Τι είναι η ανισοκυττάρωση;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Συμπτώματα ανισοκυττάρωσης

Ανάλογα με το τι προκαλεί την ανισοκυττάρωση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να είναι:

• μεγαλύτερο από το κανονικό (μακροκυττάρωση)
• μικρότερο από το κανονικό (μικροκυττάρωση) ή
• και τα δύο (άλλα μεγαλύτερα και άλλα μικρότερα από το κανονικό)

Τα κύρια συμπτώματα της ανισοκυττάρωσης είναι αυτά της αναιμίας και άλλων διαταραχών του αίματος:

• αδυναμία
• κούραση
• χλωμό δέρμα
• δυσκολία στην αναπνοή

Πολλά από τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα της μείωσης της παροχής οξυγόνου στους ιστούς και τα όργανα του σώματος.

Η ανισοκυττάρωση με τη σειρά της θεωρείται σύμπτωμα πολλών αιματολογικών διαταραχών.

Αιτίες ανισοκυττάρωσης

Η ανισοκυττάρωση είναι συνήθως αποτέλεσμα μιας άλλης πάθησης που ονομάζεται αναιμία. Στην αναιμία, τα RBC δεν μπορούν να μεταφέρουν αρκετό οξυγόνο στους ιστούς του σώματός σας. Μπορεί να υπάρχουν πολύ λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα κύτταρα μπορεί να έχουν ακανόνιστο σχήμα ή μπορεί να μην έχουν αρκετό από μια σημαντική ένωση γνωστή ως αιμοσφαιρίνη.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναιμίας που μπορεί να οδηγήσουν σε άνισου μεγέθους ερυθρά αιμοσφαίρια, όπως:

• Αναιμία λόγω έλλειψης σιδήρου: Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή αναιμίας. Εμφανίζεται όταν το σώμα δεν έχει αρκετό σίδηρο, είτε λόγω απώλειας αίματος είτε λόγω διατροφικής ανεπάρκειας. Συνήθως καταλήγει σε μικροκυτταρική ανισοκυττάρωση.

• Δρεπανοκυτταρική αναιμία: Αυτή η γενετική ασθένεια οδηγεί σε ερυθρά αιμοσφαίρια με μη φυσιολογικό σχήμα ημισελήνου.

• Θαλασσαιμία: Πρόκειται για μια κληρονομική διαταραχή του αίματος κατά την οποία το σώμα παράγει μη φυσιολογική αιμοσφαιρίνη. Συνήθως καταλήγει σε μικροκυτταρική ανισοκυττάρωση.

• Αυτοάνοσες αιμολυτικές αναιμίες: Αυτή η ομάδα διαταραχών εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει κατά λάθος τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

• Μεγαλοβλαστική αναιμία: Όταν υπάρχουν λιγότερα από τα φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια και τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μεγαλύτερα από τα φυσιολογικά (μακροκυτταρική ανισοκυττάρωση), προκύπτει αυτή η αναιμία. Συνήθως προκαλείται από ανεπάρκεια φυλλικού οξέος ή βιταμίνης Β-12.

• Κακοήθης αναιμία: Αυτός είναι ένας τύπος μακροκυτταρικής αναιμίας που προκαλείται από το ότι το σώμα δεν μπορεί να απορροφήσει τη βιταμίνη Β-12. Η κακοήθης αναιμία είναι μια αυτοάνοση διαταραχή.

Άλλες διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν ανισοκυττάρωση περιλαμβάνουν:

• μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο
• χρόνια ηπατική νόσο
• διαταραχές του θυρεοειδούς

Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου, γνωστά ως κυτταροτοξικά φάρμακα χημειοθεραπείας, μπορούν να οδηγήσουν σε ανισοκυττάρωση.

Ανισοκυττάρωση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άτομα με καρδιαγγειακή νόσο και ορισμένους καρκίνους.

Διάγνωση ανισοκυττάρωσης

Η ανισοκυττάρωση συνήθως διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια ενός επιχρίσματος αίματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ένας γιατρός απλώνει ένα λεπτό στρώμα αίματος σε μια αντικειμενοφόρο πλάκα μικροσκοπίου. Το αίμα χρωματίζεται για να βοηθήσει στη διαφοροποίηση των κυττάρων και στη συνέχεια εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο. Με αυτόν τον τρόπο ο γιατρός θα μπορεί να δει το μέγεθος και το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας.

Εάν το επίχρισμα αίματος δείξει ότι έχετε ανισοκυττάρωση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να εκτελέσει περισσότερες διαγνωστικές εξετάσεις για να ανακαλύψει τι προκαλεί το άνισο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας. Πιθανότατα θα σας κάνουν ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας καθώς και το δικό σας. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε άλλα συμπτώματα ή εάν παίρνετε φάρμακα. Ο γιατρός μπορεί επίσης να σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με τη διατροφή σας.

Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πλήρης εξέταση αίματος (CBC)
• επίπεδα σιδήρου ορού
• τεστ φερριτίνης
• δοκιμή βιταμίνης Β-12
• τεστ φυλλικού οξέος

Πώς αντιμετωπίζεται η ανισοκυττάρωση

Η θεραπεία για την ανισοκυττάρωση εξαρτάται από το τι προκαλεί την πάθηση. Για παράδειγμα, η ανισοκυττάρωση που προκαλείται από αναιμία που σχετίζεται με δίαιτα χαμηλή σε βιταμίνη Β-12, φυλλικό οξύ ή σίδηρο θα αντιμετωπιστεί πιθανώς με τη λήψη συμπληρωμάτων και την αύξηση της ποσότητας αυτών των βιταμινών στη διατροφή σας.

Τα άτομα με άλλους τύπους αναιμίας, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία ή η θαλασσαιμία, μπορεί να χρειαστούν μεταγγίσεις αίματος για τη θεραπεία της κατάστασής τους. Τα άτομα με μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο μπορεί να χρειαστούν μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Ανισοκυττάρωση στην εγκυμοσύνη

Η ανισοκυττάρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλείται συχνότερα από σιδηροπενική αναιμία. Οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο από αυτό επειδή χρειάζονται περισσότερο σίδηρο για να παράγουν ερυθρά αιμοσφαίρια στο αναπτυσσόμενο μωρό τους.

Ερευνα δείχνει ότι η εξέταση για ανισοκυττάρωση μπορεί να είναι ένας τρόπος για την έγκαιρη ανίχνευση της έλλειψης σιδήρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν είστε έγκυος και έχετε ανισοκυττάρωση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα θελήσει να εκτελέσει άλλες εξετάσεις για να δει εάν έχετε αναιμία και να ξεκινήσει τη θεραπεία της αμέσως. Η αναιμία μπορεί να είναι επικίνδυνη για το έμβρυο για τους εξής λόγους:

• Το έμβρυο μπορεί να μην παίρνει αρκετό οξυγόνο.
• Μπορεί να κουραστείτε υπερβολικά.
• Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού και άλλων επιπλοκών είναι αυξημένος.

Επιπλοκές ανισοκυττάρωσης

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ανισοκυττάρωση — ή η υποκείμενη αιτία της — μπορεί να οδηγήσει σε:

• χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων
• βλάβη του νευρικού συστήματος
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• επιπλοκές εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών γενετικών ανωμαλιών στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου (ελαττώματα του νευρικού σωλήνα)

Αποψη

Η μακροπρόθεσμη προοπτική για την ανισοκυττάρωση εξαρτάται από την αιτία της και από το πόσο γρήγορα θα λάβετε θεραπεία. Η αναιμία, για παράδειγμα, είναι συχνά ιάσιμη, αλλά μπορεί να είναι επικίνδυνη εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η αναιμία που προκαλείται από μια γενετική διαταραχή (όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία) θα απαιτήσει ισόβια θεραπεία.

Οι έγκυες γυναίκες με ανισοκυττάρωση θα πρέπει να λάβουν σοβαρά υπόψη την κατάσταση, επειδή η αναιμία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην εγκυμοσύνη.