Τι είναι η χειρουργική διπλής γνάθου (οστεοτομία διγνάθιου);

Οφέλη χειρουργικής διπλής γνάθου

Η χειρουργική επέμβαση διπλής γνάθου χρησιμοποιείται για τη διόρθωση παραμορφώσεων της γνάθου. Η διαδικασία θα μπορούσε:

Διορθώστε την κακή ευθυγράμμιση της γνάθου

Κανονικά, η άνω γνάθο και τα δόντια εφαρμόζουν ελαφρώς πάνω από τα κάτω δόντια. Αυτή η ευθυγράμμιση των γνάθων σας επιτρέπει να τρώτε και να μιλάτε σωστά.

Αλλά αν οι γνάθοι σας δεν είναι ευθυγραμμισμένες, τα πάνω και τα κάτω δόντια σας μπορεί να μην ενωθούν σωστά.

Οι τύποι κακής ευθυγράμμισης της γνάθου περιλαμβάνουν:

• Βαθύ υπερβολικό δάγκωμα
• υποδαγκώνω
• ανοιχτό δάγκωμα
• σαγόνια που επικαλύπτονται πλάγια
• σιαγόνες που συναντώνται σε λάθος γωνία (ασύμμετρες σιαγόνες)

Η χειρουργική επέμβαση θα μπορούσε να διορθώσει αυτά τα προβλήματα μετακινώντας ή περιστρέφοντας τα σαγόνια σας.

Σωστό μέγεθος γνάθου

Εάν τα σαγόνια σας δεν αναπτύχθηκαν με τον ίδιο ρυθμό, μπορεί να έχετε ανωμαλίες της γνάθου.

Είτε η γνάθος μπορεί να είναι υπανάπτυκτη ή κατάφυτη. Αυτό μπορεί να συμβεί σε συνδυασμό με κακή ευθυγράμμιση της γνάθου.

Η διαδικασία μπορεί να διορθώσει τις ανομοιόμορφες σιαγόνες. Ο χειρουργός σας μπορεί να τοποθετήσει την κάτω γνάθο προς τα εμπρός ή να μειώσει τις σιαγόνες σας για να τις κάνει πιο αναλογικές.

Ισορροπήστε τα χαρακτηριστικά του προσώπου

Η χειρουργική επέμβαση διπλής γνάθου θα μπορούσε να διορθώσει την ασυμμετρία του προσώπου λόγω:

• κακή ευθυγράμμιση της γνάθου
• λανθασμένο μέγεθος γνάθου
• μικρό πηγούνι
• Κολλώδες χαμόγελο

Η διαδικασία μπορεί να διορθώσει αυτά τα προβλήματα, εξισορροπώντας έτσι τα χαρακτηριστικά του προσώπου.

Βελτιώστε τη λειτουργία της γνάθου

Η κανονική ευθυγράμμιση και το μέγεθος της γνάθου είναι απαραίτητα για βασικές λειτουργίες, όπως:

• δάγκωμα
• μάσημα
• κατάποση
• Ομιλία
• αναπνοή

Εάν οι παραμορφώσεις της γνάθου σας δυσκολεύουν να κάνετε αυτές τις δραστηριότητες, η χειρουργική επέμβαση διπλής γνάθου μπορεί να βοηθήσει.

Ανακουφίστε τον πόνο του προσώπου

Η διαδικασία μπορεί επίσης να ανακουφίσει τον πόνο στο πρόσωπο λόγω ανωμαλιών της γνάθου, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών διαταραχών της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ). Η θεραπεία της TMJ θα μπορούσε να περιλαμβάνει μια χειρουργική επέμβαση διπλής γνάθου.

Το TMJ είναι σαν μια άρθρωση που συνδέει το κάτω οστό της γνάθου σας στο κρανίο σας. Προβλήματα με αυτήν την άρθρωση μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο στη γνάθο, το πρόσωπο ή γύρω από το αυτί σας.

Μπορεί επίσης να προκαλέσει:

• σφίξιμο στο σαγόνι
• κλείδωμα σιαγόνων

• το σαγόνι που σκάει ή κάνει κλικ

• δύσκολα μασώντας

Βελτίωση της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου

Στην αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA), η αναπνοή σας σταματά προσωρινά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Εμφανίζεται όταν ο χώρος στους αεραγωγούς σας στενεύει πολύ, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή ενώ κοιμάστε.

Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης διπλής γνάθου, που ονομάζεται χειρουργική επέμβαση αναγωγής της άνω γνάθου (MMA), μπορεί να προσφέρει ανακούφιση. Και οι δύο σιαγόνες μετακινούνται συχνά προς τα εμπρός κοντά στα 10 cm.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα άνω και κάτω οστά της γνάθου σας μετατοπίζονται προς τα εμπρός. Αυτό δημιουργεί περισσότερο χώρο στους αεραγωγούς σας, βοηθώντας σας να αναπνέετε καλύτερα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν οδηγεί πάντα σε επιτυχή εξάλειψη του OSA.

Ποιος χρειάζεται διγναθική οστεοτομία;

Η χειρουργική επέμβαση διπλής γνάθου μπορεί να συνιστάται εάν έχετε:

• σοβαρή κακή ευθυγράμμιση της γνάθου
• λανθασμένη θέση ή μέγεθος γνάθου
• σοβαρές διαταραχές TMJ
• εξασθενημένη λειτουργία της γνάθου
• μέτρια έως σοβαρή αποφρακτική άπνοια ύπνου

Αλλά για να θεωρηθείς καλός υποψήφιος, είναι επίσης σημαντικό να:

• έχουν προσπαθήσει να αντιμετωπίσουν την κατάστασή σας με μη χειρουργικές επιλογές

• κόψτε το τσιγάρο και κάνναβη, αν καπνίζετε (μπορεί να είναι δύσκολο να σταματήσετε το κάπνισμα, αλλά ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα σχέδιο που λειτουργεί για εσάς)

• κατανοήσουν τους κινδύνους
• έχουν φτάσει σε σκελετική ωριμότητα (14 έως 18 ετών)

Διαδικασία χειρουργικής διπλής γνάθου

Για να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση, θα λάβετε νάρθηκες 12 έως 18 μήνες πριν από τη διαδικασία. Αυτό θα βοηθήσει στην ευθυγράμμιση των δοντιών σας. Μερικοί ορθοδοντικοί χρησιμοποιούν καθαρούς ευθυγραμμιστές για αυτή τη φάση.

Θα έχετε πολλά ραντεβού με τον ορθοδοντικό και τον χειρουργό σας. Θα τραβήξουν φωτογραφίες και θα χρησιμοποιήσουν απεικονιστικές εξετάσεις για να προγραμματίσουν την επέμβαση σας.

Την ημέρα της διαδικασίας σας:

1. Σας χορηγείται γενική αναισθησία, η οποία σας κάνει να αποκοιμηθείτε. Δεν θα κινηθείτε ούτε θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
2. Ο χειρουργός σας κάνει τομές μέσα στο στόμα σας. Αυτό αποτρέπει τις ορατές ουλές στο πρόσωπό σας. Περιστασιακά, μπορεί να κάνουν μικρές τομές στα μάγουλά σας.
3. Ο χειρουργός σας κόβει και επανατοποθετεί ένα οστό της γνάθου. Εάν κάνετε μεγέθυνση της γνάθου, θα προσθέσουν ένα εμφύτευμα. Εάν κάνετε μείωση της γνάθου, θα αφαιρέσουν λίγο οστό.
4. Ο χειρουργός σας μετακινεί, μεγεθύνει ή μειώνει το άλλο οστό της γνάθου.
5. Ο χειρουργός σας προσθέτει βίδες και πλάκες τιτανίου για να κρατήσει τα οστά των γνάθων σας στη θέση τους.
6. Προσθέτουν ελαστικές ταινίες ή σύρματα για να κρατήσουν τα οστά των γνάθων σας στη νέα τους θέση.
7. Μεταφέρεστε στη μονάδα ανάρρωσης, όπου οι νοσοκόμες σας παρακολουθούν μέχρι να ξυπνήσετε.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός σας μπορεί να εργαστεί πρώτα στο άνω οστό της γνάθου σας ή πρώτα στην κάτω γνάθο σας. Η σειρά εξαρτάται από την προτίμησή τους και τη διαδικασία σας.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Η χειρουργική διπλής γνάθου, όπως όλες οι επεμβάσεις, έχει πιθανούς κινδύνους. Αυτό περιλαμβάνει:

• Μούδιασμα χειλιών. Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε μούδιασμα στα χείλη αμέσως μετά. Μερικές φορές, το τραύμα των νεύρων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο μούδιασμα.
• Η ακοή αλλάζει. Εάν η διαδικασία προκαλεί πρήξιμο ή τέντωμα των μυών, μπορεί να αναπτύξετε προσωρινές αλλαγές στην ακοή.
• Υποτροπή γνάθου. Σπάνια, η άνω και κάτω γνάθος μπορεί να επιστρέψουν στην αρχική τους θέση μετά την επέμβαση.
• Κάταγμα γνάθου. Η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει κάταγμα γνάθου ή «κακό σχίσιμο». Μπορεί να χρειαστείτε μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση.
• Δυσλειτουργία TMJ. Η χειρουργική επέμβαση διπλής γνάθου μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τα υπάρχοντα προβλήματα TMJ.
• Σοβαρή αιμορραγία. Εάν συμβεί βλάβη του αγγείου, μπορεί να αιμορραγήσετε περισσότερο από το αναμενόμενο. Η ιατρική σας ομάδα μπορεί να σας κάνει μετάγγιση αίματος και να εφαρμόσει πίεση, κερί οστών ή γάζα.
• Ανάγκη για δεύτερη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστείτε μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση εάν η πρώτη δεν διορθώσει σωστά το δάγκωμά σας.
• Κίνδυνοι γενικής χειρουργικής επέμβασης. Όπως και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, η διαδικασία ενέχει τον κίνδυνο αρνητικών αντιδράσεων στη γενική αναισθησία και στις λοιμώξεις χειρουργικών τραυμάτων.

Εάν ανησυχείτε για αυτούς τους κινδύνους, μιλήστε με τον χειρουργό σας.

Διπλασιασμός πριν και μετά

Υπάρχουν πολλοί πιθανοί τύποι χειρουργικής διπλής γνάθου. Ακολουθούν παραδείγματα αποτελεσμάτων πριν και μετά:

Κόστος χειρουργικής διπλής γνάθου

Σύμφωνα με την CostHelper Health, η χειρουργική επέμβαση διπλής γνάθου μπορεί να κοστίσει 40.000 $ ή περισσότερο. Υπήρξαν ανέκδοτες αναφορές για τη διαδικασία που κοστίζει περίπου 56.000 $.

Το συνολικό κόστος εξαρτάται από τη σοβαρότητα των ανωμαλιών της γνάθου και την παραμονή στο νοσοκομείο.

Γενικά, η ασφάλιση υγείας θα καλύψει τη χειρουργική επέμβαση εάν είναι απαραίτητη για την επίλυση προβλημάτων υγείας όπως η αποφρακτική άπνοια ύπνου. Μπορεί να λάβετε μερική ή πλήρη κάλυψη.

Εάν η επέμβαση είναι καθαρά αισθητική, ο ασφαλιστικός σας πάροχος μπορεί να αρνηθεί την κάλυψη. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με τον παροχέα σας πριν αναζητήσετε τη διαδικασία.

Χρονοδιάγραμμα αποκατάστασης χειρουργικής διπλής γνάθου

Μετά από χειρουργική επέμβαση διπλής γνάθου, πιθανότατα θα περάσετε 1 έως 3 νύχτες στο νοσοκομείο. Ο ακριβής χρόνος εξαρτάται από την πρόοδό σας.

Το πρόσωπό σας θα είναι πρησμένο για περίπου 48 ώρες. Ίσως μπορείτε να πιείτε νερό αμέσως μετά. Ίσως μπορείτε να φάτε υγρές τροφές την επόμενη μέρα.

Πριν σας επιτραπεί να πάτε σπίτι, ο χειρουργός σας θα ελέγξει τα σαγόνια σας και θα παραγγείλει ακτινογραφίες.

Όταν πάρετε εξιτήριο, θα χρειαστείτε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι.

Μπορείτε να περιμένετε 3 έως 8 εβδομάδες άδεια από την εργασία ή το σχολείο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πιθανότατα θα αντιμετωπίσετε:

• Πόνος. Ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει αναλγητικά για τη διαχείριση του πόνου.
• Πρήξιμο. Μετά τις πρώτες 48 ώρες, το οίδημα θα υποχωρήσει. Αλλά θα χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να εξαφανιστεί πλήρως.
• Ακαμψία. Δεν θα μπορείτε να ανοίξετε το στόμα σας για τις πρώτες αρκετές εβδομάδες.
• Μούδιασμα. Το προσωρινό μούδιασμα στο σαγόνι σας είναι φυσιολογικό. Αυτό παίρνει μερικούς μήνες για να εξαφανιστεί.
• Ξηρά χείλη. Είναι σύνηθες να εμφανιστούν ξηρά, σκασμένα χείλη κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Συνιστάται να εφαρμόζετε συχνά lip balm.
• Βουλωμένη μύτη. Μπορείτε να περιμένετε να έχετε ρινική απόφραξη και αιματηρή έκκριση, αλλά είναι σημαντικό να αποφύγετε να φυσήξετε τη μύτη σας. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα υποχωρήσουν μετά από μερικές ημέρες.

Για να υποστηρίξετε μια γρήγορη ανάρρωση, είναι καλύτερο να:

• τρώτε πουρέ ή μαλακά τρόφιμα για τις πρώτες 6 εβδομάδες
• πάρτε τα φάρμακά σας
• αποφύγετε το κάπνισμα
• αποφύγετε το αλκοόλ
• ασκήστε καλή στοματική υγιεινή (σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας)
• μείνετε ενυδατωμένοι
• αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα
• υπόλοιπο

Θα έχετε εβδομαδιαία ραντεβού παρακολούθησης για τις πρώτες εβδομάδες.

Η αρχική φάση της ανάρρωσης διαρκεί συνήθως περίπου 6 εβδομάδες. Μπορεί να χρειαστούν έως και 12 εβδομάδες για να επουλωθούν πλήρως τα οστά των γνάθων σας.

Εναλλακτικές λύσεις στη χειρουργική διπλοσαγόνας

Προτού προτείνετε χειρουργική επέμβαση διπλής γνάθου, ο ορθοδοντικός σας θα δοκιμάσει εναλλακτικές θεραπείες. Η καλύτερη επιλογή εξαρτάται από τις ανωμαλίες της γνάθου σας.

Οι πιθανές εναλλακτικές περιλαμβάνουν:

• τιράντες (με ή χωρίς ελαστικά)

• σαφείς ευθυγραμμιστές
• συγκρατητές
• στοματικοί προφυλακτήρες
• στοματικοί νάρθηκες
• μυοχαλαρωτικά (για διαταραχές TMJ)

• Ενέσεις Botox (για πόνο στην TMJ)

• συσκευές πίεσης αεραγωγών, όπως μηχανή συνεχούς πίεσης αεραγωγών (για OSA)
• συσκευή υπνικής άπνοιας (επιστόμιο)
• συμπεριφορική θεραπεία για να χαλαρώσετε τους μύες της γνάθου σας

Πάρε μακριά

Η επέμβαση της διπλής γνάθου περιλαμβάνει και τις δύο γνάθους. Γίνεται για να διορθώσει παραμορφώσεις της γνάθου, όπως κακή ευθυγράμμιση ή ανομοιόμορφο μέγεθος.

Μπορεί να είστε καλός υποψήφιος εάν οι μη χειρουργικές θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει τα προβλήματα της γνάθου σας. Ωστόσο, όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως μούδιασμα ή προβλήματα ακοής.

Ο ορθοδοντικός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν η διαδικασία είναι κατάλληλη για εσάς.