ηλεκτρικό ρεύμα (LEEP).

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας;

Χρειάζεται πολύς χρόνος για να εμφανιστεί καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Σύμφωνα με την Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ)μπορεί να χρειαστούν 15 έως 20 χρόνια για να αναπτυχθεί ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.

Ωστόσο, ο ΠΟΥ σημειώνει επίσης ότι αυτό το χρονικό πλαίσιο είναι διαφορετικό για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει άτομα που είναι:

• ζώντας με HIV
• λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων
• λήπτες μοσχευμάτων οργάνων ή μυελού των οστών
• υποβάλλονται σε θεραπείες για τον καρκίνο, όπως χημειοθεραπεία

Σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ο ΠΟΥ αναφέρει ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αναπτυχθεί σε μικρότερο χρονικό διάστημα – περίπου 5 έως 10 χρόνια.

Οι προκαρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας είναι μη φυσιολογικές αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας που δεν είναι ακόμη καρκινικά. Ορισμένες προκαρκινικές βλάβες υποχωρούν από μόνες τους. Άλλοι θα πρέπει να λάβουν θεραπεία για να αποτρέψουν την ανάπτυξη καρκίνου.

Οι βλάβες του τραχήλου της μήτρας προκαλούνται κυρίως από λοίμωξη από HPV. Οι προληπτικές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν τον HPV καθώς και μη φυσιολογικές αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας. Ένα εμβόλιο HPV είναι διαθέσιμο που μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης από HPV και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Δεν είναι σύνηθες οι προκαρκινικές ή πρώιμες καρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας να προκαλούν συμπτώματα. Αυτό καθιστά τον τακτικό έλεγχο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ακόμη πιο ζωτικής σημασίας για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία αυτών των βλαβών.