Τετραπάρεση

Τετραπάρεση εναντίον τετραπληγίας

Η τετραπάρεση και η τετραπληγία είναι και οι δύο καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από απώλεια λειτουργίας και στα τέσσερα άκρα. Η κύρια διαφορά είναι στο πόση λειτουργία χάνεται.

Ένα άτομο με τετραπάρεση βιώνει αδυναμία και μερική απώλεια της λειτουργίας των άκρων. Ένα άτομο με τετραπληγία βιώνει παράλυση ή ολική απώλεια της αίσθησης και του ελέγχου των άκρων του.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα της τετραπάρεσης διαφέρουν από άτομο σε άτομο ανάλογα με τα νεύρα που επηρεάζονται.

Το κύριο σύμπτωμα της τετραπάρεσης είναι η αδυναμία και στα τέσσερα άκρα. Ένα άτομο με τετραπάρεση θα έχει δυσκολία στον έλεγχο των μυών στα προσβεβλημένα μέρη του σώματος. Μπορεί να είναι σε θέση να κινήσουν ένα άκρο περισσότερο από ένα άλλο.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χαλαροί μύες που δεν έχουν σφριγηλότητα (πλαδαρή τετραπάρεση)
• ασυνήθιστη ακαμψία ή σφίξιμο των μυών (σπαστική τετραπληγία)
• έλλειψη ελέγχου κινητήρα
• αδυναμία να περπατήσει
• απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης
• καταθλιπτικά αντανακλαστικά

Η τετραπάρεση συνήθως θεωρείται σύμπτωμα άλλης πάθησης. Άλλα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από την υποκείμενη αιτία της τετραπάρεσης σας.

Κοινές αιτίες

Η τετραπάρεση εμφανίζεται όταν διαταράσσονται τα νεύρα που στέλνουν σήματα από τον εγκέφαλό σας κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης στους μύες των άκρων σας.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί αυτό. Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με μια πάθηση που επηρεάζει το νευρικό τους σύστημα. Άλλοι αναπτύσσουν τετραπάρεση λόγω ατυχήματος ή άλλης ιατρικής κατάστασης που βλάπτει τα νεύρα ή το νωτιαίο μυελό.

Λοιμώξεις

Οι ιοί και τα βακτήρια μπορούν να επιτεθούν στους νευρικούς ιστούς ή να προκαλέσουν φλεγμονή στο σώμα που οδηγεί σε βλάβη στα νεύρα.

Παραδείγματα λοιμώξεων που μπορούν να προκαλέσουν τετραπάρεση περιλαμβάνουν:

• πολιομυελίτις
• εντεροϊός
• φλαβοϊός
• Η νόσος του Lyme
• διφθερίτιδα
• Δάγγειος πυρετός
• HIV
• Ηπατίτιδα Γ
• Ιός Epstein-Barr
• Ιός του Δυτικού Νείλου

Τοξίνες/φάρμακα

Η βλάβη των νεύρων μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα μιας τοξίνης ή δηλητηρίου ή ως παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• δηλητηρίαση από αλκοόλ ή χρόνια κατάχρηση αλκοόλ

• δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα
• δηλητήριο φιδιού
• τσίμπημα σκορπιού
• παράλυση κρότωνων
• δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή
• ορισμένες θεραπείες χημειοθεραπείας

Συγγενείς καταστάσεις

Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με μια πάθηση που επηρεάζει τους μύες τους και προκαλεί τετραπάρεση, όπως:

• εγκεφαλική παράλυση
• μυική δυστροφία

Άλλες ιατρικές καταστάσεις

Η τετραπάρεση μπορεί επίσης να είναι επιπλοκή μιας άλλης υποκείμενης ιατρικής πάθησης, όπως:

• Σύνδρομο Guillain-Barré
• σύνδρομο εγκλεισμού
• βαρεία μυασθένεια
• Σύνδρομο Lambert-Eaton
• παρανεοπλασματικά σύνδρομα του νευρικού συστήματος
• διαβητική κετοξέωση
• ηλεκτρολυτικές διαταραχές, όπως υπερκαλιαιμία (υψηλό κάλιο), υποκαλιαιμία (χαμηλό κάλιο) και υποφωσφαταιμία (χαμηλά φωσφορικά)
• αγγειώδη νευροπάθεια

Τραυματισμός/τραύμα στη σπονδυλική στήλη

Η τετραπάρεση μπορεί να συμβεί μετά από τραυματισμό ή τραύμα που καταστρέφει το νωτιαίο μυελό. Τέτοια βλάβη μπορεί να προκληθεί από:

• τροχαία ατυχήματα
• πυροβολισμός με όπλο
• γλιστράει και πέφτει
• αθλητικές κακώσεις
• γλίστρησε ή κήλη δίσκου
• χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης

Πώς γίνεται η διάγνωση

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την τετραπάρεση εξετάζοντας τα συμπτώματά σας και πραγματοποιώντας φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα πρέπει να ανακαλύψει τι προκαλεί την τετραπάρεση σας προκειμένου να γνωρίζει πώς να τη θεραπεύσει σωστά.

Μπορεί να παραπεμφθείτε σε ειδικό νευρομυϊκό για περαιτέρω εξετάσεις. Ο ειδικός θα εξετάσει το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό υγείας σας και θα αξιολογήσει όλα τα συμπτώματά σας. Μπορούν επίσης να κάνουν εξετάσεις για να αξιολογήσουν τη μυϊκή ή τη νευρική σας λειτουργία. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης, για να δείτε εάν έχετε όγκο ή κήλη δίσκου

• ηλεκτρομυογραφία (EMG), μια δοκιμασία λειτουργίας των νεύρων που διαβάζει την ηλεκτρική δραστηριότητα από τους μύες (Το ΗΜΓ μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαφοροποιήσει τις διαταραχές των μυών και των νεύρων.)

• μελέτες αγωγιμότητας νεύρων για να δείτε πόσο καλά ανταποκρίνονται τα νεύρα και οι μύες σας σε μικρούς ηλεκτρικούς παλμούς

• οσφυονωτιαία παρακέντηση (νωτιαία βρύση) για τη συλλογή και ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ)

• βιοψίες μυών ή νεύρων, όταν ένα μικρό δείγμα μυός ή νεύρου αφαιρείται για περαιτέρω εξέταση σε εργαστήριο

• εξετάσεις αίματος για την αναζήτηση ανεπάρκειας βιταμινών, διαβήτη και ανισορροπίας ηλεκτρολυτών

Επιλογές θεραπείας

Το θεραπευτικό σας σχέδιο για την τετραπάρεση εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Για παράδειγμα, αυτοάνοσες ή φλεγμονώδεις καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Μια ανισορροπία ηλεκτρολυτών μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που αντιστρέφουν την ανισορροπία.

Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χειρουργική επέμβαση
• μυοχαλαρωτικά
• παυσίπονα
• φυσικοθεραπεία
• εργοθεραπεία
• προπόνηση αντίστασης

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια ποικιλία βοηθημάτων κινητικότητας (όπως αναπηρικό καροτσάκι ή σκούτερ) ή άλλες βοηθητικές συσκευές για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας.

Ποια είναι η προοπτική;

Η συνολική προοπτική θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη κατάστασή σας ή την έκταση του τραυματισμού σας.

Είναι πιθανό η τετραπάρεση να αντιστραφεί σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, η τετραπάρεση που προκαλείται από υπερκαλιαιμία είναι συχνά ταχέως αναστρέψιμη με τη θεραπεία. Η τετραπάρεση που προκαλείται από ολίσθηση δίσκου μπορεί να αντιστραφεί μετά την επέμβαση. Άλλα άτομα με τετραπάρεση μπορεί να μην ανακτήσουν ποτέ την κινητικότητα και τη δύναμη στα άκρα.

Ρωτήστε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συγκεκριμένη διάγνωση και τη μακροπρόθεσμη προοπτική σας. Εάν η τετραπάρεση σας θεωρείται μόνιμη, ρωτήστε για βοηθήματα κινητικότητας, υποστηρικτική τεχνολογία και αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας.