Τι είναι η φυματιώδης περικαρδίτιδα;

Η φυματιώδης περικαρδίτιδα ξεκινά συχνά με μη ειδικά συμπτώματα όπως:

• πυρετός
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• κούραση
• ακούσια απώλεια βάρους

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο στήθος που μπορεί:

• αισθανθείτε αιχμηρά ή μαχαιρώματα
• εξαπλωθεί στην κοιλιά, τα χέρια ή τους ώμους σας
• αισθάνεστε χειρότερα όταν εισπνέετε βαθιά, βήχετε ή καταπίνετε
• αισθάνεστε χειρότερα όταν ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά
• γίνεσαι καλύτερος όταν σκύβεις μπροστά

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αδυναμία
• βήχας
• δυσκολία στην αναπνοή
• δυσκολία στην κατάποση

Τα περισσότερα αλλά όχι όλα τα άτομα με φυματιώδη περικαρδίτιδα έχουν επίσης αναπνευστικά συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν:

• έντονος βήχας που διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες
• βήχας με αίμα

Τα ίδια βακτήρια που προκαλούν την πνευμονική (πνευμονική) φυματίωση προκαλούν φυματιώδη περικαρδίτιδα. Η μετάδοση του M. tuberculosis συμβαίνει όταν εισπνέετε τα σταγονίδια του αναπνευστικού αέρα κάποιου με τη μόλυνση.

Το M. tuberculosis μπορεί να φτάσει στους πνεύμονές σας μέσω των αεραγωγών σας. Περίπου το 15% των ατόμων με λοίμωξη αναπτύσσει συμπτώματα έξω από τους πνεύμονες λόγω της εξάπλωσης των βακτηρίων μέσω του αίματος ή του λεμφικού υγρού.

Η φυματίωση άλλων τμημάτων του σώματος ονομάζεται εξωπνευμονική φυματίωση. Η φυματιώδης περικαρδίτιδα είναι ένας σπάνιος τύπος εξωπνευμονικής φυματίωσης.

Μάθετε περισσότερα για τους τύπους της φυματίωσης.

Ο κίνδυνος εξάπλωσης της φυματίωσης στο περικάρδιο σας είναι υψηλότερος εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Ο HIV είναι ίσως ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τη φυματιώδη περικαρδίτιδα, ειδικά σε περιοχές όπως η Νότια Αφρική, όπου και οι δύο καταστάσεις είναι ενδημικές.

Παράγοντες κινδύνου για τη φυματίωση γενικά περιλαμβάνουν:

• έρχονται σε στενή επαφή με κάποιον με φυματίωση
• επίσκεψη ή μετακίνηση από χώρα με υψηλά ποσοστά φυματίωσης
• εργασία ή διαμονή σε περιοχές με υψηλό κίνδυνο έκθεσης, όπως:
  • καταφύγια αστέγων
  • σωφρονιστικές εγκαταστάσεις
  • νοσοκομεία
• έχοντας μια κατάσταση που αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σας σύστημα, όπως:
  • HIV
  • κατάχρηση ουσιών
  • Διαβήτης
  • σοβαρή νεφρική νόσο
  • λήψη μεταμόσχευσης οργάνου

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), 73% των κρουσμάτων φυματίωσης στις ΗΠΑ το 2022 εμφανίστηκαν σε άτομα που γεννήθηκαν σε άλλες χώρες. Μεταξύ των ανθρώπων που γεννήθηκαν εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών, τα υψηλότερα ποσοστά αναφέρθηκαν σε άτομα ασιατικής, ισπανικής ή αφρικανικής καταγωγής.

Στα δεδομένα του CDC, η φυματίωση ήταν πιο συχνή σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών. Ωστόσο, τα παιδιά μπορεί να είναι πιο επιρρεπείς στη φυματίωση που εξαπλώνεται στο περικάρδιο.

Για τη διάγνωση της φυματιώδους περικαρδίτιδας, ένας γιατρός θα εξετάσει πρώτα τα συμπτώματά σας και το προσωπικό και οικογενειακό ιατρικό ιστορικό σας. Μπορούν επίσης να εκτελέσουν τα ακόλουθα:

• φυσική εξέταση για έλεγχο:

  • κορεσμός οξυγόνου
  • θερμοκρασία σώματος
  • ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
  • ρυθμός αναπνοής
  • πίεση αίματος

• ηλεκτροκαρδιογράφημα για τη μέτρηση της καρδιακής λειτουργίας

• απεικόνιση όπως:
  • ακτινογραφίες θώρακος
  • διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα
  • αξονική τομογραφία

Ένας γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει τη λοίμωξη με βιοψία, κατά την οποία θα πάρει ένα δείγμα του περικαρδιακού υγρού σας με μια μακριά, λεπτή βελόνα και θα πραγματοποιήσει εργαστηριακές εξετάσεις για να αναζητήσει σημάδια του βακτηρίου.

Η θεραπεία της φυματιώδους περικαρδίτιδας έχει τρεις στόχους:

• την εξάλειψη και τον έλεγχο της εξάπλωσης των βακτηρίων
• ανακούφιση από την πίεση από τη συσσώρευση υγρών γύρω από την καρδιά σας
• πρόληψη της αναδιαμόρφωσης της καρδιάς που μπορεί να προκαλέσει συσταλτική περικαρδίτιδα, η οποία είναι μια πάχυνση και σύσφιξη του σάκου γύρω από την καρδιά σας

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αντιβιοτικά για 6–12 μήνες για την εξάλειψη του M. tuberculosis. Ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός φαρμάκων περιλαμβάνει:

• ισονιαζίδη
• ριφαμπίνη
• πυραζιναμίδη
• αιθαμβουτόλη

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να χρειαστεί να αφαιρέσει υγρό από το περικάρδιο σας χρησιμοποιώντας μια διαδικασία που ονομάζεται περικαρδιοπαρακέντηση. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση απεικόνισης για την καθοδήγηση μιας λεπτής βελόνας για την αποστράγγιση του υγρού.

Εάν παρουσιαστούν επιπλοκές όπως η συσταλτική περικαρδίτιδα, ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσει περικαρδιεκτομή. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του περικαρδίου για την ανακούφιση της πίεσης στην καρδιά σας.

Πιθανές θεραπείες για την πρόληψη της συσταλτικής περικαρδίτιδας περιλαμβάνουν:

• κορτικοστεροειδή
• Mycobacterium indicus pranii, ένα πιθανό εμβόλιο κατά της φυματίωσης

• κολχικίνη, ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο

• ινωδολυτική θεραπεία, φάρμακα για τη διάλυση θρόμβων αίματος

Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, η φυματιώδης περικαρδίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όπως:

• περικαρδιακή ίνωση (ουλές)
• πίεση στην καρδιά σας (καρδιακός επιπωματισμός)
• συσταλτική περικαρδίτιδα

Η φυματιώδης περικαρδίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, ειδικά εάν δεν λάβετε άμεση ιατρική φροντίδα.

Η ύπαρξη HIV μπορεί να επιδεινώσει την προοπτική σας με τη φυματιώδη περικαρδίτιδα. Έρευνα από το 2008 διαπίστωσε ότι 40% ατόμων με φυματιώδη περικαρδίτιδα και HIV πέθαναν μέσα σε 6 μήνες. Το ποσοστό θνησιμότητας ήταν 17% μεταξύ των ατόμων χωρίς HIV.

Η προοπτική σας μπορεί επίσης να είναι χειρότερη εάν χρειάζεστε περικαρδιεκτομή, η οποία έχει ποσοστό θνησιμότητας έως και 12%ανάλογα με το κέντρο όπου λαμβάνετε τη διαδικασία.

Ακολουθούν ορισμένες συχνές ερωτήσεις που έχουν οι άνθρωποι σχετικά με τη φυματιώδη περικαρδίτιδα.

Είναι μεταδοτική η φυματιώδης περικαρδίτιδα;

Γενικά, τα άτομα με φυματίωση εκτός των πνευμόνων τους δεν μεταδίδουν τη μόλυνση. Ωστόσο, εξακολουθείτε να μπορείτε να μεταδώσετε φυματίωση εάν έχετε επίσης αναπνευστικά συμπτώματα.

Ποιο είναι το ποσοστό θνησιμότητας για τη φυματιώδη περικαρδίτιδα;

Το ποσοστό θνησιμότητας για τη φυματιώδη περικαρδίτιδα είναι υψηλό. Παλαιότερες έρευνες προτείνουν ένα ποσοστό θνησιμότητας 6 μηνών 17–40%.

Πώς μπορώ να προλάβω τη φυματιώδη περικαρδίτιδα εάν έχω φυματίωση;

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της ενεργού φυματίωσης μπορεί ενδεχομένως να βοηθήσει στη μείωση της εξάπλωσης βακτηρίων σε άλλα μέρη του σώματός σας. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν φάρμακα για να σκοτώσουν τα βακτήρια.

Τα περισσότερα άτομα με φυματίωση έχουν αναπνευστικά συμπτώματα, αλλά λιγότερα από 2% αναπτύξετε φυματιώδη περικαρδίτιδα, η οποία είναι μια μόλυνση του σάκου γύρω από την καρδιά σας.

Η φυματιώδης περικαρδίτιδα είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση προσοχή για την αποφυγή επιπλοκών που απειλούν τη ζωή. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων για περισσότερο από 6 μήνες για να σκοτωθούν τα βακτήρια.