Τι είναι η Χορέα;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η χορεία είναι μια κινητική διαταραχή που προκαλεί ακούσιες, απρόβλεπτες κινήσεις του σώματος.

Τα συμπτώματα της χορείας μπορεί να κυμαίνονται από μικρές κινήσεις, όπως ταραχές, έως σοβαρές ανεξέλεγκτες κινήσεις των χεριών και των ποδιών. Μπορεί επίσης να επηρεάσει:

• ομιλία
• κατάποση
• σταση του ΣΩΜΑΤΟΣ
• βάδισμα

Ποια είναι τα σημάδια της χορείας;

Τα συμπτώματα της χορείας συνήθως εξαρτώνται από την πάθηση που την προκαλεί. Ένα κοινό σύμπτωμα είναι το «πιάσιμο της γαλατάς». Τα άτομα με αυτήν την πάθηση δεν έχουν συντονισμένους μύες των χεριών και θα σφίξουν και θα απελευθερώσουν το χέρι τους, σαν να αρμέγονται. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η ακούσια εξαγωγή της γλώσσας.

Οι κινήσεις της χορείας μπορεί να είναι γρήγορες ή αργές. Ένα άτομο μπορεί να φαίνεται να συστρέφεται από τον πόνο και να μην έχει σωματικό έλεγχο. Αυτές οι κινήσεις έχουν επίσης ονομαστεί χορευτικές ή παρόμοιες με το παίξιμο πιάνου.

Οι καταστάσεις που σχετίζονται με τη χορεία και τα συμπτώματά της περιλαμβάνουν:

νόσος του Huntington

Η νόσος του Huntington είναι μια κληρονομική ασθένεια. Προκαλεί τη διάσπαση των νευρικών κυττάρων στον εγκέφαλό σας. Τα άτομα με νόσο του Χάντινγκτον μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα χορείας όπως ακούσιο τράνταγμα ή σύσπαση. Το κράτημα του Milkmaid είναι επίσης ένα κοινό σύμπτωμα.

Η χορεία είναι πιο συχνή σε άτομα με νόσο Huntington που εκδηλώνεται σε ενήλικες. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν και οι κινήσεις μπορεί να επηρεάσουν τα πόδια και τα χέρια.

Χορεία-ακανθοκυττάρωση

Αυτή η κατάσταση είναι μια πολύ σπάνια γενετική διαταραχή. Χαρακτηρίζεται από κακοσχηματισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Προκαλεί νευρολογικές ανωμαλίες και επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου.

Η χορεία για αυτήν την πάθηση περιλαμβάνει συνήθως:

• μη φυσιολογικές κινήσεις των χεριών και των ποδιών
• σηκώνει τους ώμους
• πυελικές ωθήσεις

Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει γρήγορες, άσκοπες κινήσεις του προσώπου.

Τα άτομα με αυτή τη μορφή χορείας μπορεί επίσης να εμφανίσουν δυστονία. Αυτό χαρακτηρίζεται από ακούσιες μυϊκές συσπάσεις του στόματος και του προσώπου, όπως:

• τρίξιμο των δοντιών
• ακούσιο ρέψιμο

• σάλια ή φτύσιμο

• δάγκωμα χειλιών και γλώσσας
• δυσκολία στην ομιλία ή στην επικοινωνία
• δυσκολία στην κατάποση
• φωνητικά τικ, όπως γρύλισμα, ακούσια ομιλία ή μπερδεμένη ομιλία

Εκτός από τη χορεία και τη δυστονία, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει:

• επιληπτικές κρίσεις
• νευροπόθεια
• απώλεια της αίσθησης
• μυϊκή αδυναμία
• αλλαγές συμπεριφοράς και προσωπικότητας

Η χορεία του Sydenham

Η χορεία του Sydenham επηρεάζει κυρίως παιδιά και εφήβους. Ακολουθεί στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Μπορεί επίσης να είναι επιπλοκή του ρευματικού πυρετού.

Αυτός ο τύπος χορείας επηρεάζει κυρίως:

• πρόσωπο
• όπλα
• χέρια

Μπορεί να εμποδίσει τις εκούσιες κινήσεις, καθιστώντας δύσκολη την εκτέλεση βασικών εργασιών, όπως το να ντυθείτε ή να ταΐσετε τον εαυτό σας.

Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε:

• συχνά πέφτουν ή χύνονται αντικείμενα
• μη φυσιολογικό βάδισμα
• μυϊκή αδυναμία
• μπερδεμένη ομιλία
• μειωμένος μυϊκός τόνος

Τα άτομα με αυτόν τον τύπο χορείας συχνά επιδεικνύουν το κράτημα της γαλακτοκομίας. Ένα άλλο κοινό σύμπτωμα ονομάζεται «γλώσσα αρλεκίνου». Όταν ένα άτομο με αυτό το σύμπτωμα προσπαθεί να βγάλει τη γλώσσα του έξω, η γλώσσα σκάει μέσα και έξω.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη χορεία;

Τα άτομα με ιστορικό ρευματικού πυρετού είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν χορεία. Άλλοι παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με κινδύνους για μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Για παράδειγμα, η νόσος του Huntington είναι μια κληρονομική διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει χορεία. Ένα άτομο με γονέα που έχει τη νόσο του Huntington έχει 50 τοις εκατό πιθανότητα να κληρονομήσει τη νόσο, σύμφωνα με την κλινική Mayo.

Τι προκαλεί τη χορεία;

Η χορεία συνδέεται με πολλές πρόσθετες αιτίες, άλλες προσωρινές και άλλες χρόνιες. Αυτές οι αιτίες περιλαμβάνουν:

• AIDS
• γενετικές καταστάσεις, όπως η νόσος του Huntington
• παθήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• καταστάσεις που σχετίζονται με λοιμώξεις, όπως η χορεία του Sydenham
• φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της λεβοντόπα και των νευροληπτικών
• μεταβολικές ή ενδοκρινικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της υπογλυκαιμίας
• εγκυμοσύνη, γνωστή ως chorea gravidarum

Πώς γίνεται η διάγνωση της χορείας;

Επειδή πολλές καταστάσεις προκαλούν χορεία, ο γιατρός σας πρέπει να ζητήσει ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό για να προσδιορίσει πιθανές αιτίες. Για τη διάγνωση της χορείας, ο γιατρός σας μπορεί να σας ρωτήσει:

• Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα;
• Τι κάνει τα συμπτώματα καλύτερα ή χειρότερα; Τα συμπτώματα της χορείας σας τείνουν να επιδεινώνονται όταν είστε αγχωμένοι;
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό νόσου Huntington;
• Τι φάρμακα παίρνετε;

Ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να υποδείξουν χορεία. Για παράδειγμα, τα μη φυσιολογικά επίπεδα χαλκού στο σώμα σας μπορεί να υποδηλώνουν τη νόσο του Wilson, μια γενετική διαταραχή που προκαλεί χορεία.

Οι εξετάσεις για αιχμηρά ερυθροκύτταρα ή ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να υποδείξουν χορεία-ακανθοκυττάρωση. Οι εξετάσεις αίματος για παραθυρεοειδικές ορμόνες ή θυρεοειδικές ορμόνες μπορεί να υποδείξουν μεταβολική ή ενδοκρινική χορεία.

Για τη νόσο του Huntington, οι απεικονιστικές μελέτες, όπως οι μαγνητικές τομογραφίες, μπορούν να δείξουν την εγκεφαλική δραστηριότητα που είναι δείκτης της νόσου.

Πώς αντιμετωπίζεται η χορεία;

Η θεραπεία της χορείας εξαρτάται από τον τύπο της χορείας που έχετε. Στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης πάθησης, η οποία θα βοηθήσει με τα συμπτώματα της χορείας.

Για παράδειγμα, η χορεία του Sydenham μπορεί να θεραπεύεται με αντιβιοτικά. Η χορεία της νόσου του Huntington μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιψυχωσικά φάρμακα, καθώς και με άλλα φάρμακα.

Η χορεία που οφείλεται στη νόσο του Πάρκινσον δεν έχει θεραπεία, αλλά τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν.

Φάρμακα

Τα περισσότερα φάρμακα για τη χορεία επηρεάζουν την ντοπαμίνη. Η ντοπαμίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής, ή χημική ουσία του εγκεφάλου, που ελέγχει την κίνηση, τη σκέψη και την ευχαρίστηση στον εγκέφαλό σας, μεταξύ άλλων.

Πολλές κινητικές διαταραχές σχετίζονται με τα επίπεδα ντοπαμίνης. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν τη νόσο του Πάρκινσον και το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.

Ορισμένα φάρμακα μπλοκάρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης και έτσι το σώμα σας δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει τη χημική ουσία. Πολλά από αυτά είναι αντιψυχωσικά φάρμακα που φαίνεται να μειώνουν τη χορεία. Αυτά τα φάρμακα, τα οποία οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν για χρήση εκτός ετικέτας, περιλαμβάνουν:

• φλουφαιναζίνη (Προλιξίνη)

• αλοπεριδόλη (Haldol)

• ολανζαπίνη (Zyprexa)

• κουετιαπίνη (Seroquel)

• ρισπεριδόνη (Risperdal)

Άλλα φάρμακα μειώνουν την ποσότητα της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, όπως η ρεζερπίνη και η τετραβεναζίνη (Ξεναζίνη). Φάρμακα γνωστά ως βενζοδιαζεπίνες, όπως η κλοναζεπάμη (Κλονοπίνη), μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη μείωση της χορείας.

Τα αντισπασμωδικά, τα οποία μειώνουν τις αυθόρμητες κινήσεις, μπορούν επίσης να μειώσουν τα συμπτώματα της χορείας.

Χειρουργεία

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου είναι μια χειρουργική προσέγγιση που υπόσχεται τη θεραπεία της χορείας. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την εμφύτευση ηλεκτροδίων στον εγκέφαλό σας για τη ρύθμιση των νευρικών παρορμήσεων.

Εάν η χορεία δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βαθιά εγκεφαλική διέγερση. Αυτή η διαδικασία δεν θεραπεύει τη χορεία, αλλά μπορεί να μειώσει τα συμπτώματά της.

Κατ ‘οίκον φροντίδα

Η χορεία αυξάνει την πιθανότητα πτώσεων ενός ατόμου. Τα μέτρα φροντίδας στο σπίτι περιλαμβάνουν την τοποθέτηση αντιολισθητικών επιφανειών στις σκάλες και στα μπάνια για την αποφυγή τραυματισμού. Μιλήστε με το γιατρό σας για άλλους τρόπους τροποποίησης του σπιτιού σας για ασφάλεια.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τη χορεία;

Η προοπτική για τη χορεία εξαρτάται από την κατάσταση που την προκαλεί. Τα αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν τη χορεία του Sydenham. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Huntington, μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Οι γυναίκες με χορεία της βαριάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως σταματούν να έχουν συμπτώματα εντός 6 εβδομάδων μετά τον τοκετό.

Τα άτομα με μεταβολική ή ενδοκρινική χορεία συνήθως σταματούν να έχουν συμπτώματα μόλις ο γιατρός αντιμετωπίσει την ανισορροπία.

Όποια και αν είναι η κατάσταση που προκαλεί τη χορεία, ο γιατρός σας θα αναπτύξει ένα σχέδιο θεραπείας για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας.